中医推拿按摩法-.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017-1-25,#,推拿,按摩,滚法,揉法,一指禅推法,推法,拿法,按法,摩法,学习要点,掌握推拿基本手法的操作、要领及应用；,熟悉推拿手法的基本要求；,熟悉常见筋伤、保健按摩和健体按摩的常规推拿方法；,了解推拿的原理；,了解常用的海外保健按摩手法。,二、推拿手法的分类,根据手法的动作形态,摆动类,摩擦类,振动类,挤压类,叩击类,运动关节类,根据施力特点分类,根据手法应用对象分类,根据手法组合分类,推拿学基础理论,三、推拿手法操作的基本要求,持久,有力,深透,均匀,柔和,推拿学基础理论,推拿学基础理论,操作的基本要求,持久,能够按照手法的技术要求持续足够的操作时间。,要求动作不走样，力量不减小。,保证手法对人体的足够的刺激量,柔和,指手法操作时，动作平稳缓和；手法变换时自然、协调，轻而不浮，重而不滞。,医宗金鉴,正骨心法要旨,：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”,推拿学基础理论,操作的基本要求,深透,指手法的局部刺激直接达到操作部位的深层。,指手法的局部刺激通过穴位、经络或神经系统间接对脏腑器官起作用。,深透，主要是力的深透，但同时也包括热的深透。,推拿学基础理论,操作的基本要求,推拿学基础理论,四、推拿的作用原理,疏通经络，行气活血,舒筋缓急，调利骨节,调整脏腑，增强抗病能力,急救醒神，以指代针，推拿代药,疏通经络 行气活血,通过手法对人体体表的直接刺激，促进了气血的运行。,通过手法对机体体表作功，产生热效应，从而加速气血的流动。,推拿学基础理论,作用原理,舒筋缓急，调利关节,一、,手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，消肿祛瘀，理气止痛；,二、推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的；,三、适当的被动运动手法可以起到松解粘连，滑利关节的作用。,推拿学基础理论,作用原理,调整脏腑 增强抗病能力,特定的手法在特定的部位实施,一、补肾益气,二、调理肠胃,三、宣肺化痰,四、保健美容,推拿学基础理论,作用原理,五、推拿的治疗原则,（一）治病求本,整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾,（二）扶正祛邪,（三）调整阴阳,（四）因时、因地、因人制宜,（五）治未病,未病先防，将病先治，既病防变，瘥病防复,推拿学基础理论,严格禁忌范围,恶性肿瘤患者,骨折患者局部,急性传染病患者,皮肤破损、感染，或有严重的皮肤病患者的局部,严重的心脏病患者,有脑血管意外先兆者,出血性疾病或有出血倾向者,化脓性关节疾病患者,推拿学基础理论,六、推拿应用的禁忌症,下列情况应慎用或禁用手法,饥饿时,饭后,1,小时内,剧烈运动后及极度疲劳者,妇女怀孕、妊娠及月经期间,酒醉者,七、推拿适应证,推拿适应证涉及骨伤、内、妇、儿、五官、神经科疾病；,亦用于减肥、美容及保健医疗等,推拿学基础理论,八、体位、介质与热敷,体位,患者体位 仰卧位,卧位 俯卧位,侧卧位,坐位 端坐位,俯坐位,医者体位,推拿学基础理论,介质,是指手法操作时涂在受术体表的油剂、水剂、酊剂、膏剂或粉剂等。