化脓性骨髓炎的影像学诊断ppt课件.ppt
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1、 骨化脓性骨髓炎的影像学诊断骨化脓性骨髓炎的影像学诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射学教研室汕头大学医学院第一附属医院放射学教研室 柯维旭柯维旭 化化脓脓性性骨骨髓髓炎炎:是是指指涉涉及及骨骨髓髓、骨骨和和骨骨膜膜的的化化脓脓性性炎炎症症;多多为为金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌引引起起的的血血行行性性骨骨感感染染性性疾疾病病;附附近近软软组组织织或或关关节节感感染染直直接接延延伸伸;开开放性骨折或火器伤进入。其形成机理和蔓延如下:放性骨折或火器伤进入。其形成机理和蔓延如下:滋养动脉管滋养动脉管细菌栓子细菌栓子 骨髓,停留于干骺端的松质骨骨髓,停留于干骺端的松质骨 慢性局限性骨脓肿。慢性局限性骨
2、脓肿。局部脓肿局部脓肿 蔓延发展:以下三途径蔓延发展:以下三途径(1)直接骨髓腔蔓延。直接骨髓腔蔓延。(2)突破骨皮质形成骨膜下脓肿,突破骨皮质形成骨膜下脓肿,再经哈氏管进入骨髓再经哈氏管进入骨髓腔。腔。(3)(3)突突破破骨骨皮皮质质进进入入关关节节腔腔侵侵犯犯关关节节形形成成化化脓脓性性关关节节炎炎。骨骨骺骺板板对对化化脓脓性性感感染染有有抵抵抗抗作作用用,所所以以在在儿儿童童感感染染一一般般不不能能穿穿过过骺骺板板而而侵侵入入关关节节,若若干干骺骺端端位位于于关关节节囊囊内内,则则感感染染可可侵侵入入关关节节,因因此此也也不不等等于于儿儿童童不不会会形形成成化化脓脓性性关关节节炎炎。成成
3、人人无无骺骺板板,所所以以感感染染易易侵侵入入关关节,形成化脓性关节炎。节,形成化脓性关节炎。【急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎】一、临床表现:一、临床表现:、好好发发于于青青少少年年与与儿儿童童,主主要要侵侵犯犯四四肢肢长长骨骨的的干干骺端。骺端。、临临床床症症状状:起起病病急急,发发热热39394040,寒寒颤颤,局部红、肿、热、痛。局部红、肿、热、痛。、化验:、化验:WBCWBC,血沉,血沉,血培养,血培养(+)(+)。二、二、X X线表现:线表现:发发病病2W2W内内可可无无明明显显之之X X线线异异常常,有有轻轻度度之之软软组组织织肿胀,发病肿胀,发病2W2W后,可有骨骼的后,可有骨
4、骼的X X线表现。线表现。、软软组组织织改改变变:软软组组织织影影增增厚厚,层层次次模模糊糊,肌肌肉肉间条纹状透亮间隔影模糊、消失,肌肉、间条纹状透亮间隔影模糊、消失,肌肉、皮下脂肪之分界边不清楚。皮下脂肪之分界边不清楚。、骨质改变:、骨质改变:(1)(1)早期可有局限性骨质疏松。早期可有局限性骨质疏松。(2)(2)骨骨松松质质内内可可见见斑斑片片状状骨骨质质破破坏坏区区,骨骨小小梁梁结结构构模糊,破坏区边缘也较模糊。模糊,破坏区边缘也较模糊。(3)(3)骨骨质质破破坏坏扩扩展展和和增增多多,斑斑片片状状骨骨质质破破坏坏逐逐渐渐融融合、增大,并可累及骨皮质,侵犯大部分骨干。合、增大,并可累及骨
5、皮质,侵犯大部分骨干。(4)(4)虽虽以以破破坏坏为为主主,但但也也可可见见轻轻微微之之骨骨修修复复反反应应存存在在,表表现现为为破破坏坏区区周周围围轻轻度度骨骨质质增增生生硬硬化化。也也可以有死骨形成。可以有死骨形成。(5)(5)可合并病理性骨折。可合并病理性骨折。、骨骨膜膜反反应应:(为为骨骨膜膜下下脓脓肿肿剌剌激激所所引引起起),表表现现为为密密度度不不高高且且不不均均匀匀的的新新生生骨骨与与长长骨骨平平行行。可可以以是是层层状状,葱葱皮皮样样,花花边边样样,新新生生骨骨可可以以包包绕绕病病骨骨形形成成包包壳。壳。、骨骨膜膜下下型型者者,常常有有明明显显之之骨骨膜膜增增生生,而而无无明明
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