压疮的护理ppt课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,压疮的护理常规,主要内容：,Sub Bullet,压疮的定义,压疮的分期及临床表现,压疮的评估,压疮的管理,压疮的预防及护理,压疮的定义：,压疮是因压力或压力合并剪切力或摩擦力的作用，对,骨突处皮肤,和/或,皮下组织,造成的局部损伤。,压疮的分期：,一期：淤血红润期（指压不变性发红）,二期：炎性浸润期（部分皮层受损）,三期：浅度溃疡期（全层皮肤缺失）,四期：深度溃疡期（全层组织缺失）,无法分期,怀疑深部组织受损,ub,Bullet,补充分期：,Sub Bullet,Sub Bullet,压疮的评估：,1、老年人（65岁）,2、肥胖者,3、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者,4、意识不清或服用镇静剂患者,5、瘫痪、水肿、发热、疼痛患者,6、大小便失禁患者,7、因疾病、医疗护理措施（如限制体位、石膏固定、牵引、手术或其他治疗措施等）而,活动受限者,。,(一)高危人群,压疮的评估,：,(二)危险因素,1、意识状态改变或意识障碍,2、营养不良或水代谢紊乱,3、活动受限或限制体位,4、皮肤受潮湿刺激,5、其他,附：,&,压疮危险因素评估工具&,ICU使用Waterloo Scale 评估表,病房用压疮危险因素评估表（改良 Braden评估表）,(三)好发部位,压疮多发生于受压和缺乏脂肪保护、无肌肉包裹或基层较薄的,骨隆突处,，并与,卧位,有密切关系。,Sub Bullet,Waterloo Scale 评估表,包含内容：,体形,皮肤类型,性别,年龄,组织营养,控便能力,运动能力,食欲,神经功能障碍,手术,药物,评估值：,10分：危险;,15分：高度危险；,20分：极度危险,改良Braden评估表,项目/分值,1分,2分,3分,4分,神志、意识状态,清醒,淡漠,模糊,昏迷,营养状况,好,一般,差,极差,活动情况,活动自如,搀扶行走,依赖轮椅,卧床,体位变换能力,可自主变换,轻度受限,重度受限,完全受限,排泄控制,能控制,尿失禁,大便失禁,二便失禁,皮肤感觉,感觉正常,感觉异常,感觉迟钝,感觉丧失,皮肤状况,弹性好,干燥老化,脱水或轻度水肿或高热多汗,中度或严重水肿,备注：1、评估值7-28分，分值越高危险度越高，18分为高度危险，21分为极度危险。,2、“营养状况”和“体位变换能力”须具体评估。,压疮的管理：,1、总要求：各级护理人员应高度重视皮肤压疮管理工作，掌握压疮评估方法、预防、护理措施及上报流程。,2、,评估,：,患者入院或转入24小时内,，由护士依据病房压疮风险评估表/ICU压疮风险评估表，,完成压疮的风险评估,。病情变化时及时再次评估。对本科室内发生压疮的患者，评分在高危分值以下时，须立即对患者重新进行评估。,3、,上报范围,：压疮高危,、带入压疮及科内发生压疮者。,压疮的管理：,4、,护理,5、转归：,高危风险患者及一期、二期压疮患者,由临床皮肤压疮管理员指导责任护士采取相应预防、,护理措施，给予醒目标识，向患者和家属告知风险，,宣教安全防范措施。,对,压疮处理有疑问的、三期以上压疮的患者,请皮肤压疮护理临床专业组专家会诊。,压疮患者出院时，由科室向皮肤压疮护理临床专业组汇报压疮护理结果。,管理流程:,告知医生，,填写,住院患者压疮高危因素评估记录表,并告知患者签字，记录于护理记录单,填写,高危/压疮上报表,，,次月第一周内报皮肤压疮护理临床专业组,（科内发生压疮24h内上报）,患者出院时病区填写,转归情况,，,分析记录，上报皮肤压疮护理,专业组关于压疮护理的结果,继续原护理措施继续评估,发生压疮,未发生压疮,及时报护士长/联络员,及皮肤压疮护理,临床专业组,病情变化时,再次评估,高危患者,非高危患者,压疮的上报：,Sub Bullet,压疮的预防：,（一）使用评估工具筛查压疮高危患者，确认危险程度和危险因素,（二）健康教育：教育、提高依从性,（三）缓解或移除压力源,（四）皮肤保护,（五）加强营养,进食富含蛋白质、维生素C、维生素A和锌的饮食,Sub Bullet,压疮的护理：,Sub Bullet,压疮的护理：,Sub Bullet,Sub Bullet,Sub Bullet,谢 谢！,赠送以下课件,第,1,课时,第,2,课时,2,乡下人家,第,1,课时,读了课题，你的眼前出现了怎样的画面？,新课导入,在这幅图画上你都看到了哪些景物？给了你怎样的感觉？,说一说,自由朗读课文，圈出生字词，思考：这样自然亲切、优美恬静的乡村风光，作者会用怎样的语言来描述呢？,初读课文,生字学习,构 冠 朴 素 率,倘 附 捣 绘 谐,u un p s,shu,i,tn f,do hu,xi,我会读,你是怎样识记这些生字的？