提高留置针规范时间内留置率.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提高留置针规范时间内的留置率,“胃”士,圈成果汇报,乐清市人民医院,消化内镜科,我们的圈员,消化内镜,一家亲,圈名：胃士圈,圈长：林艳,辅导员：吴玲玲,成立时间：2015年3月,圈成员：,胡双双 吴静静 倪菲菲 施露露 倪云梦 杨亦佳,陈蒙蒙 林雨欣 周冰雪 连海琴 赵珊珊,所属单位 乐清市人民医院消化内镜,圈会议地点：示教室,开会频率：1周1次,平均会议：2小时,会议次数：4次,出席率：92,（三）圈员组成,工作年限,10年以上,15.4,5年以上,23.1,4-5年,15.4,2-3年,30.7,1年,15.4,圈员,组成,专科,占6,1.5,%,本科占,38.5,%,主管护师占,15.4,%,护士占,61.5,%,护师占,23.1,%,学历组成,职称组成,（四）圈员合影,（五）圈名的含义,胃士圈,我们消化内镜科的护士愿做您健康的忠诚“胃士”,（六）圈徽,爱心代表护理人员高度责任心，温暖的爱心、细心、耐心的服务态度。,双手代表用我们的凝聚力托起患者的健康。,中心部分的胃代表消化内镜科护士的工作核心是做患者健康的“胃士”,（七）组圈的目的,1、对患者而言：减少痛苦，促进患者康复，提高家属满意度。,2、对护理人员而言：提高护士专业水平，增加工作成就感，提高工作效率。,3、对医院而言：积极响应优质护理活动，创医院服务品牌。,选题过程,评价说明,分数,上级指示,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,备注：以评价法进行主题评价，共,9,人参与选题过程，,票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题,（十一）主题选定,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提高留置针的留置率,5,5,5,3,18,1,提高病人的满意度,5,5,3,3,16,2,减少压疮发生率,5,3,1,3,12,3,提高病房整洁度,1,3,3,3,10,4,（十）选题理由,静脉留置针的使用可减少病人由于反复穿刺而造成的痛苦，对血管的刺激性小，并且可随血管形状弯曲，便于肢体活动，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士的工作量，提高工作效率。,1、减轻病人痛苦，促进患者康复,2、现状调查：留置针的留置时间偏短。,3、提高护理人员的专业技术和责任心。,活动计划拟订,月,步,骤,201,5,年,3,月,201,5,年,4,月,201,5,年,5,月,201,5,年,6,月,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,品管圈的形成,资料收集,主题选定,计划拟定,目标设定,对策拟定及实施,效果确认,检讨改进,整理资料,通过3-214-21收集资料 总126例留置针的留置,原因,百分比,累计百分比,堵管,26.2%,26.2%,意外拔管,7.9%,34.1%,位置不当,1.6%,35.7%,病人要求拔管,14.3%,50%,外渗、红肿,19.9%,69.9%,疼痛,2.3%,72.2%,正常留置时间,27.8%,100%,圈能力,评分标准,工作年龄,学历改善能力,合计,结合权重,60%,40%,序号,姓名,工作年限,能力值,学历,能力值,改善能力,1,吴玲玲,13,100,本科,80,90,2,胡双双,10,100,本科,80,9,0,3,林艳,5,80,本,科,75,8,2,4,吴,静静,5,80,本科,75,82,5,倪菲菲,5,80,本,科,75,82,6,施露露,4,8,0,专,科,75,82,7,倪云梦,4,60,专,科,75,80,8,杨亦佳,2,75,专科,7,0,7,5,圈能力,评分标准,工作年龄,学历改善能力,合计,结合权重,60%,40%,序号,姓名,工作年限,能力值,学历,能力值,改善能力,9,林雨欣,2,7,0,本科,7,0,75,10,赵珊珊,2,7,0,专,科,7,0,75,11,陈蒙蒙,2,7,0,专科,7,0,70,12,周冰雪,1,6,5,专科,7,0,65,13,连海琴,1,6,5,专科,7,0,65,全员平均,73,73.5,77,制定,计划,实施,计划,效果,确认,处置,1.,主题选定,2.,活动计划制定,3.,现状分析,4.,目标设定,5.,解析,6.,对策拟定,7,.