高血压预防与治疗ppt课件.ppt
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1、高血压防治高血压防治l高血压是最常见的慢性疾病,可致重要靶器官的损害,如高血压是最常见的慢性疾病,可致重要靶器官的损害,如我们所熟知的脑卒中、急性心肌梗死、慢性心力衰竭、慢我们所熟知的脑卒中、急性心肌梗死、慢性心力衰竭、慢性肾功能衰竭等疾病。由于这些疾病致残、致死率高,严性肾功能衰竭等疾病。由于这些疾病致残、致死率高,严重影响现代人的生活质量,造成社会医疗资源的严重浪费,重影响现代人的生活质量,造成社会医疗资源的严重浪费,高血压的防治显的尤为重要。随着一代代医师的不懈努力高血压的防治显的尤为重要。随着一代代医师的不懈努力和高血压防治指南的不断推陈出新,我国人群高血压知晓和高血压防治指南的不断推
2、陈出新,我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率较前有所提高,从率、治疗率、控制率较前有所提高,从2002年的年的30.2、24.7、6.1分别上升到分别上升到2010年的年的50、40、10。但是需要我们注意的是,按但是需要我们注意的是,按2010年我国人口的数量与结构,年我国人口的数量与结构,目前我国约有目前我国约有2亿高血压患者,亿高血压患者,1/5的成人患有高血压,实的成人患有高血压,实现血压管理仍任重道远。现血压管理仍任重道远。高血压定义:l高血压(高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常伴有脂肪和糖代谢紊乱
3、,升高为主要表现的慢性疾病,常伴有脂肪和糖代谢紊乱,引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果,是引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果,是危害性比较大的一种慢性疾病。按照世界卫生组织危害性比较大的一种慢性疾病。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于,舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在。亦即收缩压在141-149mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之之
4、间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次收缩压平均值至少有连续两次收缩压平均值150mmhg以上,或者舒张以上,或者舒张期血压的平均值在期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。四、血压的定义与分类四、血压的定义与分类分类分类 收缩压(收缩压(mmHg)舒张压(舒张压(mmHg)理想血压理想血压 120 80正常血压正常血压 130 85正常高值正常高值 130-139 85-891级高
5、血压级高血压(轻度轻度)140-159 90-99 亚组:临界高血压亚组:临界高血压 140-149 90-942级高血压级高血压(中度中度)160-179 100-1093级高血压级高血压(重度重度)180 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 亚组:临界高血压亚组:临界高血压 140-149 5555岁岁 女性女性女性女性6565岁岁 吸烟吸烟吸烟吸烟 血脂紊乱血脂紊乱血脂紊乱血脂紊乱(TC TC 5.7mmol/L,LDL-C3.6 5.7mmol/L,LDL-C3.6 mmol/L,HDL-C1.0 mmol/L,HDL-C1.0 mmol/L mmol/L,),),)
6、,)早早早早发发心血管疾病家心血管疾病家心血管疾病家心血管疾病家族史族史族史族史(一一一一级亲级亲属,属,属,属,发发病年病年病年病年龄龄507.0mmol/L7.0mmol/L 餐后血餐后血餐后血餐后血浆浆葡萄葡萄葡萄葡萄糖糖糖糖11.0mmol/L11.0mmol/L 脑脑血管疾病血管疾病血管疾病血管疾病缺血性缺血性缺血性缺血性脑脑卒中;卒中;卒中;卒中;脑脑出血;出血;出血;出血;短短短短暂暂性性性性脑脑缺血缺血缺血缺血发发作作作作 心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病心肌梗死;心肌梗死;心肌梗死;心肌梗死;心心心心绞绞痛;痛;痛;痛;冠脉血运重建;冠脉血运重建;冠脉血运重建;冠脉血
7、运重建;心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭 肾脏肾脏病病病病变变:糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病肾肾病;病;病;病;肾肾功能受功能受功能受功能受损损(血清肌(血清肌(血清肌(血清肌酐酐)男男男男133 133 mol/Lmol/L 女女女女124124 mol/Lmol/L 蛋白尿(蛋白尿(蛋白尿(蛋白尿(300mg/24H300mg/24H)外周血管疾病外周血管疾病外周血管疾病外周血管疾病 视视网膜病网膜病网膜病网膜病变变:出血出血出血出血或渗出,乳或渗出,乳或渗出,乳或渗出,乳头头水水水水肿肿ESC/ESHl高血压有原发性高血压和继发性高血压之分。原发性高血压发病原因众说纷纭,主要是遗传和环境因素