用于减少与皮肤的摩擦，或借助其中的药物作用增强手法的功效。,推拿学基础理论,热敷,运用热敷法治疗某些疾病，在我国已有二千多年的历史，,内经,中所述的,“,熨,”,法就是热敷法。,干热敷,热敷,湿热敷,推拿学基础理论,热敷的作用,热敷的主要作用是,“,透热,”,，根据不同的病情，配合多种性能的药物，以加强温经通络，活血祛瘀、散寒止痛等作用,。,推拿学基础理论,热敷方法,用一些具有祛风散寒、温经通络、活血止痛作用的中草药，置于布袋内，将袋口扎紧，放入锅中，加适量清水，煮沸数分，趁热将毛巾浸透后绞干，并折成方形或长条形（根据治疗部位需要而定）敷于患部，待毛巾不太热时，即用另一块热毛巾接上。一般换,23,块毛巾即可。为加强治疗效果，可在患部先用擦法使毛孔开放，随即将热毛巾敷上，并施以轻拍法，这样热量就更易透入肌肤。,推拿学基础理论,八、异常情况及处理,晕厥,出血,骨折,烫伤,破皮,推拿学基础理论,第一节 推拿手法,一、,摆动类,：,滚法、揉法、一指禅推法,二、,摩擦类,：,摩法,、擦法、,推法,、抹法,三、,振动类,：,抖法、振法,四、,挤压类,：,按法、,压法、点法、拨法、踩法、,捏法、,拿法,五、,叩击类,：,拍法、击法、扣法,六、,运动关节类,：,摇法、扳法、拔伸法,第一节 推拿手法,动作要领,1,、沉肩,2,、垂肘,3,、悬腕,4,、掌虚,5,、指实,6,、逐渐用力,沉肩,肘部与胸壁相隔约,一虎口,的距离,垂肘,屈肘，约呈,120,150,松腕,腕关节自然放松,掌虚,手指要自然弯曲，指掌部均应放松,第一节 推拿手法,动作要领,1,、滚法,操作,：,用,第五掌指关节背侧,吸附于受术部位，以肘关节的,主动,摆动,带动,腕关节的伸屈和前臂的旋转,使,小鱼际尺侧与手背尺侧,在受术部位上作持续的,来回,滚动，称为 法。,分类：,掌指关节滚法；指间关节滚法。,要领：,手背着力面必须紧贴治疗部位，,不能,在治疗面上来回拖擦和滑移,力度与节律要均匀，,不能,够忽快忽慢，时重时轻。,滚法操作时，要,避免,掌指关节在受术者骨骼突起处滚动。频率,120,次,160,次分钟。,应用：,活血祛瘀、舒筋通络、滑利关节。颈项部、肩背部、腰臀部、四肢等肌肉较丰满的部位。,第一节 推拿手法,摆动类,定义分析,吸定点,第五掌指关节背侧,着力部位,小鱼际尺侧与手背尺侧,第五掌骨尺侧缘至第三掌骨围成的三,角形，大小约占手背的,1/3,2/5,2,、揉法,操作：,用指面、掌或前臂等吸定于一定部位上，着力作轻柔缓和的,来回摆动,或,环转运动,，并,带动,该处的皮下组织一起揉动的手法。,分类：,指揉法,；,鱼际揉法,；,掌揉法,。,要领：,腕部放松；吸定体表，带动皮下组织；用力轻柔，能吸定即可。,应用；,舒筋活络，活血化瘀。适用于穴位、头面、胸腹、腰背、下肢等。与 区别,第一节 推拿手法,摆动类,摩法,指揉法,用,手指的罗纹面,着力于治疗部位或穴位，作轻柔缓和的环旋运动并,带动皮下组织一起揉动,的手法。,拇指揉法,三指揉法,动作要领,术者,手指伸直,，用,指腹,着力于一定的治疗部位或穴位上，腕关节微屈，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的摆动，使指腹在治疗部位上作小幅度轻柔的环旋运动并,带动皮下组织一起揉动,。,频率约,120,160,次,/,分钟。