3-太阳病辨证纲要.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第一节 太阳病辨证纲要,一.太阳病提纲 (,原文1/P21),太阳病,病因：风寒袭表,脉：浮-正气抗邪于外，气血充盈于表,（定位）,证 头项强痛-经气郁遏不舒（定位）,恶寒-风寒外束，表气被遏（定性）,释疑：,1.为何未提发热？,省文。发热是正气抗邪的反应，与脉浮机理一致。,或未发热。,恶寒与发热相比，恶寒更为重要，后人云“有一分恶寒，必有一分表证”,恶寒起病即见，发热出现较迟。,2.二证一脉，最能揭示太阳病本质：风寒袭表，经气不利，正邪交争，营卫失调，最具诊断意义，故列为太阳病提纲证。,3.必须是这组脉证同时出现。任何一个症状单独出现不一定是表证。,二、太阳病分类,太阳中风证脉证提纲。,(,原文2/P22,),太阳病中风证,病因：风寒袭表,证,发热-气血外达，正邪相争,汗出-卫外不固，营阴失守,恶风-汗出肌疏，不胜风寒,脉,(浮),缓:肌腠被伤，经气外泄，营阴不足,释疑：,“太阳病”有二种含义：太阳病脉证；病因概念-感受风寒之邪。为省文笔法。,本条所列脉证，以汗出最重要。,病理性汗出，不能与使用发汗药引起的汗出相提并论。,病理特点：感受风寒，卫气受伤，营阴失守,临床特点：初起即见发热，但体温不高，怕冷不甚而恶风，汗自出。,太阳伤寒证主要脉证,(,原文3/P23),太阳伤寒证,病因：寒邪袭表,证,发热 体质较强者，恶寒与发热并见,体质较弱者，先恶寒后发热,必恶寒-不论发热与否，必先见恶寒-,卫阳被遏,体痛-寒邪外束，经脉受阻，运行不畅,呕逆-毛窍壅滞，卫气不通，胃气上逆,脉：阴阳俱紧 寒邪束表，肌腠收缩，寸尺两部,脉来绷急,释疑:,原文2.3.6条均不提“太阳之为病.”，而提“太阳病名为”第1条为提纲证，2.3.6条为太阳病分类。,凡见脉紧必无汗，故汗不出当为太阳表实证的辨证要点。,临床特点：发热较迟，体温较高，恶寒亦甚，皮肤干热。,病理特点：风寒袭表，腠理致密，卫阳被遏，营阴郁滞,太阳温病的脉证提纲及误治后变证,(,原文6/P24,),病证,病因,脉证特点,治则,后果,中风,伤寒,风寒,发热恶寒口不渴,汗出脉浮缓,无汗脉浮紧,解肌祛风,辛温发汗,伤阳,温病,温热,发热不恶寒口渴,脉浮数,辛凉解表,伤阴,误治后变证：,误汗,（病位在心肺）,身灼热-津伤热盛,脉阴阳俱浮-热邪充斥于表，气血外应,自汗出-热盛迫津外泄,身重-热伤津气,多眠睡-热扰心神,鼻息必鼾-邪热上壅，肺窍不利,语言难出-心神被扰（心主言，舌为苗窍）,误下,（病位在肾）,小便不利-热夺阴液，化源枯竭,直视-热盛阴伤动风,失溲-热扰神明（二便自遗）,误火,（病位在肝）,微发黄色-火热之邪加于温热，,熏灼肝胆，胆汁外泄,剧则如惊痫、时瘛疭，若火熏之,-热动肝风，水不涵木。,一逆尚引日：一次误治，尚有图治之机，,再逆促命期：再次误治，促其寿命夭亡。,三、辨病发于阳与病发于阴,辨外感病阴阳两大证型及愈期的判断,（原文7/P26）,病发于阳：发热恶寒-阳经受病，愈期-七日,病发于阴：无热恶寒-阴经受病，愈期-六日,发热恶寒-正气能与邪气相争-亢奋状态,太阳病-发热恶寒,阳明病-但热不寒,少阳病-往来寒热,无热恶寒-正气无力与邪气相争-抑制状态,太阴病-脾虚寒湿,少阴病-心肾阳虚,厥阴病-虚寒致厥,发于阳（阳证）,正盛邪实,祛邪为主,发于阴（阴证）,阳虚阴盛,扶正为先,释疑：,关于“阳数七，阴数六”,出于伏羲氏河图生成数,顺序说：“七”为第一，“六”为第二，发于阳的先愈，发于阴的后愈,季节说：七和六是指代春夏和秋冬,四、辨太阳病传变与否,（,原文4/P27）,依据脉证，判断太阳病传与不传,历代有不同说法,认为颇欲吐是少阳主证、躁烦是阳明主证-病传少阳、阳明,欲吐与躁烦看成阳明热证-邪传阳明,欲吐不吐与躁动不安为少阴阴寒极盛-邪传少阴,欲知是否传变，则需以脉证为依据,（原文5/P27）承上条，再论太阳病不传变,伤寒有一日传变者,伤寒亦有二三日不传者,不拘于发病日数的多寡，以脉证为依据。,太阳病有自愈之机及预防传经之法,（原文8/P28）,“七日以上自愈者，以行其经尽故也”？,与第7条“发于阳者，七日愈”说法一脉相承,太阳病为阳病，当在阳数之期愈。在愈前的第6 日，当太阳之期已过，邪气已衰，故为病愈。,文中仅举出头痛一证，临床当与发热恶寒项强脉浮等证合参,太阳病病情若有向里发展之势，可先安未受邪之地。针足阳明经穴，疏通经气，振奋胃阳，扶正却邪，防止传经之变。,预测太阳病邪解后病愈日期,（,原文10/P29,）,太阳病余邪未清，或正气未复，不必再药,只需休息调养，待正渐复，邪渐去，便可全愈,十二日，为约略之词，不可拘泥,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,21,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,21,赠送精美图标,