肾素-血管紧张素系统降压药.ppt
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1、肾素-血管紧张素系统降压药 随着社会压力不断增大,高血压这种慢性病症越来越严重。现有治疗高血压的治疗药物有以下几种:1.受体阻断剂2.钙通道阻滞药3.利尿药4.血管舒张药。5.肾素-血管紧张素系统降压药。今天我们一起来学习有关肾素-血管紧张素系统降压药的相关知识。1血管紧张素系统(RAS),以及血管紧张素系统降压机制2降血压药物的降压原理,途径3相关代表药物今天我们主要讲的内容有:1.肾素血管紧张素系统1.1 降低血压途径2.血管紧张素转化酶抑制剂2.1血管紧张素转化酶抑制剂主要不良反应2.2血管紧张素转化酶抑制剂基本药理作用2.3常用的ACE抑制剂代表药物3.血管紧张素受体(AT1)拮抗药3
2、.1血管紧张素受体(AT1)拮抗药主要不良反应3.2血管紧张素受体(AT1)拮抗药基本药理作用3.3常用的血管紧张素受体(AT1)拮抗药代表药物4.总结目录1.肾素血管紧张素系统 肾素-血管紧张素系统(RAS)是由肾素,血管紧张素,及其受体构成的体液调节系统。在调节心血管系统的正常生理功能与高血压,心肌肥大充血性心力衰竭等病理过程中有重要的作用。RAS不仅存在于体液系统中,也存在于血管壁、心脏、中枢、肾脏和肾上腺等组织中,协同激肽系统,调节局部的生理病理过程。在正常情况下,RAS系统对心血管系统的正常发育,心血管功能稳态、电解质和体液平衡的维持,以及血压的调节均有重要作用。RAS系统 激肽系统
3、 血管紧张素原 激肽原 肾素 血管紧张素 缓激肽 ACE(血管紧张素转化酶)血管紧张素 失活 受体 释放NO 血管收缩 血压上升 1.1降低血压的途径 由于血管紧张素具有升血压的作用,所以减少血管紧张素的生成,有利于血压的降低。所以由上图得知,降低血压可以通过减少血管紧张素被ACE转化血管紧张素,与减少血管紧张素与受体接触1减少血管紧张素的生成 ACE抑制剂2减少血管紧张素与受体接触 血管紧张素受体拮抗剂ACE的活性部位有两个结合点,其中一个含锌离子的结合点是ACE抑制剂有效基团的必须结合部位。一但结合ACE的活性消失。现有的ACE抑制剂与锌离子结合的基团有三类:含有疏安基(卡托普利),含有羧
4、基(依那普利),含有磷酸基(福辛普利)ACE抑制剂与锌离子的亲和力决定了ACE抑制剂的作用强度与作用的持续时间2.血管紧张素转化酶抑制剂1.阻止阻止Ang生成生成:ACE阻止Ang的生成从而取消了Ang收缩血管,刺激醛固酮的释放,增加血容量,升高血压与促心血管肥大增生等作用2.保存缓激肽活性保存缓激肽活性:ACE抑制剂在阻止Ang生成的同时也抑制了缓激肽的降解,有研究表明缓激肽可以促进血管NO的生成从而降低血压2.1基本药理作用 1、神经系统紊乱:头痛、眩晕、感觉异常。2、呼吸系统:咳嗽、上呼吸道感染、呼吸困难 3、心血管系统:直立反应(包括低血压)、心悸、心动过速、胸痛2.2药物常见不良反应
5、:4、胃肠道疾病:腹泻、呕吐、恶心。5、皮肤和皮肤组织疾病:皮疹、瘙痒、光敏反应。6、视觉、味觉和听觉障碍:视力障碍、耳鸣、味觉迟钝。7、血管疾病:潮红9、肾脏和泌尿系统功能障碍:尿频、肾功能不全。10、生殖系统疾病:性功能障碍。盐酸贝那普利片福辛普利钠片卡托普利片赖诺普利片培哚普利片马来酸依那普利片。2.3常用的ACE抑制剂代表药物2.3.1卡托普利商品名称:商品名称:开富林、开博通、刻甫定。药理作用药理作用:对多种类型高血压均有明显降压作用,并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型最为显著;对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。其降压
6、机制为抑制血管紧张素转换酶活性、降低血管紧张素II水平、口服起效迅速。适应症适应症:用于治疗各种类型高血压,特别是常规疗法无效的严重高血压。由于本品通过降低血管紧张素II和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻,故可用于顽固性慢性心力衰竭,对洋地黄、利尿剂和血管扩张剂无效的心力衰竭患者也有效。禁忌症:禁忌症:过敏体质禁用。用法和用量:用法和用量:口服:一次25-50毫克开始时每次25毫克,一日3次(饭前服用)每日最大剂量为450毫克。注意事项:注意事项:肾功能不全患者慎用。本品能通过胎盘,可危害胎儿,故检出怀孕应立即停用本品。本品可排入乳汁,其浓度约为母体血药浓度的1%,故哺乳期妇女应用必须权衡利弊
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