医学课件超声刀的安装过程及注意.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,超声刀应用于外科中的基本原理,电流传导至手柄,手柄内压电陶瓷片激活工作,陶瓷片将电能转换成机械能,产生纵向机械振动并在传导轴节点处扩大,传导至刀头咬口达到最大,55,500 Hz,高频振动,刀头接触组织，加压并夹闭血管,H+,腱被打断,组织蛋白细胞变性,变性蛋白形成粘性凝结物,产生温度比电刀明显降低，切割和止血同时完成,切割止血同时完成，达到最小的组织损伤,手术器械工作温度,400 C+,100 C,50 C,组织脱水气化,组织灼伤，形成焦痂,焦痂形成(氧化,),蛋白凝结,蛋白变性形成凝结物,150 C,组织脱水,切口及愈合的比较,(猪的肝脏组织),单极电刀,(50 watts blend),超声刀,(Level 5),空洞化效应,低压状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化,组织层面被打开或游离.,腹膜,组织层面,汽化现象,能量,汽化使组织层面游离或切开,水汽,37 C,水份,超声产品特征,极少的焦痂,极少的烟雾,多功能：切割，凝血，分离，抓持,精确的切割和可控的凝固,最小的对周边组织的热损伤,超声产品临床优势,无电流通过病人躯体,最小的组织焦痂和干燥,最小热损伤下的精确切割,极少的烟雾,多功能，减少器械的更换,2005,年,豪韵,S,TM,上市（第三代）,美国,FDA,认证可处理,5,mm,血管,独有(动物实验可处理,7,mm,血管),切割速度及凝血效果均提高50%,一体化手控,真正多功能,14cm,23cm,传统开放切除,腹腔镜切除,36cm,保持平衡,(,在切割和凝固之间,),能量,切割快,止血小,切割慢,止血多,能量多,能量少,Level 5(100,微米,),Level 3(70,微米,),巧用超声刀,G300,控制好切割及凝血的五要素,1.功 率,2.刀 面,3.握力/压力,4.组织张力,5.时 间,超声产品安装过程,1.接电源线 在机身后面,不要和电刀使用同一个插线板,最好单独使用,2.,接脚踏(两个插孔,可任选一个)主机部分-红点对,红点(拔时需注意,为锁簧装置)脚踏部分-用力按紧,电缆线接口再旋紧,3.接手柄主机部分-平口对平口（白点）,4.,安装刀头（,A+B+C）A.adapter,转换帽（10,mm,多用,剪,B.blade,刀头,C.click,扭力扳手（听到咔咔两声）,超声产品安装过程,5.安装刀鞘：两嘴打开 刀头并齐 对准刀面（任何一个面,靠近圆点为钝面）锁定刀头（拔掉定位针）,6.打开电源,主机自我检测3-5秒后，,Standby,灯亮,7.调整功率（默认值为,Level 3,和,Level 5）,8.,按,Standby,键,Ready,键亮,9.脚踩脚踏开关,开始自检,主机发出自检音,屏幕出现沙漏,自检5秒左右,直到正常音后方可使用,需张开刀头,在空气中自检,超声产品的自检,按,Standby,键，使其灯熄灭，这时,Ready,灯亮；,脚踩脚档，自检过程开始，主机发出自检提示音，将持续3,5秒。过渡到正常音后可以开始使用。,如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，,Standby,灯亮。排除故障后重复上述步骤（故障代码及排除方法见后附表格）。,如果使用旧刀头时想避开自检，可用测试棒过自检关，做法同上，过渡到正常音后再换上刀头使用即可。,Standby,键亦是清除键,超声产品的系统诊断,清除,/,更换,启动,7:手控,清除,/,更换,启动,6:脚控,连接/清除,/,更换,连接,/,塞住,/,坏,5:器械,冷却,/,更换,高压灭菌,/,坏,4:手柄温度,连接,/,更换,坏,3:手柄,清除排风口,/,服务,无通风/坏,2:主机温度,服务,坏,1:主机,排除,可能的原因,故障代码,超声产品的其它注意点,确认超声刀的脚部是固定在车架顶部的凹槽里,放置在离电刀至少1米远处，尽可能用两个不同的电源插座,用最小的音量启动,最低的音调是,A,同时踩到两个脚踏开关时，会有报警，但没有故障代码,超声产品的其它注意点,预运行的诊断测试,在按,STANDBY,键后就可执行,必须完成整个测试过程，否则测试会再重复,刀头必须在空气中，钳口张开,测试可由脚控或手控操作,机械能会通过刀头，不要用手触摸,超声产品的其它注意点,使用手柄连接器定位时确定手柄完全插入连接处，如果故障 发生时，用,STANDBY,键清除,在,READY,状态下，能感觉到测试时进入刀头的能量（象一个脉冲）-这是正常安全的,不能闭合空踩，夹持金属及骨头，不能用于输卵管的闭合 (因为是永久性闭合),不要试着去演示所有的7个故障信息，和如何去排除故障,在电刀运行的时候不要进行系统诊断,错误可以由,STANDBY,键清除,超声刀刀头的保养,使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位,使用每隔10,15分钟时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞,清洗10,mm,刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功率,刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果,把刀头浸泡在适酶中(8,ml:1000ml,浸泡1分钟以上)，可以分解血液和蛋白,在空气中测试将刀口张开,刀头和手柄配件等的消毒,刀头不可高温高压消毒,手柄可高温高压消毒,可用2%碱性戊二醛浸泡,可用福尔马林熏,可用环氧乙烷熏,谢 谢,Thank You,