8、。为了遏制这一疾病的蔓延,保证人民的健康,保证下一代的可持续发展,在全国范围内加强高血压病的防治以及控制整个人群的血压水平已刻不容缓。高血压预防:高血压预防:l合理膳食:强调低盐低脂饮食合理膳食:强调低盐低脂饮食(食盐摄入量每天不超过食盐摄入量每天不超过 5 g,少吃动物内脏、少吃动物内脏、油腻食物油腻食物;多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果,避免暴饮暴避免暴饮暴食食),对于患有糖尿病的患者对于患有糖尿病的患者,要限制主食摄入要限制主食摄入,对于肥胖冠对于肥胖冠心病患者要控制体质量心病患者要控制体质量,对于嗜烟酒者要戒烟、对于嗜烟酒者要戒烟、控制饮酒控制饮酒量量,制定高血压病饮食计划制定高血压病饮食计划
9、,如多摄入含钾、如多摄入含钾、钙丰富的食钙丰富的食物。物。;l运动运动 根据个人年龄、根据个人年龄、身体状况选择适合自身的运动。身体状况选择适合自身的运动。宜循序渐进宜循序渐进,开始应该以轻体力活动为宜开始应该以轻体力活动为宜,如快步行走、如快步行走、健身体操等有氧运动健身体操等有氧运动,每天每天 12 次次,每次每次 3060 min。保证充足的休息和睡眠。对于睡眠差、保证充足的休息和睡眠。对于睡眠差、易醒者易醒者,可在睡前可在睡前喝热牛奶喝热牛奶 200mL,或用或用 4050 温水泡足温水泡足,或选择自己或选择自己喜爱的放松神经情绪的音乐协助入睡。喜爱的放松神经情绪的音乐协助入睡。l体力
10、活动是预防和控制高血压的有效措施。可选择步行、体力活动是预防和控制高血压的有效措施。可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动,运动应以个人的年龄和体质为基础。谢运动,运动应以个人的年龄和体质为基础。高血压预防l精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平。平。l保持心理平衡,积极人生,爱人爱己,培养良好的适应保持心理平衡,积极人生,爱人爱己,培养良好的适应和自控能力
11、,对工作与生活保持良好的心态。和自控能力,对工作与生活保持良好的心态。高血压预防l总之,高血压是一个常见病,也是一个可带来严重后果的总之,高血压是一个常见病,也是一个可带来严重后果的疾病。因为高血压通常无太特异的临床症状,容易被忽视,疾病。因为高血压通常无太特异的临床症状,容易被忽视,所以也有人将它称为所以也有人将它称为“无声的杀手无声的杀手”。目前我国高血压的。目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率都很低,因此需要医生和患者相知晓率、治疗率、控制率都很低,因此需要医生和患者相互配合,更好地治疗高血压,减少高血压的危害。对高血互配合,更好地治疗高血压,减少高血压的危害。对高血压防治而言,正确的
12、认识高血压,改善不良的生活方式,压防治而言,正确的认识高血压,改善不良的生活方式,积极主动地配合医生接受抗高血压的药物治疗,选用有效积极主动地配合医生接受抗高血压的药物治疗,选用有效的药物并坚持规律服药,是最重要的措施。的药物并坚持规律服药,是最重要的措施。药物治疗的时机与目标药物治疗的时机与目标人群人群 SBP 120-139或或DBP 80-89mmHg SBP 140-179 或或 DBP 90-109mmHg SBP 180 或或 DBP 110mmHg 低低 危危 中中 危危 低低 危危 中中 危危 高高 危危 极高危极高危 不需治疗不需治疗 密切监测密切监测 BP 140/90 B
13、P140/90药物治疗药物治疗 继续监测继续监测SBP 140-159DBP 90-99考虑药物治疗考虑药物治疗高值血压高值血压IIIIII级高血压级高血压 I I、IIII级高血压级高血压立即药物治疗立即药物治疗BP140/90继续监测继续监测 高高 危危 立即药物立即药物 治疗治疗 CH2005指南指南 一、个体化选药一、个体化选药 现现现现代代代代高高高高血血血血压压压压治治治治疗疗疗疗强强强强调调调调应应应应根根根根据据据据各各各各个个个个病病病病人人人人的的的的发发发发病病病病因因因因素素素素、病病病病理理理理生生生生理理理理改改改改变变变变特特特特点点点点及及及及对对对对药药药药物
14、物物物的的的的耐耐耐耐受受受受性性性性制制制制定定定定个个个个体体体体化化化化治治治治疗方案疗方案疗方案疗方案。高高高高血血血血压压压压病病病病患患患患者者者者中中中中半半半半数数数数以以以以上上上上有有有有合合合合并并并并症症症症,老老老老年年年年患患患患者者者者尤尤尤尤然然然然(可可可可达达达达7575757580%80%80%80%)。遵遵遵遵循循循循个个个个体体体体化化化化用用用用药药药药原原原原则则则则(年年年年龄龄龄龄,血血血血生生生生化化化化改改改改变变变变,靶靶靶靶器器器器官官官官损损损损害害害害程程程程度度度度,血血血血压压压压水水水水平平平平,合合合合并并并并症症症症等等等
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