周围神经系统课件.ppt

,*,周围神经系统,周围神经系统解剖,神经系统,第一节 脊神经,第二节 脑 神 经,第三节 内脏神经系统,3,脑神经,脊神经,内脏神经周围部：交感神经、副交感神经,周围神经,4,一、神经节,（一）脑神经节,（二）脊神经节（背根神经节）,（三）内脏运动神经节,387,18-1,脊神经节,脊神经被膜,神经节细胞,卫星细胞核,5,神经外膜,神经束膜,神经束血管,二、神经,在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经。,神经膜,神经内膜,神经束膜,神经外膜,髓鞘：由施万细胞的突起卷绕神经元轴突多层,神经外膜,神经束,神经束膜,髓鞘,施万细胞核,神经纤维,神经外膜血管,6,神经的血管,外来系统,局部的营养血管和神经外膜血管,内在系统,神经内膜内纵向走行的微血管网,神经的淋巴管：,神经束膜与外膜内有淋巴网,血,-,神经屏障：,存在于神经内膜毛细血管,壁的水平,7,三、周围神经再生,神经纤维溃变,顺行溃变,逆行溃变,神经营养因子,神经生长因子,(NGF),脑源性神经生长因子,(BDNF),睫状神经生长因子,(CNTF),成纤维细胞生长因子,(FGF),脊神经,神经系统,9,31,对,前根,运动,后根,感觉，脊神经节,C 8,T 12,L 5,S 5,Co 1,第一节 脊神经,一、概 述,(,一,),脊神经的构成、分部和纤维成分,10,纤维成分,躯体感觉纤维,内脏感觉纤维,躯体运动纤维,内脏运动纤维,1.,脊膜支（窦椎神经）,2.,交通支：白交通支、灰交通支,3.,后支,：,内侧支、外侧支、肌支、皮支,4.,前支,：,颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,(,二,),脊神经的典型分支,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,前根,后根,运动终板,骨胳肌,肌梭,脊神经节,11,C,14,前支,浅皮支,：,胸锁乳突肌后缘中点,二、颈丛,(,一,),颈丛的组成和位置,：,(,二,),颈丛的分支,：,1.,枕小神经,(C,2,),2.,耳大神经,(C,2,C,3,),3.,颈横神经,(C,2,C,3,),（颈皮神经）,4.,锁骨上神经,(C,3,C,4,),耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,12,5.,膈神经,(C,3,C,5,),：,肌支,：,支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群,颈襻,(,舌下神经袢,),膈神经,13,C,5,C,8,T,1,前支,斜角肌间隙,二、臂丛,(,一,),臂丛的组成和位置,：,(,二,),臂丛的分支,1.,胸长神经,(C,5,C,7,),前锯肌,翼状肩,2.,胸背神经,(C,6,C,8,),背阔肌,3.,腋神经,(C,5,C,6,),4.,肌皮神经,(C,5,C,7,),肌皮神经,腋神经,胸长神经,胸背神经,14,上干,中干,内侧束,下干,后束,外侧束,C,5,的前支,C,6,的前支,C,7,的前支,C,8,的前支,T,1,的前支部分,肌皮神经,腋神经,正中神经,尺神经,桡神经,胸长神经,前臂内侧皮神经,肩胛下神经,臂内侧皮神经,15,5.,正中神经,(C,6,T,1,),6.,尺神经,(C,8,T,),7.,桡神经,(C,5,T,),外侧束,正中神经,肌皮神经,桡神经,尺神经,正中神经,内侧束,胸长神经,肋间臂神经,正中神经,16,肩胛背神经,(C,4,C,5,),肩胛上神经,(C,5,C,6,),肩胛下神经,(C,5,C,7,),胸内侧神经,(C,8,T,1,),胸外侧神经,(C,5,C,7,),臂内侧皮神经,(C,8,T,),前臂内侧皮神经,(C,8,T,),外侧束,正中神经,肌皮神经,桡神经,尺神经,正中神经,内侧束,胸长神经,肋间臂神经,正中神经,17,肌皮神经,腋神经,正中神经,尺神经,臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,胸长神经,胸内侧神经,肋间臂神经,胸背神经,肩胛背神经,胸外侧神经,肩胛上神经,18,桡神经,腋神经,正中神经,尺神经,臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,胸长神经,肋间臂神经,胸背神经,肩胛背神经,肩胛上神经,19,腋神经,桡神经,三边孔,四边孔,20,