呼吸衰竭病人的护理(11).ppt
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1、气体运输内呼吸内呼吸外呼吸呼吸功能呼吸衰竭病人的呼吸衰竭病人的护理理雅安雅安职业技技术学院学院护理系理系下一下一页杨泽刚1.呼衰呼衰 概述概述 护理理评估估 护理理诊断断 护理目理目标 护理措施理措施 健康史健康史 身体身体评估估 心理心理评估估 辅助助检查 思考思考题 2.肺通气肺通气 肺肺换气气 气体的血气体的血液运液运输 组织换气气肺肺与与外外界界的的气气体体交交换肺肺泡泡与与血血液液间气气体体交交换外呼吸:肺通气外呼吸:肺通气 肺肺换气气血液血液与与组织细胞胞间气体气体交交换内内呼吸呼吸u复复习下一下一页3.概述概述下一下一页u定定义:指各种原因引起肺通气和(或)指各种原因引起肺通气和
2、(或)换气功气功能能严重障碍,以致在静息状重障碍,以致在静息状态下亦不能下亦不能维持持足足够的气体交的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的紊乱的临床床综合征合征4.概述概述下一下一页u标准:准:即在海平面正常大气即在海平面正常大气压、静息状、静息状态、呼吸空气条件下,呼吸空气条件下,动脉血氧分脉血氧分压60 mmHg60 mmHg伴伴(或不伴)(或不伴)二氧化碳分二氧化碳分压50 mmHg50 mmHg,无心内,无心内解剖分流和原解剖分流和原发于心排出量降低因素,即于心排出量降低因素,即为呼吸衰
3、竭呼吸衰竭5.概述概述u分分类:1.1.按按动脉血气分析分脉血气分析分为:型:型:单纯缺氧缺氧型:缺氧伴二氧化碳潴留型:缺氧伴二氧化碳潴留2.2.按病程分按病程分为:急性、慢性:急性、慢性返回返回6.病因病因n在我国以慢性呼吸道疾病引起者最在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常常见气道阻塞性病气道阻塞性病变:慢支炎、哮喘:慢支炎、哮喘气道阻塞气道阻塞通气不通气不足足缺氧和二氧化碳潴留缺氧和二氧化碳潴留肺肺组织病病变:肺炎、肺气:肺炎、肺气肿气体交气体交换受受损缺氧或缺氧或合并二氧化碳潴留合并二氧化碳潴留肺血管疾病肺血管疾病肺栓塞、肺血管炎肺栓塞、肺血管炎通气通气/血流比例失血流比例失调胸廓与胸膜病
4、胸廓与胸膜病变外外伤、气胸、胸腔、气胸、胸腔积液液压迫肺迫肺神神经肌肉疾病肌肉疾病脑血管疾病、中毒血管疾病、中毒抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢下一下一页7.诱因因n呼吸道感染是最常呼吸道感染是最常见的的诱因因下一下一页8.发病机制病机制 n肺泡通气不足肺泡通气不足n通气与血流比例失通气与血流比例失调:肺泡通气与血流比例肺泡通气与血流比例,正常正常应保持在保持在0.80.8若若V/Q 0.8V/Q 0.8V/Q 0.8,生理死腔增多,生理死腔增多V/QV/Q失失调最最终引起缺引起缺O O2 2而无而无COCO2 2潴留潴留n弥散障碍弥散障碍:氧的弥散能力氧的弥散能力仅为COCO2 2的的1/201/2