,指揉法分类,手法,接触部位,动作要领,频率,拇指,揉法,拇指指腹,以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动,120-160,次分,中指,揉法,中指指腹,食指搭于中指远端指骨间关节背侧，腕关节微屈，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动,同上,二指,揉法,食、中二指,以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动,同上,三指,揉法,食、中、环三指,同上,同上,指揉法应用,指揉法，施术面积较小，功力集中，动作柔和，适用于全身各部位或穴位，其治疗作用取决于所取穴位的特异性。,二指揉法，临床上常用于同时分揉二穴，多用于小儿。,三指揉法，临床常用于同时分揉三穴，如三指揉神阙与两侧天枢，治疗脘腹胀痛、便秘等症。,鱼际揉法,用,鱼际,着力作轻柔缓和的,来回摆动,或,环转运动,，并,带动该处的皮下组织一起揉动,的手法。,动作要领,吸定点：鱼际,腕关节放松，呈,微屈或水平状,拇指内收,，四指自然伸直,以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节运动,带动皮下组织一起揉动,掌揉法,用,手掌或掌根,着力于治疗部位，作轻柔缓和的环旋转动，并带,动该处的皮下组织一起揉动,的手法，称为掌揉法。,动作要领,术者用,手掌或掌根,附着于治疗部位或穴位，稍用力下压，腕关节放松，运用前臂力量带动腕、掌、指在治疗部位上作小幅度轻柔缓和的环旋运动，并,带动该处的皮下组织一起揉动,。,为加强刺激强度可以双掌相叠揉动（称为,叠掌揉法,）。,频率约,120,160,次,/,分钟。,掌揉法应用,掌揉法着力面积大，刺激柔和舒适，适用于面积大又较为平坦的部位，如腹部、腰背部以及四肢,1,掌揉腹部,具有温中散寒的功效；,常用于治疗脘腹疼痛。,2,掌揉腰背部及四肢肌肉,具有放松肌肉，松解痉挛的作用；,用于治疗腰背部以及四肢肌肉的酸痛,及强,刺激手法作用后引起的不适感。,3,、一指禅推法,操作：,用拇指的,指端,或,罗纹面,着力，运用前臂的摆动带动拇指或拇指指间关节作屈伸往返运动,使所产生的功力不断地作用于施术部位或腧穴上的手法，称为一指禅推,适用部位：,一指禅推法接触面小，压力大，深透性强，擅长,推穴道，循经络,。适用于全身各经络、穴位,主治：,内妇为主，各科兼治。,第一节 推拿手法,摆动类,1,、擦法,操作：,术者用鱼际、掌、指贴附于受术者体表的一定部位，稍用力下压，作直线来回摩擦移动，使之产生一定的热量。,要领：,直、长、匀、热。频率约,100,次,/,分。,压力不可过大，以免擦破皮肤。,不可擦破皮肤。为保护皮肤，常使用油性介质（冬青膏、红花油、麻油等）。,用后不再在该处使用其他手法，一般在治疗的最后应用。但常可配合湿热敷。,操作时，术者呼吸自然，不可屏气。,分类：,小鱼际擦法,；,鱼际擦法,；,掌擦法,；,指擦法,功效：,温经散寒、宽胸理气、行气活血。常用于风寒感冒、脘腹胀痛、风湿痹痛、体虚乏力、阳痿、遗精、月经不调等症。