,上下结构,上中下结构,左右结构,芍,冠,素,率,构,朴,倘,附,捣,绘,谐,率，篆文,“,”,，现在指带领、坦白直爽、不慎重等含义。，像丝织的网；上部的 和下部的,“,”,，是捕鸟网的竿和手柄。所有与率相关的字，都采用,“,率,”,作偏旁。,构,饰,蹲,凤,序,例,率,觅,耸,踏,倘,绘,谐,寄,眠,我会写,结构：,部首：,dn,蹲,左右,重难点字书写指导,书写指导：,左窄右宽，右边稍长一些，上半部不要少写了里面的一横。,形近字,久蹲容易累尊老敬前辈,遵守交通法樽酒不沾嘴,觅,爪，手,见，眼睛,用手和眼睛去寻找,本义：寻找，到处寻找,结构：,部首：,m,觅,上下,爫,重难点字书写指导,书写指导：,上短下长,上半部分为,“,爫,”,。,屋檐 构成 装饰 凤仙 顺序,华丽 独特 照例 率领 觅食,踏步 倘若 天高地阔 和谐 催眠曲甜蜜梦乡,我会读,有些人家，还在门前的场地上种几株花，芍药，凤仙，鸡冠花，大丽菊，它们依着,时令,，顺序开放，朴素中带着几分华丽，显出一派独特的农家风光。,时令：季节,词语理解,鸡，乡下人家,照例,总要养几只的。,照例：按照惯例，按照常情。,纺织娘,一种昆虫，黄褐色或绿色。雄的前翅部有发声器官，发出像纺车一样的声音。,知识链接,现在请将这些词语送回到课文中，四人一组练习轮读课文，将课文读熟练。,轮读课文,读熟了课文，谁来说说课文主要写了什么？,展现了朴实、自然、和谐、充满诗意的乡村生活。,课文中描写了乡下人家的哪些生活场景？自由地读读课文，试着给每个场景起个名字，并在课本空白处标注。,理清条理,瓜藤攀檐图,鲜花轮绽图,雨后春笋图,鸡群觅食图,鸭子戏水图,门前晚餐图,月明人家图,读着课文，一幅幅亲切祥和的农家画面浮现在眼前，这一幅幅田园风光的写意画卷，展示着乡下人家朴实自然、充满诗意的乡村生活。下节课，我们将走进这一幅幅面，体会乡下人家的那一份惬意。,教师小结,第,2,课时,还记得上节课学习的一幅幅自然和谐的农村生活场景吗？,瓜藤攀檐,鲜花轮绽,雨后春笋,鸡鸭觅食,鸭子戏水,门前晚餐,月明人家,复习导入,文中有一段话写出了作者的感受，谁来读一读？,乡下人家，不论什么时候，不论什么季节，都有一道独特、迷人的风景。,你认为这句话中哪两个词语最能概括乡下人家的特点？,独特,迷人,默读课文，边读边思考：从哪儿能感受到乡村风景的美丽？,画出相关的语句，仔细体会，可以在空白处适当标注。,品读课文,瓜藤攀檐,青、红的瓜，碧绿的藤和叶，构成了一道别有风趣的装饰，比那高楼门前蹲着一对石狮子或是竖着两根大旗杆，可爱多了。,这里的,“,装饰,”,指的是什么？,装扮,“,高楼门前蹲着一对石狮子,”,和,“,竖着两根大旗杆,”,给人怎样的感觉？农家小院的这种,“,装饰,”,又给人怎样的感觉？,雨后春笋,几场春雨过后，到那里走走，你常常会看见许多鲜嫩的笋，成群地从土里探出头来。,怎样理解,“,探,”,字？,“,探,”,字用了拟人化的手法，准确生动地展示出雨后春笋的勃勃生机，更在字里行间流露出作者对竹笋的喜爱。,鸡群觅食,从他们的房前屋后走过，你肯定会瞧见一只母鸡，率领一群小鸡，在竹林中觅食；或是瞧见耸着尾巴的雄鸡，在场地上大踏步地走来走去。,从这平凡的事物、普通的场面中你体会到怎样的美感？,耸着尾巴的雄鸡在大踏步地走来走去，如同一个尽职尽责的丈夫在保护着自己的家人，守护着自己的家园，具有浓厚的人情味。,门前晚餐,天边的红霞，向晚的微风，头上飞过的归巢的鸟儿，都是他们的好友。它们和乡下人家一起，绘成了一幅自然、和谐的田园风景画。,想象画面，说一说这描绘的是一幅怎样的风景画。,临近晚上，红霞辉映，晚风轻拂，倦鸟归巢，在这大自然的怀抱里，边享用晚餐，边闲话家常，好一幅乡村晚景图！,乡下人家，不论什么时候，不论什么季节，都有一道独特、迷人的风景。,“,独特,”“,迷人,”,是什么意思？你怎么理解这句话？,这句话在课文中起什么作用？抒发了作者怎样的情感？,合作探究,“,独特,”,指特有，独一无二；,“,迷人,”,指使人陶醉，使人迷恋。这是课文的中心句，起到总结全文的作用，集中概括了乡下人家的独特、迷人的生活环境和朴实欢快的生活面貌，抒发了作者对乡村生活的热爱之情。,再读读全文，想想作者是怎样写出这独特、迷人的风景的？,这篇课文，按照房前屋后的顺序和春、夏、秋三季及白天、傍晚、深夜的顺序交叉描写，抓住了普通的农家生活场面，,写出了乡村生活的特点，向我们展示了朴实自然、充满诗意的乡村生活，赞扬了乡下人家热爱生活，善于用勤劳的双手装点自己的家园，装点自己的生活的美好品质。,配,乐,朗,读,板,书,设,计,无论何地,无论何时,屋前：种瓜 种花,屋后：养鸡 养鸭,乡下人家,夏天：门前吃晚饭,秋天：听虫鸣入眠,空间,时间,独特、迷人的风景,