静脉注射法-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉注射法,注射原则,严格执行查对制度,严格执行“三查七对”,检查药物质量,查实确无配伍禁忌,洗手，戴口罩，,衣帽整洁,注射器的活塞、,针头与针梗必须,保持无菌,按要求消毒注射,部位皮肤：,常用消毒方法,安尔碘消毒,临时抽取，随即注射,严格遵守无菌操作,原则,选择合适的注射器,和针头,药液量、粘稠度,和刺激性的强弱,注射器应完整无,裂缝，不漏气,针头要锐利、,型号合适、无,钩且无弯曲,注射器与针头,的衔接必须紧密,一次性注射器的,包装应密封并在,有效期内使用,注射部位的选择,避开血管神经处,不可在局部皮肤,肌肉有炎症、,损伤、硬结或,瘢痕处进针,长期进行注射的,病人应经常更换,注射部位,静脉注射时选择,血管应由远心端,到近心端,注射前应排除注射器内,空气，以免空气进入血,管引起空气栓塞,排气时要注意避免,浪费药液,排除空气,检查回血,静脉、动脉注,射必须见回血,后方可注入药液,皮下、肌内注射,如有回血，则应,拔出针头重新进,针,各种注射法进针,深度不同,进针时不可把,针梗全部刺入,皮肤,合适的进针深度,掌握无痛技术,做好解释与安慰，使患,者心身放松,适当的体位与姿势,二快一慢,注意配伍禁忌,应先注射刺激性较弱的,药物，然后注射刺激性,较强的药物,注射刺激性较强的药物,时，宜选用相对较长、,较粗的针头，而且进针,要较深,严格执行消毒隔离,制度，预防交叉感染,集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒,所有用过的注射器和枕头都要先浸泡消毒后，再进行处理,注射用物,注射盘,皮肤消毒溶液,无菌持物镊,消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等,。,注射器和针头,药物准备,-遵医嘱备药,吸取注射用药液,吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。,安瓿,自安瓿中吸药法,（小安瓿）,自安瓿中吸药法,（大安瓿）,自密封瓶中吸药法,静脉注射,intravenous injection，IV,定 义,自静脉注入药液的方法，,可直接进入血液而达到,全身，是作用最快的给,药方法,目 的,需迅速发挥药效，尤其在治疗急,重症时,药物不宜口服、皮下或肌内注射，,只适宜经静脉给药,注入药物作某些诊断检查,输液或输血,静脉营养治疗,注射部位,四肢浅静脉注射法,小儿头皮静脉,股静脉,四肢浅静脉上肢,四肢浅静脉手,四肢浅静脉足,小儿头皮静脉,股静脉,方法,（1）准备对象：1）选静脉；2）扎止血带,（2）消毒：常规消毒,（2）,进针,：左手 右手 角度,1呈,15 30,0,角由静脉上方或侧方刺入皮下。2有回血松拳松止血带。3固定4推药,（3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方,返回,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成2025角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入,见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液,注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘,再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位,清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成1530角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入,见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液,注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘,再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位,清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中,不同人的穿刺要点,肥胖患者,可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清,其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎,上止血带，并消毒左手示指指头，用该指,摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍,加大进针角度(约为3040)，顺静脉,走向从血管的正面刺入,消瘦患者,消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但,静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，,正面或侧面刺入。,水肿患者,水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，,先用手指按压局部，将皮下组织间,液暂时推开，使血管形态显露后进,针。,脱水患者,脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺,困难。可作局部热敷、按摩，使血,管充盈后进针,老 年 人,因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，,且脆性较大而易被穿破。可先以一手,示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下,端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注,意穿刺时用力勿过猛,天气寒冷,浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热,水袋热敷局部，使血管充盈显露后,进针,穿刺处上方6cm处扎止血带，末端向上,握拳，消毒，核对,排气,进针（1530），见回血,“三松”推注药液并观察,拔针，核对,整理,记录、签名,实施静脉注射法,操作方法,注意事项,（1）选粗、直、弹性好的静脉。,（2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。,（3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。,（4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。,（5）穿刺时要沉着。,返回,静脉注射失败的常见原因,针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛,穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁,穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下,虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下,穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深部组织,注意事项,有出血倾向的患者禁用此法。,局部必须严格消毒。,如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。,如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。,各种注射的进针深度,