尺神经,正中神经,前臂外侧皮神经,肌皮神经,桡神经,尺神经,正中神经,21,尺神经,正中神经,肌皮神经,桡神经,尺神经,正中神经,22,桡神经,桡神经浅支,尺神经手背支,23,尺神经深支,正中神经返支,正中神经,桡神经浅支,尺神经手背支,指背神经,尺神经浅支,指掌侧总神经,指掌侧固有神经,24,手皮肤的神经分布,正中神经,尺神经,桡神经,25,正中神经损伤,桡神经损伤垂腕症,尺神经损伤爪形手,正中神经和尺神经损伤猿掌,26,12,对,：,第,1,11,肋间神经,第,12,肋下神经,四、胸神经前支,皮支,：,外侧皮支,前皮支,肋间神经,27,胸神经前支节段性分布,T,2,分布区相当胸骨角平面,T,4,相当乳头平面,T,6,相当剑胸结合平面,T,8,相当肋弓平面（脐、剑突之间）,T,10,相当脐平面,T,12,则分布于脐与耻骨,联合连线中点平面,28,T,12,L,1,L,3.4,五、腰 丛,(,一,),腰丛的组成和位置：,(,二,),腰丛的分支,1.,髂腹下神经,(T,12,L,1,),2.,髂腹股沟神经,(L,1,),3.,股外侧皮神经,(L,L,),4.,股神经,(L,L,4,),5.,闭孔神经,(L,-L,4,),6.,生殖股神经,(L,1,L,),29,30,髂腹下神经,髂腹股沟神经,股外侧皮神经,股神经,闭孔神经,生殖股神经,肋下神经,31,股神经,腹股沟韧带,闭孔神经,隐神经,32,L,4,L,5,S,1,S,5,Co,1,六、骶 丛,(,一,),骶丛的组成和位置,：,(,二,),骶丛的分支,1.,臀上神经,(L,4,L,5,S,1,）,2.,臀下神经,(L,5,S,1,S,2,),3.,股后皮神经,(S,1,S,3,),4.,阴部神经,(S,2,S,4,),臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,33,34,阴部神经,会阴神经,肛神经,阴茎背神经,阴蒂背神经,肛神经,35,臀上神经,臀中肌,臀下神经,臀大肌,股后皮神经,臀小肌,坐骨神经,阴部神经,36,5.,坐骨神经,(L,4,L,5,S,1,S,3,),(1),胫神经,(L,4,L,5,S,1,S,3,),足底内侧神经,足底外侧神经,足底内侧神经,足底外侧神经,胫神经,坐骨神经,37,(2),腓总神经,(L,4,L,5,S,1,S,2,),腓浅神经,腓深神经,腓深神经,腓浅神经,38,胫神经损伤,腓总神经损伤,39,七、脊神经损伤定位相关解剖基础,(,一,),脊神经分布的节段性规律,40,(,二,),皮神经分布的重叠性,相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失,.,脊髓节段,脊神经根,神经干,皮肤神经的节段性分布,A,B,C,A,B,C,41,(,三,),临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配,上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配,42,下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配,二、脑神经,神经系统,第二节 脑 神 经,一、嗅神经 七、面神经,二、视神经 八、前庭蜗神经,三、动眼神经 九、舌咽神经,四、滑车神经 十、迷走神经,五、三叉神经 十一、副神经,六、展神经 十二、舌下神经,脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位,脑神经共,12,对，其排列顺序一般用罗马数字表示,.,嗅神经,视神经,动眼神经,滑车神经,三叉神经,展神经,面神经,前庭蜗神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,舌下神经,（,1,）一般躯体感觉纤维,:,皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜,（,2,）特殊躯体感觉纤维,:,视器、前庭蜗器,（,3,）一般内脏感觉纤维,:,头、颈、胸、腹脏器,（,4,）特殊内脏感觉纤维,:,味蕾、嗅器,（,5,）一般躯体运动纤维,:,肌节演化的眼外肌、舌肌,（,6,）特殊内脏运动纤维,:,鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌,（,7,）一般内脏运动纤维,:,平滑肌、心肌、腺体,脑神经的七种纤维成分,:,脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外感觉性脑神经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉成分。