,第一节 推拿手法,摩擦类,小鱼际擦法（侧擦法）,着力部位：,小鱼际,特点：产热量,最大,适用部位：肩背、腰骶,直擦督脉,鱼际擦法,着力部位,：,鱼际,特点：产热量,一般,适用部位：四肢，,尤以上肢多见,擦上肢,掌擦法,着力部位：,全掌,特点：产热量,较低,适用部位：肩背、胁肋,擦胸腹部,指擦法,着力部位：,拇指 或,食、中、无名三指,特点：产热量,最小,适用部位：四肢小关节、,胸骨、锁骨下窝,第一节 推拿手法,摩擦类,2,、摩法,操作：,用手掌掌面或指腹,轻放,于体表治疗部位，腕关节做主动环形、有节律的抚摩运动的手法。,分类,：,指摩法；掌摩法。,要领：,肘关节微屈,120-150,之间。,腕关节放松，掌指、指间关节自然伸直。,指面或掌面要紧贴体表治疗部位，作顺时针或逆时针方向摩动。,摩动时压力要均匀，动作要轻柔。,指摩法操作时宜轻快，频率约,120,次,/,分钟；掌摩法操作时宜稍重缓，频率,100,次,/,分钟。,功效：,摩法刺激柔和舒适，应用在全身各部位，以胸腹部及胁肋部最为常用。,揉法与摩法的比较,揉法,摩法,相同点,呈环形操作,不同点,带动,皮下组织,不带动,皮下组织,第一节 推拿手法,摩擦类,3,、推法,操作：,用指、掌、拳、肘着力于人体的治疗部位作,单方向直线,移动的手法。又称为平推法。,分类：,指推法,；,掌推法,；,拳推法,；,肘推法,要领：,推动过程中，着力面始终紧贴治疗部位。,压力均匀适中。,呈直线移动，不可歪移。,摩指推法时距离宜短，掌推法、拳推法、肘推法时移动距离宜长，速度宜缓慢均匀。,在体表直接操作时，常配以介质，防止破皮。,功效：,推法具有温经活络、解郁除闷、活血止痛、健脾和胃、调和气血的功效，在全身各部位均可使用。,2025/12/12 周五,47,1.,指推法,拇指推法,拇指指面着力，其余四指分开助力，腕关节略微曲，拇指及腕部主动用力，作拇指内收运动。（按经络循行或肌纤维平行方向）,2025/12/12 周五,48,1.,指推法,屈拇指推法,拇指指间关节背部着力，做单方向直线推动。,屈食指推法,食指第,1,指间关节背部着力，做单方向直线推动,屈食、中二指推法,以食、中二指的近侧指间关节突部分着力，手握实拳，以手指及腕部主动施力，做单方向直线推动。,2025/12/12 周五,49,2.,掌推法,用全掌或掌根着力于治疗部位，以掌根为重点，运用前臂力量,做,单方向直线的,推动,需要增大压力时，可叠掌操作。,适用于腰背、胸腹、下肢等部位。,2025/12/12 周五,50,3.,拳推法,手握拳，以四指的第,1,指间关节背部突起处着力，运用前臂力量,做单方向直线的,推动。,适用于腰背、四肢部的劳损、宿伤及风湿痹痛。,2025/12/12 周五,51,4.,肘推法,屈肘,45,到,90,，用肘关节的尺骨鹰嘴突起部着力于一定的治疗部位，运用前臂力量,做单方向直线,的,推动。,适用于腰背脊柱两侧及股后部。迁延日久的腰腿痛、腰背部僵直、感觉迟钝者。,第一节 推拿手法,摩擦类,4,、搓法,操作：,用双手掌相对用力，对被夹持的肢体做快速的来回搓揉，并同时做上下往返移动的手法。,要领：,施术时，掌面要紧贴受术部位，但不宜夹得太紧。,搓四肢时，搓动宜快，移动要慢。,搓揉时，要带动皮下组织。,功效：,其治疗作用根据治疗部位而论，操作方法亦随不同部位而变化。临床上常作辅助性结束手法应用，适用于四肢，腰背及胁肋部，以上肢为常用。,第一节 推拿手法,摩擦类,5,、抹法,操作：,用单手或双手拇指罗纹面或掌面紧贴皮肤，做上下、左右、弧形、曲线或任意往返推动的手法。,要领：,操作时用力要均匀，动作要缓和，做到轻而不浮，重而不滞。,操作时，着力部位要紧贴体表的治疗部位，不要离开，防止破皮。