人工膝关节的护理查房.ppt
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1、人工膝关节置换人工膝关节置换术术 护理查房护理查房 袁学臣袁学臣 内容介绍内容介绍1疾病相关知识疾病相关知识2病例汇报病例汇报3护理问题和措施护理问题和措施4功能锻炼功能锻炼5出院健康指导出院健康指导什么是人工膝关节置换术?什么是人工膝关节置换术?人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整,置人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整,置入特定的人工关节使其重新获得功能,达到缓解疼痛,入特定的人工关节使其重新获得功能,达到缓解疼痛,稳定关节,矫正畸形和改善关节活动的目的。稳定关节,矫正畸形和改善关节活动的目的。什么是人工膝关节置换术?什么是人工膝关节置换术?1什么人需要置换人工膝关节什么人
2、需要置换人工膝关节:1骨性关节炎骨性关节炎 2风湿性关节炎风湿性关节炎 3强直性脊柱炎造成的关节破坏,畸形,功强直性脊柱炎造成的关节破坏,畸形,功能丧失能丧失4创伤性骨性关节炎创伤性骨性关节炎病例汇报病例汇报144床,刘长英,女,床,刘长英,女,76岁,文盲,因左膝关节岁,文盲,因左膝关节疼痛伴活动受限疼痛伴活动受限4年余,行走时症状加重,休年余,行走时症状加重,休息时稍缓,近期疼痛明显加重,门诊以息时稍缓,近期疼痛明显加重,门诊以“左膝左膝关节骨性关节炎关节骨性关节炎”收人,于收人,于2012-4-16入院。入院。2查体查体T:36.8 P:84次次/分分 R:20次次/分分 BP:150/
3、65mmHg,神志清楚,精神差神志清楚,精神差 。3既往史:既往史:2000年曾行胆囊切除手术年曾行胆囊切除手术 ,无药物,无药物过敏史过敏史,无乙肝病史。,无乙肝病史。4专业检查:左膝关节轻度肿胀,无明显畸形,专业检查:左膝关节轻度肿胀,无明显畸形,皮温稍高,左膝关节内、外侧及前方压痛明显。皮温稍高,左膝关节内、外侧及前方压痛明显。病例汇报病例汇报1相关辅助检查相关辅助检查(术前术前)心电图心电图X线片线片血常规血常规 白细胞白细胞5.68109个个/L (4.0-10.0)109个个/L 红细胞红细胞4.13 1012个个/L(3.68-5.13)1012个个/L 血红蛋白血红蛋白 119
4、g/L 110150g/L 血糖(空腹):血糖(空腹):4.6mmol/L 3.896.1mmol/L病例汇报病例汇报1手术:于手术:于4-23在连硬外麻下行在连硬外麻下行“左人左人工膝关节表面置换术工膝关节表面置换术”手术顺利,返手术顺利,返回病房,术中出血较多,给予红细胞回病房,术中出血较多,给予红细胞悬液悬液2U,血浆,血浆200ml2术后:给予心电监护,氧气吸入术后:给予心电监护,氧气吸入2L/min,头孢呋辛钠抗感染治疗,口,头孢呋辛钠抗感染治疗,口服利伐沙班防止下肢深静脉血栓。服利伐沙班防止下肢深静脉血栓。护理问题和措施护理问题和措施1P1:恐惧焦虑:恐惧焦虑与对疾病不了解有关与对
5、疾病不了解有关2P2:灌注不足:灌注不足与术前,后禁饮食,与术前,后禁饮食,术中失血,失液较多有关术中失血,失液较多有关3P3:疼痛:疼痛与疾病和手术组织损伤有与疾病和手术组织损伤有关关4P4:便秘:便秘与卧床,食物缺乏粗纤维与卧床,食物缺乏粗纤维有关有关5P5:潜在并发症:感染:潜在并发症:感染与手术及组与手术及组织损伤有关织损伤有关6P6:潜在并发症:血栓潜在并发症:血栓与卧床下肢与卧床下肢制动有关制动有关护理问题和措施护理问题和措施2012-4-17 10AMP1:恐惧焦虑:恐惧焦虑与对疾病不了解有关与对疾病不了解有关:1护士以亲切和蔼的语言护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人,消除安慰鼓励
6、病人,消除 其不安情绪。其不安情绪。2向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。3带患者与同病种且手术效果好的病友交流,增带患者与同病种且手术效果好的病友交流,增强信心。强信心。4加强心理护理,加强心理护理,介绍相关术前准备介绍相关术前准备。O :2012-4-22-4PM 患者焦虑患者焦虑减轻减轻。护理问题和措施护理问题和措施2012-4-23 5PMP2:灌注不足:灌注不足与术前,后禁饮食,术中失血,失与术前,后禁饮食,术中失血,失液较多有关液较多有关1:1因全膝关节置换手术创伤大,术中易损伤因全膝关节置换手术创伤大,术中易损伤血管,出血量大,血管
7、,出血量大,遵医嘱给予遵医嘱给予输血、输血、补液治补液治疗,保持水电解质酸碱平衡。疗,保持水电解质酸碱平衡。2术后术后24h内需严密观察生命体征,直至病情平内需严密观察生命体征,直至病情平稳。稳。3根据病情严格控制输液速度,防止发生心衰,根据病情严格控制输液速度,防止发生心衰,密切观察尿量,术后密切观察尿量,术后6小时指导患者进饮食。小时指导患者进饮食。1O:2012-4-24-4PM 患者患者现灌注不足有所纠正现灌注不足有所纠正。护理问题和措施护理问题和措施2012-4-17 10AMP3:疼痛:疼痛与疾病和手术组织损伤有关与疾病和手术组织损伤有关1I:2:2012-4-26-4PM 患者患
8、者疼痛缓解,主动配合功能锻炼疼痛缓解,主动配合功能锻炼。1术前做好疼痛评估,根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗,缓解患者的疼痛。2术后为患者采取舒适体位,患肢下垫软枕,使患肢抬高1520,利于静脉血液和淋巴液回流,防止静脉血栓和减轻疼痛。3遵医嘱使用氟比诺芬酯50mg静滴 bid,必要时可以使用双氯芬酸钠塞肛,减轻疼痛。4为患者治疗、护理过程中,动作要轻柔,保持室内安静。护理问题和措施护理问题和措施2012-4-26 3PMP4:便秘:便秘与卧床长,食物缺乏粗纤维有关与卧床长,食物缺乏粗纤维有关1 I:1术后排便环境改变,卧床、活动量减少,术后排便环境改变,卧床、活动量减少,指导患者顺时针腹部
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