2026年住院医师规培（骨科）试题及答案.doc

2026年住院医师规培（骨科）试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题 共40分）
答题要求：本卷共8题，每题5分。每题只有一个选项符合题意，请将正确答案的序号填在括号内。

1. 下列关于骨折愈合的描述，错误的是（ ）
A. 血肿机化演进期约需2周方能初步完成
B. 内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来
C. 原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合标准
D. 骨痂改造塑形期在临床愈合后即可开始
E. 骨痂改造塑形期是骨折愈合的最后阶段，使骨折部位恢复正常骨结构

2. 男性，25岁，外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是（ ）
A. 骨折移位
B. 肌肉损伤过重
C. 合并神经损伤
D. 合并大血管损伤
E. 出现骨筋膜室综合征

3. 股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈（ ）
A. 屈曲、内收、内旋畸形
B. 伸直、外展、内旋畸形
C. 短缩、内旋、外展畸形
D. 短缩、外旋、内收畸形
E. 屈曲、外展、内旋畸形

4. 下列哪种骨折愈合最慢（ ）
A. 胫骨中、下1/3骨折
B. 股骨髁上骨折
C. 肱骨髁上骨折
D. 内踝骨折
E. 桡骨远端骨折

5. 腰椎间盘突出症最常见于（ ）
A. L4～5及L5～S1
B. L3～4
C. L2～3
D. L1～2
E. L5～S1及S1～2

6. 颈椎病的手术指征是（ ）
A. 颈痛伴手麻木
B. 头痛、头晕、眩晕
C. 颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄
D. 反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪
E. 颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣

7. 骨肉瘤的主要治疗方式为（ ）
A. 术前化疗+手术+术后化疗
B. 手术
C. 手术+术后化疗
D. 术前放疗+手术
E. 放疗

8. 关于脊柱结核，下列哪项不正确（ ）
A. 颈椎和骶尾段发病最少
B. 绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性
C. 小儿椎体结核多从椎体边缘开始
D. 颈、胸椎椎体结核可合并截瘫
E. 造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致

第II卷（非选择题 共60分）

（一）简答题（共1题，10分）
答题要求：简要回答问题，条理清晰，语言简洁。

简述骨折的急救原则。

（二）病例分析题（共1题，20分）
材料：男性，因外伤致右股骨中下1/3骨折，查体：一般情况可，生命体征平稳，伤口少量渗血，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、运动正常。X线片示：骨折呈斜形，断端有部分移位。
答题要求：根据上述材料，回答以下问题。

1. 该患者目前最适宜的治疗方法是什么？（10分）
2. 简述该治疗方法的具体操作步骤。（10分）

（三）简答题（共1题，15分）
答题要求：简要回答问题，条理清晰，语言简洁。

简述腰椎间盘突出症的临床表现。

（四）病例分析题（共1题，15分）
材料：患者，男性，45岁，因腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，逐渐加重，并向右下肢放射，行走及站立时疼痛明显，休息后可缓解。查体：腰椎生理曲度变直，L4～5棘突旁压痛，向右下肢放射，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右足趾背伸肌力减弱。
答题要求：根据上述材料，回答以下问题。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5分）
2. 为明确诊断，还需要进行哪些检查？（5分）
3. 简述该疾病的治疗原则。（5分）

（五）论述题（共1题，20分）
材料：随着现代医学的发展，骨科领域不断涌现新的技术和理念。例如，关节置换技术在治疗严重关节疾病方面取得了显著成效，但也面临一些挑战，如假体松动、感染等问题。同时，微创骨科技术逐渐兴起，为患者带来了更小的创伤和更快的康复。
答题要求：结合上述材料，谈谈你对骨科未来发展趋势的理解以及骨科医生应如何应对这些趋势。

答案：
1. D
2. E
3. D
4. A
5. A
6. D
7. A
8. C

骨折急救原则：①抢救生命：优先处理危及生命的情况，如心跳骤停、窒息等。②创口包扎：用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，避免进一步污染。③妥善固定：固定骨折部位，减少骨折端活动，防止损伤血管、神经等，可就地取材，如木板、树枝等。④迅速转运：尽快将患者送往医院进一步治疗。

该患者目前最适宜的治疗方法是切开复位内固定。具体操作步骤：在麻醉下，显露骨折部位，清理骨折端，将骨折复位，选择合适的内固定器材，如钢板、螺钉等，固定骨折，冲洗伤口，逐层缝合。

腰椎间盘突出症的临床表现：①腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。②坐骨神经痛：典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。③马尾神经受压：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。

该患者最可能的诊断是腰椎间盘突出症。为明确诊断，还需要进行腰椎CT或MRI检查。治疗原则：①非手术治疗：适用于初次发作、病程短、症状轻的患者，包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩、糖皮质激素硬膜外注射等。②手术治疗：适用于经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，手术方式包括单纯髓核摘除术、融合内固定术等。

骨科未来发展趋势：技术不断创新，如更先进的关节置换材料和设计、更精准的微创技术等。对骨科医生的要求：不断学习新知识、掌握新技术，提高手术技能和诊疗水平，注重多学科协作，提高对复杂疾病的综合治疗能力，加强对术后康复的指导，提高患者生活质量。同时，要关注新技术带来的问题，如假体相关并发症等，加强研究和应对措施。