,来回抹动的距离要长。,用于头面及颈项部。,第一节 推拿手法,振动类,1,、抖法,操作：,用单手或双手握住受术者肢体远端，作,连续的、小幅度的、频率较高的,上下抖动的手法称为抖法。,分类：,抖上肢法,；,抖腕部法,；,抖下肢法,。,要领：,被抖动的肢体要自然伸直、放松。,操作时动作要轻松、连续。,抖动幅度要小，控制在,2-3cm,，频率要快。,抖上肢时频率稍快，约,250,次,/,分；抖下肢时频率稍慢，约,100,次,/,分。,医者操作时要呼吸自然，不可屏气,。,功效：,抖法具有疏松经脉、通利关节、松解粘连、消除疲劳的功效，适用于四肢，以上肢为常用。治疗时常配合搓法使用。,抖上肢法,术者用双手握住患者的手腕部将其上肢慢慢地向前外侧抬起,60,左右，然后稍用力作,连续的、小幅度的、频率较高的,上下抖动，并将抖动波由腕关节逐渐传递到肩部，使肩关节和上肢产生舒适的感觉。,握腕抖臂法,抖上肢法,术者一手扶其肩，另一手握住患者的手掌部，使其患指掌面向外，并将其上肢慢慢地向前外侧抬起,45,左右，然后稍用力作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动，并将抖动波由腕关节逐渐传递到肩部，使肩关节和上肢产生舒适的感觉。,握手抖臂法,抖腕部法,握腕抖手法,患者取坐位，腕关节放松。术者双手指朝向患手手指，拇指在上 四指在下，握住患手手腕，先稍用力将患手抖起，幅度可稍大；其后频率加快幅度渐小，使其作小幅度快速的、连续的上下抖动。,抖下肢法,患者取仰卧位，下肢放松伸直，术者站于其脚后方，用双手握住患者的踝部，将下肢抬起离床面约,30,厘米，然后作连续的、小幅度的上下抖动，使髋部和大腿部有舒适放松的感觉。,2,、振法,以掌或指吸附于治疗部位，作频率密集的快速振颤动作的方法，称为振法，也称振颤法。,第一节 推拿手法,振动类,1,、按法,操作：,用指腹、掌面或肢体的其他部位着力于治疗部位或穴位上，逐渐,垂直用力,深压，,按而留之,的方法。,分类：,拇指按法、掌根按法、鱼际按法、全掌法。,要领：,方向垂直；用力由轻到重，稳而持续，以 能耐受为度，忌暴力按压。,应用：,温经止痛、舒筋活络。适用于 穴位、腰背、下肢、面部、腹部等、,第一节 推拿手法,挤压类,2,、压法,操作：,用肘尖着力，逐渐用力下压。,要领：,与按法相同；（按法与压法的区别）,按法：偏“动”，力量较轻；,压法：偏“静”，力量较重。,应用：,适用于肌肉厚实处，常用于顽固性腰腿痛，,腰肌僵硬等病症。,第一节 推拿手法,挤压类,第一节 推拿手法,挤压类,3,、点法,操作：,术者以指端、指骨关节或肘尖垂直点压施术部位或穴位的手法，称为点法。,分类：,指端点法；指节点法；肘点法。,要领：,点压时取穴要准，用力平稳。操作时，点压的方向要,垂直于,治疗部位。用力要由轻至重，平稳而持续，力量逐渐增加。本法操作结束时，继用配合揉法，缓和刺激。拇指端点按时，拇指必须紧贴于食指外侧缘，以免由于用力过度而损伤拇指指间关节，或采用拇指按法的手法形态来操作。,应用：,适用于肌肉厚实处，常用于顽固性腰腿痛，腰肌僵硬等病症。,4,、拨法,操作：,用指端、肘深按于治疗部位，做横向拨动经筋的手法，称为拨法，又名弹拨法。,分类：,指拨法；肘拨法。,要领：,拨动方向应与肌纤维、肌腱或韧带,垂直。,用指端、肘,深按于受术部位要有酸胀感后,再作与肌纤维走向成垂直方向的拨动。