咯血病人的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,咯血病人的护理,学习目标,1,了解咯血和呕血的区别,2,了解咯血判断量,3,掌握咯血先兆的观察,4,掌握咯血护理诊断及其护理,咯血和呕血有什么区别,一 定义：,咯血,是指喉及以下的呼吸道出血经口排出。,呕血,是上消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血血液经口腔呕出。,咯血,呕血,病因,呼吸道疾病,消化道疾病,出血前症状,上腹不适、恶心、呕吐,咽部痒感、胸闷、咳嗽,出血方式,呕出，可为喷射状,咯出,血色,棕黑,、暗红、有时鲜红,鲜红,血中混有物,食物残渣,、胃液,痰,、泡沫,反应,酸性,碱性,黑便,有,没，除非咽下,咯血的判断量,每日咯血量,100ml,以内为少量，,100,500ml,为中等量，,500ml,以上或一次咯血,300ml,以上为大量,咯血先兆的观察,常表现为胸闷、气紧、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感觉甜或咸等症状，以胸部不适或咽喉发痒表现多见。先兆症状出现后,3 min,6 min,内发生咯血。,护理诊断及其护理措施,一、有窒息的危险 与大咯血，病人极度紧张或无力咳嗽，有可能导致血液阻塞大气道有关。,护理措施：,1,、接好心电监护，稳定患者情绪，密切监测患者心率、,血压,、血氧饱和度，采取,平卧位头偏向一侧,2,、密切观察病人咯血的频率，咯血的量，意识状态，有否无效咳嗽或不敢咳嗽，屏气等。,密切观察有无窒息的发生,，如病人出现精神紧张，坐卧不安,面色晦黯,咯血不畅，往往是窒息的表现，如病人突然出现表情恐怖,胸闷气促,大汗淋漓,唇,指发绀提示窒息已经发生。此时应准备好吸引器,气管插管等急救物品。,3,、一旦发现大咯血先兆症状，立即采取体位引流。取患侧卧位，,头低脚高,，床尾抬高,45,左右，迅速排出积血，保持气道通畅；遵照医嘱，快而准给予输液、止血等各项治疗。,4,、氧疗，气道通畅后，给予高流量吸氧 自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。,5,、保持安静，护理操作要有计划地集中进行，避免不必要的刺激，注意保温。,6,、协助检查、治疗等。用药治疗期间要注意观察疗效及用药反应。,二、有感染的危险：与血液潴留在支气管有关,护理措施：,1,、清除积血，保持气道通畅。,2,、无条件时采用头低脚高位，拍背排出积血。必要时负压吸引。病人总认为不敢深呼吸及咳嗽，有下咽和屏气现象，此时应该告知病人把血咯出的重要性及屏气、不把血咯出的危害，让病人明白窒息比咯血对生命的威胁要大，教会病人正确的咯血方法及咯血先兆症状，取得病人的配合。,3,、遵医嘱应用抗生素。,4,、防止交叉感染，环境要保持清洁，做到定期消毒，进行操作前要洗手，注意保持皮肤、口腔卫生，如有排泄物及时处理。,三、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关,护理措施：,1,、严密观察病情变化计算出血量,计算液体出入量,出血部位、时间、进展情况,注意观察血压、尿量及皮肤 肢端温度，发现异常及时报告医生。,2,、遵医嘱予以补液、输血等治疗，严格掌握输液速度，注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发现异常及时报告医生。,3,、保证供给，轻者应喂低温饮食，重者应禁食，经静脉补充营养，并注意水、电解质平衡。,四、,焦虑与恐惧 咯血或担心再次咯血，进一步检查及其结果感到不安和害怕,1,、,病人不良的情绪反应，高度的精神紧张，反射性引起喉头痉挛易发生窒息,;,交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环高压，不利于止血。所以应给予病人心理支持，安慰病人,.,2,、咯血污染的衣物应及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。,3,、大咯血时积极配合医生进行抢救和治疗，以良好的服务态度对待病人增强病人的信心。,五、潜在并发症,休克,护理措施：,1,、备齐抢救用物及抢救药品,2,、按医嘱应用收缩血管药，如脑垂体后叶素。,3,、密切观察并准确记录咯血量和尿液的颜色、量、性状等。监测血压、脉搏、呼吸、神态及全身状况。,4,、呼吸道通畅后加压给氧，并按医嘱使用呼吸兴奋剂。,5,、咯血停止后可给予口腔护理，清除周围血迹，无异常可给予温或凉的流质饮食，保持大便通畅。,6,、根据需要做好输血准备。,7,、忌饮浓茶、咖啡、刺激性饮料。,8,、大量咯血时暂禁食，咯血停止后或少时咯血时可进食流质或半流质饮食。,出院指导,一、正确用药,请严格按照医生规定的时间、方法、给药途径正确给药，用药后若有异常反应，请及时就诊。,二、饮食与营养,1,、选择高蛋白、高维生素的营养丰富的饮食，保持大便通畅。,2,、少吃腌制、熏制及油炸的食物，避免辛辣刺激性食物。,3,、注意饮食卫生及口腔卫生。,三、活动与休息,1,、出院后请注意休息，避免过度劳累。,2,、保证充足的睡眠。,3,、根据自己身体状况适当调整活动量，以自己体力能承受为宜。,四、自我保健与复查,1,、学会自我调节，保持情绪的稳定，保证心理健康，适当参加社会活动。,2,、阅读一些有关疾病保健的杂志、书籍，增加自我保健意识。,3,、加强身体锻炼，增强身体抵抗力。,4,、出院后应听从医生指导，定期复查。若出现咯血、胸闷、胸痛、呼吸困难、吞咽困难等其中任何一项，请及时就诊。,谢谢观看,