2026年主治医师（风湿与临床免疫学）试题及答案.doc

2026年主治医师（风湿与临床免疫学）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
（总共8题，每题5分，每题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个选项是正确的，请将正确答案填在括号内）

w1. 下列关于类风湿关节炎关节外表现的说法，错误的是（ ）
A. 类风湿结节是常见的关节外表现
B. 可出现肺间质病变
C. 心脏受累以心包炎最常见
D. 不会出现肾脏损害

w2. 系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（ ）
A. 蝶形红斑
B. 盘状红斑
C. 光过敏
D. 口腔溃疡

w3. 痛风患者急性发作期，最不宜选用的药物是（ ）
A. 非甾体抗炎药
B. 糖皮质激素
C. 秋水仙碱
D. 别嘌醇

w4. 干燥综合征患者的典型唇腺病理表现为（ ）
A. 淋巴细胞浸润
B. 浆细胞浸润
C. 淋巴细胞灶状浸润
D. “洋葱皮样”病变

w5. 下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（ ）
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 强直性脊柱炎
D. 皮肌炎

w6. 骨关节炎最常累及的关节是（ ）
A. 膝关节
B. 髋关节
C. 手指关节
D. 脊柱关节

w7. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的小血管炎常见的肾脏病理表现为（ ）
A. 系膜增生性肾小球肾炎
B. 局灶节段性肾小球硬化
C. 新月体性肾小球肾炎
D. 膜性肾病

w8. 类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（ ）
A. 血沉
B. 类风湿因子
C. 抗环瓜氨酸肽抗体
D. C反应蛋白

第II卷（非选择题，共60分）

w9. （10分）简述类风湿关节炎的诊断标准。

w10. （15分）系统性红斑狼疮患者出现肾脏受累时，如何进行病情评估及治疗？

w11. （15分）材料：患者，男性，45岁，反复关节肿痛5年，加重2个月。5年前无明显诱因出现双侧膝关节肿痛，伴晨僵，约1小时，未正规诊治。近2个月来，上述症状加重，累及双手近端指间关节、掌指关节，活动受限。实验室检查：血沉5 C反应蛋白升高，类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。问题：请根据上述材料，诊断该患者疾病，并说明诊断依据及治疗原则。

w12. （20分）材料：患者，女性，32岁，面部红斑伴关节疼痛3个月。3个月前日晒后出现面部红斑，伴瘙痒，随后逐渐出现双侧膝关节、踝关节疼痛，活动时加重。近1周来，自觉乏力，口腔溃疡。实验室检查：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，补体C3、C4降低。问题：请诊断该患者疾病，并分析其可能出现的并发症及治疗措施。

答案：
wI卷：1.D 2.A 3.D 4.C 5.C 6.A 7.C 8.D
w9. 类风湿关节炎诊断标准如下：①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清类风湿因子阳性；⑦X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项者可诊断类风湿关节炎。
w10. 系统性红斑狼疮肾脏受累病情评估：根据蛋白尿、血尿程度，肾功能情况等。治疗：轻度系膜增生性肾小球肾炎可用糖皮质激素；弥漫增生性肾小球肾炎需用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺等；终末期肾衰竭需透析或肾移植。同时要控制血压、纠正水电解质紊乱等。
w11. 诊断：类风湿关节炎。诊断依据：反复关节肿痛5年，累及多关节，有晨僵，血沉、C反应蛋白升高及类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性。治疗原则：早期、联合、个体化用药。可选用非甾体抗炎药缓解症状，联合甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药，根据病情调整用药方案及剂量。
w12. 诊断：系统性红斑狼疮。可能并发症：狼疮性脑病、狼疮性肺炎、狼疮性心肌炎等。治疗措施：糖皮质激素是主要治疗药物，根据病情调整剂量。联合免疫抑制剂如环磷酰胺控制病情进展。同时注意防晒，避免感染，给予对症支持治疗，如治疗口腔溃疡、关节疼痛及纠正贫血等。