主动脉夹层的护理常规ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主动脉夹层等护理常规,1,心肌梗死,主动脉夹层,是指心脏的最大的血管的分支,-,主动脉内膜撕裂。大量的血液自内膜的破口进入主动脉的壁间，导致内膜及中膜分离（夹层），如果夹层破裂血液流至主动脉外，则有致命的危险。主动脉夹层，也称夹层动脉瘤。,本病多急剧发病,65%75%,病人在,急性期（,2,周内）死于心脏压塞、,心率失常等心脏合并症。,年龄高峰在,5070,岁，,男性发病率高女性,为高，男女之比,为,23:1.,2,病理分型,对受累主动脉的部位及范围进行定义,1)DeBakey,法的,、,、,型,型夹层起自升主动脉,累及主动脉弓或以远,型夹层仅累及升主动脉,型夹层起自降主动脉,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓,Stanford,和型,型 不论起源,，,所有累及升主动脉的夹层为型,型 未累及升主动脉的夹层为型,3,休息,1,、为患者提供整洁清新的病房环境，,室内光线柔和，定时通风换气。,取得家属配合减少探视。,2,、急性期绝对卧床,休息或半卧位至少,三周以上，避免,劳累、用力过猛、,情绪激动等。,4,饮食,1,、应限制钠盐，以低脂、低胆固醇、,清淡饮食为宜，限制动物脂肪、,内脏、鱼籽、甲壳内食物，,适当补充蛋白质，多吃蔬菜、,水果，摄入足够的钾、镁、钙。,2,、肥胖者需控制体,重，减少总入量的,摄入，禁烟禁酒。,3,、养成细嚼慢咽、,少吃零食的习惯，,避免过饱。,5,病情观察,1,、测量四肢血压，观察颈、肱、桡及股动脉,的搏动情况。（若动脉搏动消失或两侧,强弱不等，或两臂血压明显。）,2,、严密观察心率、心律、脉搏、呼吸及血压和出入量变化，为医生及时提供各种动态信息。,3,、严密观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，胸痛发作时应立即通知医生，行有效止痛。,4,、长期卧床的患者应做好生活护理，保持口腔清洁及皮肤完整。每,2h,协助患者作下肢被动功能锻炼，预防血栓形成。,6,用药护理,1,、硝普钠 为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，注意观察有无恶心、呕吐、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。,2,、镇静止痛剂 部分或完全缓解疼痛，,如曲马多、杜冷丁。注意观察疼痛,缓解程度，精神症状及成瘾性。,3,、,受体阻滞剂 降低血压，,减慢心率，减低心肌收缩力，,降低心肌氧耗量，小剂量开始，,以免引起低血压，停用时应逐步减量。,7,健康教育,1,、给予心理疏导和关怀，提高患者战胜疾病的信心和对医护人员的信任度，主动配合治疗。,2,、向患者讲解主动脉夹层的相关知识及危险性，引起病人及家属足够重视。,3,、坚持低盐低脂饮食，多食入水果及粗纤维食物，保持大便通畅，避免排便用力使血压升高，肥胖者控制体重。,4,、改变不良生活方式，戒烟戒酒，避免劳累，保证充足睡眠。,5,、告诉患者药物使用的名称、剂量、用法、作用和副作用，告知病人及家属定时测量血压计复查，不适随诊。,8,Thank you,9,