弹拨时不能在体表摩擦，,指下应有弹动感。,压力应以受术者的耐受性而定。本法对深部组织刺激较强，所以本法后应加以轻快的揉摩手法，以缓解疼痛反应。,应用：,解痉止痛，松解粘连。主治 慢性软组织损伤及痛症，关节屈伸不利等 症。如颈椎病、落枕、肩关节粘连、第三腰椎横突综合症、腰椎间盘突出症、梨状肌综合症等。,第一节 推拿手法,挤压类,5,、拿法,操作：,用拇指与其它手指指腹相对用力，在施术部位上做对称性的挤捏肌肤手法，称为捏法。,分类：,根据拇指与相对用力的手指多少可分为二指拿法、三指拿法及五指拿法。,要领：,操作时，手指微屈，用拇指和手指的指腹捏挤肌肤。不可用指甲掐压肌肤。动作要灵活、均匀而有节律性。移动应顺着肌肉的外形轮廓循序而上或而下。,应用：,保健防病、健脾消积、舒筋通络。适用于背脊、四肢、颈项部。,第一节 推拿手法,挤压类,1,、拍法,操作：,以,虚掌或手指,有规律地拍打受术部位的手法。,分类：,掌拍法；指拍法。,要领：,操作时动作要求平稳而有节奏，,整个手掌或指面同时接触治疗部位,。腕关节放松，用力要均匀，忌施暴力，特别是施术于老人及小儿时。拍法可单手操作，也可双手同时操作。双手操作时动作要协调，使两手一上一下有节奏地交替进行。,应用：,具有促进气血运行、消除肌肉疲劳、解痉止痛、宣肺排痰等功效。,第一节 推拿手法,叩击类,、击法,操作：,用拳、掌、指以及棒状工具击打体表的手法称为击法。,分类：,拳击法、掌击法、指击法、棒击法。,要领：,动作有节奏；用力由轻到重，以能耐受力度；击打后迅速弹起，不可停顿或拖拉。,应用：,舒筋活血，通络止痛。,第一节 推拿手法,叩击类,、叩法,操作：,轻击为叩。,第一节 推拿手法,叩击类,、摇法,操作：,一手握住或辅助被摇关节的近端肢体，另手握住被摇关节的远端肢体，作缓和的回旋抖动。,分类：,摇颈,；,摇肩,；,摇髋,；,摇踝,。,要领：,动作缓和，用力要稳；幅度由小到大，且不超过被摇关节的生理活动范围。,应用；,适用于颈椎、腰椎和四肢关节，常用于关节活动功能障碍。有舒筋活络，松解粘连，滑利关节，增强关节活动功能等作用。,第一节 推拿手法,运动关节类,2,、扳法,操作：,术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在阻力位或,“,扳机点,”,处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，扳动关节。,分类：,颈椎斜板法,；,腰椎斜板法,。,要领：,稳、准、巧、快。,应用：,适用于颈椎、腰椎和四肢关节，常用于脊柱小关节错位，四肢关节活动障碍，软责任制粘连或痉挛等。有整复错位，滑利关节，松解粘连等作用。,禁忌：,对骨质病变如骨质疏松、结核、肿瘤，以及强制性脊椎炎等禁用或慎用。,第一节 推拿手法,运动关节类,第一节 推拿手法,运动关节类,3,、拔伸法,操作：,术者固定肢体或关节的一端，而沿纵轴方向牵拉另一端的手法称为拔伸法。,分类：,颈椎拔伸法,；,肩关节拔伸法,；,腰部拔伸法,；,指间关节拔伸法,；上肢拔伸法；下肢拔伸法。,要领：,拔伸时要顺其自然，因势利导，两手配合默契，其用力大小与拔伸强度要恰如其分，适可而止，切忌粗暴。拔伸力量和方向以患者的关节生理活动范围，病人体质的强弱，年龄的大小或是耐受程度而定。,应用：,常用于四肢关节，颈项及腰部，具有舒筋活血，松解粘连，滑利关节的功能。,谢谢,