高钾血症病人护理查房PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,高钾血症病人护理查房,内科：程慧,.,高钾血症定义：血清钾测定5.5mmol/L时，称为高钾血症。,高钾血症心电图表现：,ST段缩短，T波高尖，QRS波增宽，P波消失,2025/12/26 周五,因高钾血症常常没有或很少有症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。,临床常见原因：正常从饮食中摄入钾量远低于肾脏排钾量，故引起高血钾的原因大多与肾功能减退，不能有效地排出钾而致体内钾增多有关。,可分为三类：,1.肾排钾困难，如急性肾功能衰竭的少尿阶段，盐皮质激素不足等,2.进入体内（血液内）的钾过多，如静脉输入过多过快，输注大剂量青霉素钾盐或大剂量库存血，服用含钾药物等,3.细胞内钾转入细胞外液，如缺氧、酸中毒、大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合症等均可使细胞内钾释出。,2025/12/26 周五,临床表现,取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对,心肌和骨骼肌,的毒性作用。,1、抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。,低Na、低Ca2、高Mg2,可加剧高血钾对心肌的危害。,2、神经肌肉症状：早期常有,四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。,血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸机，发生窒息。,3、高血钾时，可致,代谢性酸中毒。,2025/12/26 周五,患者病史,65床，黄凤英，76岁的女性患者，因反复活动后闭气伴头昏乏力1月余于2014.1.15 11:00入院。患者4年来反复出现活动后闭气，曾多次入住我院，1月余来出现头昏，乏力，四肢麻木。来时意识清醒，精神不振。体检：T36.2，P66次/分，R20次/分，BP130/60mmHg，剑下压之不适。,辅检：心电图（12.7）窦性心律 正常心电图；头颅CT（12.7）两侧基底节腔隙性梗塞,既往史：高血压及心脏病病史,初步诊断：1.慢性心功能不全,2.脑梗塞,3.高血压,医嘱予抗血小板，稳定斑块，活血，营养脑细胞对症治疗。,用药：拜阿斯匹林，新伐他仃，雷贝拉唑口服,舒血宁，小牛血静滴,2025/12/26 周五,患者入院后即予急查血电解质，肾功能等处理，于中午13:00接生化室电话报告示：,血钾8.56mmol/L,；肌酐292umol/L。,医嘱立即予心电监护，病重,留置导尿。予,速尿,静推利尿，,葡萄糖酸钙,及,重组人胰岛素,静注转移K。（补充诊断：高钾血症；慢性肾功能不全）,询问患者，平素有服用,安体舒通,及厄贝沙坦史，均可引起血钾高。,查血示：肾功能异常；BNP达1984pg/ml；血钠一直偏低，至1.18号达正常值；血钾值如右图所示。,治疗主要予速尿、葡萄糖酸钙和胰岛素转移,K。,1.15,13:00,K,8.56,15:00,K,6.66,19:00,K,6.49,1.16,10:00,K,7.78,12:00,K,6.84,21:00,K,5.39,1.17,09:00,K,5.95,1.18,10:00,K,5.67,2025/12/26 周五,护理问题,P1：电解质紊乱,I1：1.禁钾：停用一切含钾药物；禁食含钾量多的食物，如桔子、橙汁等。,2.转钾：遵医嘱用药（胰岛素等）将钾转入细胞内。,3.排钾：遵医嘱用药（速尿）利尿排钾。,4.遵医嘱口服浓钠纠正低钠。,5.注意监测血电解质变化。,O1:血钠浓度于1.18达正常值，血钾浓度于1.19达正常值。,P2：活动无耐力,I2：1.绝对卧床，保证病人充足的休息。,2.及时遵医嘱处理头昏，乏力等不适症状。,3.将病人所需日常物品置于病人容易取放的位置。,4.心理疏导，解除病人的焦虑和顾虑。取得病人的积极配合治疗。,5.根据病情，与病人共同制定适宜的活动计划，并逐渐增加活动量，延长活动时间。,O2：能自主进食，可床上适当活动。,2025/12/26 周五,P3：皮肤完整性受损的危险,I3：1.建翻身卡，q2h翻身。避免局部长期受压。每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位。,2.翻身避免托、拉、拽等动作，放取便盆时避免推、拉动作，防止皮肤擦伤。,3.保持床单位平整、清洁、干燥、无褶皱、无渣屑。,4.班班交接时评估皮肤状况。,O3：患者住院期间皮肤完整,P4：潜在并发症-心搏骤停,I4:1.心电监护，监测生命体征，注意有无意识的改变。,2.遵医嘱用药（10%葡萄糖酸钙）能缓解,K对心肌的毒性作用,3.卧床休息，舒适体位，保持环境安静，保证充分休息。,4.加强巡视，密切观察病情变化，严密监测血清钾和心电图，防止出现心脏骤停。,5.对出现心脏骤停者，迅速行心肺复苏等抢救。,O4：住院期间未发生心脏骤停,2025/12/26 周五,健康教育,1.控制原发疾病，如改善肾功能,2.保证有足够热量供给，避免体内蛋白质、糖原的大量分解而释放钾离子。,3.长期服药者，尤其是保钾类利尿剂应监测血钾水平。,4.严重创伤者，彻底清创，控制感染。,5.了解生活中含钾量高的饮食，如：桔子、香蕉、橙汁等。,排钾类,双氢克 尿塞（双克）,呋塞米（速尿）,保钾类,螺内酯（安体舒通）,氨苯蝶啶,阿米洛利,2025/12/26 周五,