,、,、,对脑神经,:,仅含感觉纤维的感觉性神经,、,、,、,、,对脑神经,:,仅含运动纤维的运动性神经,、,、,、,对脑神经,:,既含感觉纤维，又含运动纤维为混合性的,脑神经中的副交感纤维,在到达所支配的器官前，需在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。,睫状神经节,翼腭神经节,三叉神经节,三叉神经,下颌神经,下颌下神经节,假单极神经元,三叉神经节,膝神经节,和,的上、下神经节,双极神经元,前庭神经节,蜗神经节,（螺旋神经节）,性质,特殊内脏感觉性,嗅粘膜中嗅细胞,嗅丝（嗅神经）嗅球,穿筛板,一、嗅神经,嗅神经,嗅球,性质,特殊躯体感觉性,视网膜节细胞轴突,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,视辐射,距状沟周围,视神经管,节细胞,双极细胞,视锥细胞,视杆细胞,视神经,二、视神经,动眼神经核,动眼神经副核,一般躯体运动性,一般内脏运动性（副交感）,运动性,:,三、动眼神经,上支上直肌、上睑提肌,下支下直肌、内直肌、下斜肌,一般内脏运动纤维,睫状神经节,瞳孔括约肌,睫状肌,（副交感性）,动眼神经,海绵窦、,眶上裂,入眶,睫状神经节,动眼神经,动眼神经,下支,动眼神经,上支,动眼神经副核,动眼神经核,睫状神经节的根：,副交感根（睫状神经节短根）短根上泌涎核,交感根颈内动脉丛,感觉根鼻睫神经,交感根,副交感根,感觉根,睫状神经节,交感神经纤维,副交感神经纤维,感觉神经纤维,视神经,睫状短神经,睫状神经节长根,鼻睫神经,睫状神经节短根,动眼神经下支,睫状长神经,睫状神经节交感根,睫状神经节,性质,:,一般躯体运动性,四、滑车神经,上斜肌,海绵窦、眶上裂,滑车神经核,滑车神经,滑车神经,上斜肌,滑车神经核,交叉,性质,混合性,一般躯体感觉性头面部皮肤及粘膜,特殊内脏运动性咀嚼肌,三叉神经诸感觉核,眼神经,上颌神经,下颌神经,三叉神经运动核,中枢突,三叉神经节,周围突,五、三叉神经,疼温觉的纤维,止于三叉神经脊束核,触觉的纤维,止于三叉神经脑桥核,三大分支,第,1,支眼神经,第,2,支上颌神经,第,3,支下颌神经,三叉神经运动核,三叉神经中脑核,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,分支：,1.,额神经,眶上神经眼裂以上皮肤,滑车上神经,2.,泪腺神经,3.,鼻睫神经,性质,:,一般躯体感觉性,三叉神经节,海绵窦、眶上裂,入眶,(,一,),眼神经,眶上神经,额神经,泪腺神经,颧神经,翼腭神经节,下颌神经,三叉神经节,上颌神经,眼神经,脑膜支,动眼神经,视神经,滑车神经,滑车上神经,滑车下神经,鼻睫神经,(,二,),上颌神经,性质,:,一般躯体感觉性,三叉神经节,海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂,入眶,分支：,1.,眶下神经,2.,上牙槽神经,3.,颧神经,4.,翼腭神经,颧神经,眶下神经,翼腭神经节,眼神经,上颌神经,三叉神经节,三叉神经,下颌神经,上牙槽神经,三叉神经运动纤维,咀嚼肌、鼓膜张肌等（运动）,下颌牙、舌前,2/3,、口裂以下皮肤（感觉）,卵圆孔,三叉神经节,(,三,),下颌神经,性质,:,混合性,分支：,1.,耳颞神经,2.,颊神经,3.,舌神经,4.,下牙槽神经,5.,咀嚼肌神经,眼神经,上颌神经,三叉神经节,三叉神经,下颌神经,下牙槽神经,舌神经,颏神经,耳颞神经,颊神经,头面部皮神经分布,展神经核,展神经,海绵窦、眶上裂,外直肌,性质,:,一般躯体运动性,六、展神经,展神经,外直肌,视神经,三叉神经,滑车神经,展神经,动眼神经,展神经,展神经核,性质,:,混合性,特殊内脏运动纤维,面神经核,一般内脏运动纤维（副交感）,上泌涎核,特殊内脏感觉纤维,膝神经节,一般躯体感觉纤维,耳部皮肤感觉和面部本体感觉,面神经核,上泌涎核,孤束核,面肌、下颌下腺,舌下腺,泪腺,舌前,2/3,味觉,周围突,下颌下神经节,中枢突,膝神经节,(,副交感性）,翼腭神经节,七、面神经,两个根,运动根,脑桥小脑三角,混合根（中间神经）,面神经核,孤束核,上泌涎核,面神经,(,一,),面神经管内分支：,出茎乳孔前,6mm,处发出,鼓室,加