便秘的护理139789.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,便 秘,.,一、概念,便秘是指正常的排便形态改变，,排便次数减少，排除过干过硬的粪,便，且排便不畅、困难。,.,一般情况下，正常成人每天排,便,13,次，有的,23,天,1,次,(,只要无排,便困难及其他不适均属正常,),。一般,每周排便少于,23,次即可称为便秘。,.,二、排便反射过程,食物在空、回肠经消化吸收,剩下的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠,（结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质）,粪便一般在横结肠内逐步形成,运送达乙状结肠、直肠。,.,直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激,产生感觉冲动,冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质,再经传出神经将冲动传至直肠,使直肠肌发生收缩，肛门括约肌松弛，腹肌与膈肌同时收缩,粪便从肛门排出体外,如果这一排便反射过程的任何一个环节出现,障碍时均可导致便秘。,.,三、便秘的分类及病因,功能性便秘,病因：,1.,进食量少或事物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少。,2.,由于环境改变、精神因素等导致排便习惯经常受干扰或抑制。,3.,结肠运动功能障碍，如年老体弱、活动减少肠痉挛所致便秘，如肠易激综合征。,4.,腹肌及盆肌张力不足，排便动力缺乏所致便秘，如多次妊娠。,5.,结肠冗长，食糜残渣经过结肠时水分被过多吸收。,6.,药物影响，如长期滥用泻药造成对药物的依赖，停用则排便困难；应用镇静止痛药、麻醉剂、抗抑郁药、抗胆碱能药、该通道阻滞剂、神经阻滞剂等使肠肌松弛引起便秘。,.,器质性便秘,病因,1.,结肠痉挛。,2.,腹腔或盆腔内肿瘤压迫。,3.,直肠或肛门疾病导致排便疼痛而惧怕排便，或引起肛门括约肌痉挛导致便秘。,4.,全身性疾病所导致肠肌松弛，排便无力。,.,四、便秘的处理措施,（一）器质性便秘：主要针对病因治疗，也可临时选用泻药以缓解便秘的症状。,.,1,、健康教育,帮助病人及家属正确认识维持正常排便习惯的意义和获得有关排,便的知识。,2,、帮助病人重建正常的排便习惯,指导病人养成定时排便的习惯，选择一个适合自身的排便时间，,理想的是饭后（早餐后最佳），因此时胃结肠反射最强。此时不管有,无便意，或能不能排出，都要固定此时间排便，长期坚持，就会形成,定时排便的条件反射。不随意使用缓泻剂及灌肠等方法。,3,、合理安排膳食,多摄取可促进排便的食物和饮料。如多食蔬菜、水果、粗粮等高,纤维食物；餐前提供开水、柠檬汁等热饮料，促进肠蠕动，刺激排便,反射；适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便；多饮水，病情许可时,每日液体摄入量不少于,2000ml,；适当食用油脂类的食物。,（二）功能性便秘的处理措施,.,4,、鼓励病人适当运动,按个人需要拟定规律的活动计划并协助病人进行运动，,如散步、做操、打太极拳等。卧床病人可进行床上活动或腹,部按摩（由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动）。,此外还应指导病人进行增强腹肌和盆底肌的运动，以增强肠,蠕动和肌张力，促进排便。,5,、提供适当的排便环境,提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。如拉窗帘,或屏风遮挡，避开查房、治疗护理和进餐时间，以消除紧张,情绪，保持心情舒畅，利于排便。,.,6,、选取适宜的排便姿势,床上使用便器时，除非有特别禁忌，做好采取坐姿,或抬高床头，利用重力作用增加腹内压促进排便。病情,允许时让病人下床上厕所排便。对手术病人，在手术前,应有计划地训练其床上使用便器。,7,、腹部环形按摩,排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，可,促进降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进,排便。指端轻压肛门后端可促进排便。,.,8,、遵医嘱给予口服缓泻药物,缓泻剂可使粪便中的水分含量增加，刺激肠蠕动，加速,肠内容物的运行，而引起导泻的作用。但使用缓泻剂时应根,据病人的特点及病情选用。对于老人、小孩应选择作用缓和,的泻剂，慢性便秘的病人可选用蓖麻油、番泻叶、酚酞（果,导）、大黄的接触性泻剂。,缓泻剂可暂时接触便秘，但长时间使用或滥用又可使个,体羊成对缓泻剂的依赖，导致慢性便秘的发生。,9.,使用简易通便剂,常用开塞露、甘油栓等。其作用机制是软化粪便，润滑,肠壁，刺激肠蠕动促进排便。,10.,以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。,.,扩展知识,.,1.,以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。,2.,多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。,便秘饮食,.,3.,常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用,150,200 CC,牛奶，次晨就易产生便意。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。,4.,避免脂肪不足很多爱美女性总是对脂肪敬而远之，但润粪与刺激肠道蠕动却少不了它。如果担心有害的胆固醇，不妨适量摄取植物性脂肪，像是在蔬果沙拉上淋些橄榄油，就能达到减肥与通便的双重效果。,.,5.,每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生素、矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等，与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食品（如洋菜、海苔、海带等），可以刺激肠壁蠕动、加速排便。至于水果富含果胶，有软便效果，像梨子、桃子、枣子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。不过，水果中以苹果和梅子最好，若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子，排便就会很顺利。,.,6.,补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少要喝,1700 CC,的水，夏天甚至要喝到,2500,3000 CC,。而且，最好每天一起床就喝杯,500CC,的冷开水（冬天可喝温开水），以促进便意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、梅子汁及小麦草汁。,.,7.,规律的饮食生活除了均衡摄取以上食物外，想要维持排便系统规律运作，还必须三餐定时定量、避免暴饮暴食、不吃宵夜，以免制造肠胃负担、扰乱消化节奏。,.,便秘六字诀,1,、“水”,用当天烧开后自然冷却的温开水。,2,、“软”,人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。,3,、“粗”,常吃富含膳食纤维的食物，如全谷,(,粗粮,),食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。,.,4,、“排”,定时,(,早晨,),排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。,5,、“动”,适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。,6,、“揉”,每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉,100,次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。,.,谢谢聆听,.,