项目实施变更管理记录模板V1.1概要.doc

文件编号：
受控状态：■受控 □非受控
保密级别：□公司级 □部门级 □项目级 ■普通级
采纳标准：GB/T 12504-90
记录编号：
分发编号：

项 目 名 称实施记录
Version 1.1

2015.02.22
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All Rights Reserved
记录更改历史
序号
更改原因
版本
作者
更改日期
备 注

目 录
一、 项目导入目标 1
二、 项目组织图 1
三、 项目人员 2
四、 项目任务书 3
五、 作分解表 4
六、 项目沟通纪要 5
七、 项目会议纪要 6
八、 项目状态报告 7
九、 项目变更管理表 8
十、 项目总结 10
一、

一、 项目导入目标
1) 做什么
2) 什么到什么程度
3) 谁来做
4) 什么时间做
5) 资源
二、 项目组织图

以上为示意图

以下表格结构说明：
颜 色
功 能
空 白
填写区域

表格标题（非填写区域）

表格栏目（非填写区域）
三、 项目人员
项目成员表
一、项目基本情况
项目名称：

项目编号：

制作人：

审核人：

项目经理：

制作日期：

二、项目组成员
成员姓名
项目角色
所在部门
职责
工作起止
日 期
工作量
联系电话
主管领导

主导人

项目主持

项目经理

总体负责

核心成员

技术支持

非核心成员

业务支持

其他人员

……

关键用户

管理用户

……

签 字 ：
日 期：
甲 方

项目经理

四、 项目任务书
项目任务书
一、项目基本情况
项目名称：

项目编号：

制作人：

审核人：

项目经理：

制作日期：

二、任务描述

三、项目里程碑计划（包含里程碑的时间和成果）

四、评价标准

五、项目假定与约束条件（说明项目的主要假设条件和限制性条件）

六、任务主要干系人（职能部门主管、项目经理、项目组成员等干系人）
姓名
类别
部门
职务

主导人

项目经理

项目组成员

签 字：
日 期：
甲 方

项目经理

五、 工作分解表
工作分解表
一、项目基本情况
项目名称：

项目编号：

制作人：

审核人：

项目经理：

制作日期：

二、 工作分解结构
（R-负责 responsible； As-辅助 assist； I-通知 informed； Ap-审批 to approve；H-小时 hour； D-天 day；）
分解
代码
任务名称
包含活动
工时
估算
人力
资源
其他资源
费用估算
工期
人员1
人员2
人员3
人员4
人员4
1.1
任务名
分解活动1
10H
1
设备

1D
R
As
I

1.2
分解活动2
1D
2
场地

I
R
I
Ap

1.3
分解活动3
2D

工具

1.4
分解活动4
1H

2
任务名

签 字:

日 期:
甲 方

乙 方

六、 项目沟通纪要
项目沟通纪要
一、基本信息
日期：

开始时间：

地点：

持续时间：

记录人：

审核人：

二、沟通目标（简要说明沟通的目标，包括期望达到的结果）

三、参加人员（列出参加的人员，他在项目中的头衔或角色）

四、发放材料（列出讨论的所有项目资料）

五、内容记录（记录发言人的观点、意见和建议）

六、沟通结论

七、发放范围
报送：
主送：
抄送：
七、 项目会议纪要
项目会议纪要
一、基本信息
会议名称：

召集人：

会议日期：

开始时间：

会议地点：

持续时间：

记录人：

审核人：

二、会议目标（简要说明会议的目标，包括期望达到的结果）

三、参加人员（列出参加会议的人员，他在项目中的头衔或角色）

四、发放材料（列出会议讨论的所有项目资料）

五、发言记录（记录发言人的观点、意见和建议）

六、会议决议（说明会议结论）

七、会议纪要发放范围
报送：
主送：
抄送：
八、 项目状态报告
项目状态报告
一、项目基本情况
项目名称：

项目编号：

制作人：

审核人：

项目经理：

制作日期：

当前项目状态：
□ 按计划
□提前计划
□落后计划
汇报周期：

二、当前任务状态
关键任务
状态描述

三、本周期内重要任务

四、下一周期工作计划

五、财务状况

六、上期遗留问题的处理

七、本期问题与帮助

第 9 页

九、 项目变更管理表
项目变更管理表
一、项目基本情况
项目名称：

项目编号：

制作人：

审核人：

项目经理：

制作日期：

二、历史变更记录（按时间顺序记录项目以往的每一次变更情况）
序号
变更时间
变更要点
变更理由
申请人
审批人

三、请求变更信息（变更描述以及参考资料）
1. 申请变更的内容
2. 申请变更原因
四、影响分析
受影响的基准计划
□ 进度计划
□ 费用计划
□ 资源计划
对成本的影响

对进度的影响

变更程度

若不进行变更有何影响

申请人签字

申请日期

五、审批结果
审批意见

审批人签字

日期

项目总结表
一、项目基本情况
项目名称：

项目编号：

制作人：

审核人：

项目经理：

制作日期：

二、项目完成情况总结
1、时间总结
开始时间：

计划完成日期：

实际完成日期：

时间（差异）分析

2、成本总结
计划费用：

实际费用：

成本（差异）分析

3、交付结果总结
计划交付结果
实际交付结果
未交付结果
（如全部交付填写“无”）
交付结果（差异）分析
（如没有差异 填写“不涉及”）
三、项目经验、教训总结

签 字：
日 期：
项目经理

项目成员

项目成员

十、 项目总结