入舌神经舌前,2/3,味觉,1.,鼓索,:,混合性,味觉纤维（终于孤束核上半）,副交感纤维（上泌涎核）,下颌下腺、舌下腺,下颌下神经节,(,副交感性）,鼓索,膝神经节,乳突小房,面神经,面神经管,鼓索,面神经,舌神经,下颌下神经节,2.,岩大神经（岩浅大神经）,副交感纤维,3.,镫骨肌神经镫骨肌,翼腭神经节,泪腺等,(,副交感性）,鼓索,面神经,镫骨肌,翼腭神经节,岩大神经,鼓索,膝神经节,乳突小房,面神经,面神经管,面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛,腮腺内丛：,1.,颞支,2.,颧支,3.,颊支,4.,下颌缘支,5.,颈支,(,二,),面神经的颅外分支,:,颞支,颧支,胸锁乳突肌,咬肌,颊支,腮腺内丛,腮腺,下颌缘支,颈支,副交感根岩大神经上泌涎核,交感根岩深神经,感觉根翼腭神经,翼腭神经节,(,蝶腭神经节,),副交感节,岩大神经,上泌涎核,面神经,翼腭神经节,翼腭神经,岩深神经,1.,副交感根鼓索副交感纤维,2.,感根面动脉的交感丛,3.,感觉根来自舌神经,下颌下神经节（副交感节）,下颌下神经节,交感根,舌神经,鼓索,上泌涎核,面神经,（一）前庭神经,传导平衡觉,前庭神经核,前庭神经,中枢突,位觉感受器,周围突,前庭神经节,（双极神经元）,八、前庭蜗神经,性质,:,特殊躯体感觉性,（椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）,前庭神经核,蜗神经核,前庭蜗神经,前庭神经,蜗神经,面神经,（二）蜗神经,传导听觉,蜗神经核,蜗神经,中枢突,蜗神经节,周围突,听觉感受器,（双极神经元）,面神经,前庭神经,蜗神经,蜗管,前庭神经核,蜗神经核,前庭蜗神经,疑核,下泌涎核,孤束核下半,孤束核上半,三叉神经脊束核,茎突咽肌,腮腺,咽、舌后,1/3,颈,A,窦、颈,A,小球等,舌后,1/3,味觉,耳后皮肤,耳神经节,中枢突,下神经节,周围突,下神经节,中枢突,周围突,上神经节,中枢突,周围突,(,副交感性）,九、舌咽神经,性质,:,混合性,特殊内脏运动纤维,一般内脏运动纤维,（副交感）,一般内脏感觉纤维,特殊内脏感觉纤维,一般躯体感觉纤维,疑核,迷走神经背核,孤束核,三叉神经脊束核,分支：,(,一,),舌支舌后,1/3,粘膜，司一般内脏感觉和味觉,(,二,),咽支咽粘膜,(,三,),鼓室支岩小神经,(,四,),颈动脉窦支 颈动脉窦、颈动脉小球,耳神经节,腮腺,（副交感性）,舌咽神经,舌支,颈动脉窦支,副交感根岩小神经下泌涎核,交感根脑膜中动脉交感丛,运动根下颌神经,感觉根耳颞神经,耳神经节（副交感节）,岩小神经,耳神经节,耳颞神经,腮腺,下泌涎核,舌咽神经,疑核,迷走神经背核,孤束核,三叉神经脊束核,咽喉肌,心肌、平滑肌、腺体,颈、胸、腹部器官,耳廓外耳道,周围突,器官旁或器官内,副交感神经节,下神经节,上神经节,中枢突,周围突,十、迷走神经,性质,:,混合性,特殊内脏运动纤维,一般内脏运动纤维,（副交感）,一般内脏感觉纤维,一般躯体感觉纤维,疑核,迷走神经背核,孤束核,三叉神经脊束核,迷走神经走行,内支,喉上神经,右迷走神经,左喉返神经,主动脉弓,膈,左迷走神经,右锁骨下动脉,膈神经,右喉返神经,外支,橄榄后沟出延髓颈静脉孔出上、下神经节迷走神经干在颈动脉鞘内下行达颈根部,左迷走神经,进入胸腔越过主动脉弓左肺根后方食管前面食管前丛迷走神经前干,迷走神经走行：,右迷走神经,越过右锁骨下动脉前方下行右肺根后方食管后面食管后丛迷走神经后干,(,一,),颈部分支,1.,喉上神经,2.,颈心支,3.,耳支,4.,咽支,5.,脑膜支,迷走神经主要分支：,(,二,),胸部分支,1.,喉返神经,2.,支气管支,(,三,),腹部的分支,1.,胃前支,2.,肝支,3.,胃后支,4.,腹腔支,迷走神经纤维胃部分支：,腹腔支,胃后支,迷走神经后干,迷走神经前干,肝支,胃前支,后胃壁支,鸭爪形分支,前胃壁支,幽门窦部,胃底支,贲门支,疑核,脑根,加入迷走神经咽喉肌,副神经核,脊髓根,胸锁乳突肌、斜方肌,十一、副神经,性质,:,特殊内脏运动性,副神经,副神经,斜方肌,胸锁乳突肌,至软腭、咽,副神经,舌咽神经,迷走神经,至胸锁乳突肌斜方肌斜方肌,副神经脑根,副神经脊髓根,至喉,迷走神经背核,副神经核,疑核,舌下神经核,舌下神经,舌下神经管,舌肌,十二、舌下神经,性质,:,一般躯体运动性,舌下神经,舌下神经,颈袢,第二颈神经前支,脑神经简表,(1),脑神经简表,(2),脑神经简表,(3),脑神经简表,(4),内脏神经系统,神经系统,第三节 内脏神经系统,一、内脏运动神经,二、内脏感觉神经,三、牵涉性痛,四、一些重要器官的神经支配,分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。