对策实施检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,(,无,效果,),有效果,活动步骤,目标值设定,现状值=,目标值=,改善幅度=,目标值=现况值-（现况值,改善重点,圈能力）,=,衡量指标,堵管率=,检测期内可留置时间内静脉留置针的堵管次数(人),检测期内可留置时间内静脉留置针总数(人),调查30天 共126人 堵管33人 堵管率26.2%,目标值=26.2-(26.260.4%77%),=14%,衡量指标,红肿外渗率=,检测期内可留置时间内静脉留置针的红肿外渗次数(人),检测期内可留置时间内静脉留置针总数(人),调查30天 共126人 红肿外渗25人 红肿外渗率19.9%,目标值=19.9-(19.960.4%77%),=10.6%,衡量指标,要求拔管率=,检测期内可留置时间内静脉留置针的病人要求拔管次数(人),检测期内可留置时间内静脉留置针总数(人),调查30天 共126人 要求拔管18人 要求拔管率14.3%,目标值=14.3-(14.360.4%77%),=7.6%,降幅,64%,操作不规范,低年资护士偏多,护理人员,药物刺激性过大,血管的选择血管粗细，是否弯曲,患者,原因解析,知识缺乏,护士心理素质差,缺少宣教,患者血管条件差，脆性高,宣教,不到位,患者不合作,低年资护士自身专业知识不扎实,临床经验不足,缺少规范化培训,监管力度不够,缺少统一培训,护士技术水平,堵管因素,堵管因素,个数,百分比%,累计百分比%,封管技术,18,54.5,54.5,封管液与量,2,6.1,60.6,穿刺部位,2,6.1,66.7,活动度,2,6.1,72.8,留置针夹子使用,5,15.1,87.9,穿刺技术,3,9.1,97,其他原因,1,3,100,堵管因素,原因,对策,封管技术,未正确封管、回血,培训学习考核正压封管，多加练习，出现回血查找原因，再次封管,封管液量,未正确掌握封管液的量及溶液配置,统一培训封管液的配置,穿刺部位,在关节部位穿刺,避免在关节部位穿刺或同一部位反复穿刺,穿刺技术,病人血管条件,护士自身原因,病人外周血管条件不佳，建议使用深静脉或输液港,培养护士的心理素质，提高穿刺技术,活动度,病人意识不清,在常用肢体置管,加强宣教必要时采取约束用具，避免在常用肢体置管,留置针夹子,夹子位置不当，距针柄距离太远,夹子靠近针柄处,红肿外渗,因素,人数,百分比,累计百分比,红肿,20,80,80,外渗,5,20,100,对策拟定,问题,原因分析,对策方案,对策编号,红肿外渗,1、药物刺激性大、浓度高,2、病人过度活动,3、血管选择不当。,1、刺激性大的浓度高的药物，例如脂肪乳科采用联合静滴法。,2、做好宣教，掌握药 物的性能、特点及使用注意事项。,3、提高病人的预防意识,4、选择正确的静脉，避开关节部位，提高穿刺成功率。,5、加强巡视，加强责任心，正确拔针,1,病人要求拔管,1、病人不愿意配合,2、留置针舒适感差,3、宣教不到位,1、加强宣教，向病人解释留置针的作用及材料组成，你们好讲解留置针的留置时间及注意事项,2,效果观察对比4-225-22观察126人,类型,人数,百分比,之前百分比,预计值,现况与预计值之差,百分比之差,堵管,10,8,26.2,14,6,18.2,红肿外渗,8,6.3,19.9,10.6,4.3,13.6,病人要求拔管,5,4,14.3,7.6,3.6,10.3,改善后柏拉图,降幅,70.6%,改善后柏拉图,无形成果,和谐度,解决问题能力,责任心,自信心,积极性,3.9,4.8,4.5,4.2,4.4,4.6,4.0,4.0,2.7,3.1,2.0,3.8,2.5,2.5,2.7,3.0,品管手法,沟通协调,团队凝聚力,总结与展望,活动总结,优 点,缺 点,1,、品管圈是通过成员间的密切配合，互相协作，依据,PDCA,循环的程序开展，分析、找出原因，设定目标，制定对策并实施和进行效果评价等,2,、小组成员在活动中提高了对护理问题学习、观察、分析及解决的能力。,3,、有效提高了我科护士的工作质量和护理服务满意度，提高了护士参与质量管理的意识。,1,、对品质改善手法运用还不够熟练,有待进一步加强。,2,、圈员对问题点的分析解决不够系统、整密。,今,后,展,望,1,、希望在以后的工作中能学以致用，按标准化流程把每一件工作做得更加漂亮、更加完美！,2,、开拓进取、团结互助、共勉共进，为创建宾至如归的示范病房而继续努力！,谢谢！,