,内脏神经系统,:,内脏运动神经,周围部,副交感神经,内脏感觉神经,交感神经,中枢部,内脏运动神经,又称自主神经系统或植物神经系统。,周围部,内脏感觉中继核（孤束核）,一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核，,上、下泌涎核，迷走神经背核）,心血管运动调节中枢（延髓）,呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）,交感低级中枢（,T,1,L,2,或,L,3,中间带外侧核）,副交感低级中枢（,S,2,S,4,骶副交感核）,脊髓,内脏感觉神经,副交感神经,内脏神经系统组成概括如下：,交感神经（颈、胸、腰、盆部）,颅部：行于动眼、面神经、舌咽、,迷走神经内,骶部：盆内脏神经,周围部,内,脏,神,经,系统,中,枢,部,内脏运动神经,脊神经节,脑神经节 膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节,脑干,间脑,-,情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌,生物节律调节中枢,大脑,-,边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢,与躯体运动神经的区别：,一、内脏运动神经,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,前根,后根,运动终板,骨胳肌,肌梭,脊神经节,交感神经概况,副交感神经概况,内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。,（一）交感神经,1,交感神经概观,（,1,）交感神经,低级中枢：,T,1,L,3,中间外侧核,中间外侧核,T,1,L,3,（,2,）椎旁神经节,(,交感干神经节,),及节间支,:,颈部,3,4,个,胸部,10,12,个,腰部,4,个,骶部,2,3,个,尾部两侧合成,1,个奇节,颈部,34,个,胸部,1012,个,腰部,4,个,骶部,23,个,尾部两侧合成,1,个奇节,颈内颈外动脉神经,颈上神经节,颈中神经节,颈下神经节,内脏小神经,腹腔神经节,主动脉肾节,腹主动脉丛,上腹下丛,骶丛,奇神经节,内脏大神经,交感干,交感神经节,肠系膜上神经节,肠系膜下神经节,交感神经颈部,交感神经胸部,交感神经腰部,交感神经盆部,（,3,）椎前神经节,腹腔神经节,肠系膜上神经节,肠系膜下神经节,主动脉肾神经节,（,4,）交通支,白交通支,灰交通支,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,中间外侧核,前根,脊神经干,白交通支,交感干,交感神经节前纤维,3,种去向：,终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。,在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。,（,T,1,T,6,）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，,在颈部椎旁神经节换元；,（,T,6,T,10,）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元；,（,T,11,L,3,）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。,穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。,交感神经节后纤维,3,种去向,:,攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支配的器官。,由交感神经节直接分布到所支配的脏器。,发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。,31,对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维。,2,交感神经的分布,（,1,）颈部：,颈上神经节,颈中神经节,颈下神经节,第,1,胸神经节,颈胸神经节,（星状神经节）,颈部交感干神经节发出的,节后神经纤维,的分布,：,随,8,对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。,直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。,发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。,3,对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，加入心丛。,颈上神经节,颈胸神经节,心丛,颈中神经节,颈上心神经,颈中心神经,颈下心神经,分支：,经灰交通支随,12,对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。,第,1,5,胸交感神经节胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等。,穿行第,6,9,胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经腹腔神经节。,穿行第,10,12,胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经主动脉肾节,由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。,内脏最小神经,。,（,2,）胸部：,胸交感干,位于肋骨小头的前方,胸神经节,10,12,个（以,11,个最为多见）,颈上神经节,颈胸神经节,肺丛,交感干,胸神经节,腹腔神经节,肠系膜上神经节,肠系膜下神经节,腰神经节,腰内脏神经,骶神经节,小肠,胃,心丛,颈中神经节,颈上心神经,颈中心神经,颈下心神经,内脏小神经,内脏大神经,经灰交通支随,5,对腰神经分布。,穿过腰神经节的节前纤维,腰内脏神经 肠系膜上、下神经节，节后纤维结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。,有,4,对腰神经节，发出分支,（,3,）腰部,有,2,3,对骶神经节和一个奇神经节，发出分支：,经灰交通支，随骶,尾神经分布。,一些小支加入盆丛,盆腔器官。,（,4,）盆部,胸神经节,腹腔神经节,肠系膜上神经节,肠系膜下神经节,腰神经节,腰内脏神经,骶神经节,小肠,胃,内脏小神经,内脏大神经,腹腔内结肠,左曲以下的消化管盆腔脏器下肢血管、汗腺、竖毛肌,脊髓胸,1,5,节段中间外侧核,头、颈、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、竖毛肌,脊髓胸,5,12,节段中间外侧核,肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管,脊髓上腰段中间外侧核,总结：,1.,来自脊髓胸,1,5,节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元,后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗,腺、竖毛肌。,2.,来自脊髓胸,6,12,节段中间外侧核的节前纤维，更换神经,元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消,化管。,3.,来自脊髓腰,1,3,节段中间外侧核的节前纤维，更换神经,元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器,官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。,颅部：,动眼神经核,上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核,骶部：,骶髓,2,4,骶副交感核,（二）副交感神经,低级中枢,动眼神经核,上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核,骶髓,2,4,骶副交感核,头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节,位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节,支气管和消化管壁内的神经节等,副交感神经节,副交感神经元属于胆碱能神经元，其中多数尚含有血管活性肠肽（,VIP,）和降钙素基因相关肽（,CGRP,）等神经肽类物质,睫状神经节,翼腭神经节,下颌下神经节,耳神经节,1,颅部副交感神经,(1),动眼神经副核,睫状肌、瞳孔括约肌,动眼神经,睫状神经节,睫状神经节,睫状肌、瞳孔括约肌,动眼神经副核,节前神经纤维,动眼神经,节后神经纤维,面神经,(2),上泌涎核,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,鼓 索,岩大神经,翼腭神经节,泪腺等,下颌下神经节,泪腺,上泌涎核,岩大神经,翼腭神经节,上颌神经,颧神经,泪腺神经,面神经,鼓索,舌神经,下颌下腺,鼻腔、腭粘膜腺体,舌下腺,(3),下泌涎核,舌咽神经,耳神经节,岩小神经,腮腺,耳神经节,腮腺,下泌涎核,舌咽神经,鼓室神经,鼓室丛,耳颞神经,岩小神经,(4),迷走神经背核,迷走神经,器官旁神经节,壁内神经节,胸腔脏器,腹腔脏器（结肠左 曲以上消化管）,迷走神经背核,迷走神经,骶副交感核,盆内脏神经,器官旁神经节,壁内神经节,结肠左曲以下消化管及盆腔器官,2.,骶部副交感神经,骶副交感核,盆内脏神经,（三）,交感神经与副交感神经的主要区别,作用比较：,（四）内脏神经丛,1,心丛,2,肺丛,右迷走神经,交感神经心上神经,冠状动脉丛,迷走神经后干,腹腔丛,上腹下丛,下腹下丛,膀胱、前列腺丛,食管丛,心深丛,肠系膜下丛,肠系膜上丛,迷走神经前干,迷走神经颈心支,交感神经心中神经,交感神经心下神经,颈上神经节,颈中神经节,颈下神经节,肺后丛,灰白交通支,腰神经,骶神经,胸交感神经节,盆内脏神经,胸神经,3,腹腔丛,4,腹主动脉丛,胃左动脉,迷走神经腹腔支,肠系膜下丛,腹主动脉丛,肠系膜上丛,上腹下丛,迷走神经,脾丛,脾,内脏大神经,膈神经,肾丛,精索丛,主动脉肾神经节,腰交感干,内脏小神经,膈下丛,腹腔神经节及腹腔丛,腰丛,5,腹下丛,(1),上腹下丛,(2),下腹下丛即盆丛,上腹下丛,膀胱丛,髂总动脉,前列腺丛,骶交感干,盆丛,盆膈,盆内脏神经,直肠丛,二、内脏感觉神经,孤束核,中枢突,膝神经节,舌咽神经下节,迷走神经下节,面神经,舌咽神经,迷走神经,内脏器官,周围突,脊髓,（中间内侧核）,中枢突,脊神经节,周围突,交感神经,骶部副交感神经,特点：,1.,痛阈较高。,2.,弥散的内脏痛，定位不准确。,内脏器官,三、牵涉性痛,皮区,内脏传入纤维,（胸段,15,）,皮肤传入纤维,（胸段,15,）,脊髓丘脑侧束,胶状质,胸段,15,四、一些重要器官的神经支配,（一）眼球,1,感觉神经,一般感觉睫状长神经鼻睫神经眼神经三叉神经脑干三叉神经感觉核,2,交感神经,脊髓,T,1,T,2,侧角,(,节前纤维,),胸及颈交感干颈上神经节,(,交换神经元,)(,节后纤维,),颈内动脉丛海绵丛睫状神经节瞳孔开大肌和血管,3,副交感神经,中脑动眼神经副核（,E-W,核）,(,节前纤维,),动眼神经走行睫状神经节,(,交换神经元,),（节后纤维）睫状短神经瞳孔括约肌和睫状肌,支配眼球的交感神经兴奋，引起瞳孔开大，虹膜血管收缩,副交感神经兴奋，瞳孔缩小，睫状肌收缩,（二）心,1,感觉神经,痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外）,脊髓,T,1,T,4,，,T,5,节段,心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走）,进入脑干,2,交感神经,脊髓,T,1,T,4,，,T,5,节段的侧角（节前纤维）交感干颈上、中、下神经节和上部胸神经节（交换神经元）自节发出（颈上、中、下心神经及胸心支）主动脉弓后方和下方（与来自迷走神经的副交感纤维）心丛心脏,3,副交感神经,迷走神经背核和疑核（节前纤维）沿迷走神经心支行走心神经节（交换神经元）心脏,刺激支配心脏的交感神经，引起心动过速，冠状血管舒张。,刺激迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩,心丛,颈下神经节,胸,1,交感干神经节,迷走神经,浅丛,胸心神经,颈中神经节,颈上神经节,颈上心神经,颈中心神经,颈下心神经,颈上心支,颈下心支,迷走神经背核,孤束核,胸,2,交感干神经节,胸,3,交感干神经节,胸,4,交感干神经节,肺丛,胸,2,5,交感干神经节,迷走神经支气管支,膈神经,肺丛,副交感神经,内脏感觉神经,迷走神经背核,孤束核,延髓,脊髓颈段,脊髓胸段,