5、0,故,故弥散障碍弥散障碍时产生生单纯性缺氧性缺氧下一下一页9.病理生理病理生理低氧血症和高碳酸血症低氧血症和高碳酸血症低氧血症和高碳酸血症低氧血症和高碳酸血症对对呼吸中枢的影响呼吸中枢的影响呼吸中枢的影响呼吸中枢的影响 PaPaPaPaO2O2O2O28kPa8kPa8kPa8kPa呼吸中枢(呼吸中枢(呼吸中枢(呼吸中枢(+)呼吸运呼吸运呼吸运呼吸运动动 4kPa 4kPa 4kPa 4kPa 呼吸中枢(呼吸中枢(呼吸中枢(呼吸中枢(-)呼吸运呼吸运呼吸运呼吸运动动 PaPaPaPaCO2CO2CO2CO2中枢化学感受器(中枢化学感受器(中枢化学感受器(中枢化学感受器(+)呼吸加深、加快呼吸
6、加深、加快呼吸加深、加快呼吸加深、加快 10.7kPa10.7kPa10.7kPa10.7kPa呼吸中枢(呼吸中枢(呼吸中枢(呼吸中枢(-)呼吸运呼吸运呼吸运呼吸运动动下一下一页10.病理生理病理生理呼吸衰竭的不同原因呼吸衰竭的不同原因对呼吸运呼吸运动的影响的影响u中心气道阻塞:吸气困中心气道阻塞:吸气困中心气道阻塞:吸气困中心气道阻塞:吸气困难为难为主、呼气困主、呼气困主、呼气困主、呼气困难为难为主主主主u终终末气道阻塞:呼气困末气道阻塞:呼气困末气道阻塞:呼气困末气道阻塞:呼气困难为难为主主主主u中枢性呼吸衰竭:以呼吸中枢性呼吸衰竭:以呼吸中枢性呼吸衰竭:以呼吸中枢性呼吸衰竭:以呼吸节节律
7、改律改律改律改变为变为主,表主,表主,表主,表现为现为呼吸呼吸呼吸呼吸变变浅、浅、浅、浅、变变慢,潮式呼吸,慢,潮式呼吸,慢,潮式呼吸,慢,潮式呼吸,间间歇呼吸,抽泣歇呼吸,抽泣歇呼吸,抽泣歇呼吸,抽泣样样呼吸,呼吸,呼吸,呼吸,叹叹气气气气样样呼吸呼吸呼吸呼吸下一下一页11.病理生理病理生理低氧血症和高碳酸血症低氧血症和高碳酸血症对心血管系心血管系统影响影响下一下一页轻轻、中度低氧血症和高碳酸血症(、中度低氧血症和高碳酸血症(、中度低氧血症和高碳酸血症(、中度低氧血症和高碳酸血症(协协同作用)同作用)同作用)同作用)局部酸性局部酸性局部酸性局部酸性产产物物物物 心血管中枢心血管中枢心血管中枢
8、心血管中枢兴奋兴奋 心率、心收心率、心收心率、心收心率、心收缩缩力力力力 血液重分布血液重分布血液重分布血液重分布 冠脉血管冠脉血管冠脉血管冠脉血管扩张扩张心心心心输输出量出量出量出量 保障重要保障重要保障重要保障重要脏脏器血液供器血液供器血液供器血液供应应 (脑脑、冠脉血流、冠脉血流、冠脉血流、冠脉血流)12.病理生理病理生理神神经系系统变化化u严严重缺氧重缺氧重缺氧重缺氧对对CNSCNSCNSCNS的影响的影响的影响的影响uCO2CO2CO2CO2潴留潴留潴留潴留对对中枢神中枢神中枢神中枢神经经系系系系统统的影响的影响的影响的影响 轻轻度度度度CO2CO2CO2CO2潴留潴留潴留潴留 脑脑
9、血管血管血管血管扩张扩张头头痛、痛、痛、痛、头晕头晕、烦烦躁躁躁躁不安不安不安不安 PaPaPaPaCO2CO2CO2CO210.7kPa10.7kPa10.7kPa10.7kPa言言言言语语不清、扑翼不清、扑翼不清、扑翼不清、扑翼样样震震震震颤颤、精神、精神、精神、精神错错乱、嗜睡、抽搐、呼吸乱、嗜睡、抽搐、呼吸乱、嗜睡、抽搐、呼吸乱、嗜睡、抽搐、呼吸(-)(-)(-)(-)下一下一页13.病理生理病理生理血液系血液系血液系血液系统变统变化化化化uu慢性呼衰患者会出慢性呼衰患者会出慢性呼衰患者会出慢性呼衰患者会出现现RBCRBCRBCRBC增多增多增多增多uu急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭急性呼吸
10、衰竭急性呼吸衰竭时时下降,血氧下降,血氧下降,血氧下降,血氧饱饱和度降低,易出和度降低,易出和度降低,易出和度降低,易出现现紫紫紫紫绀绀肾肾功能功能功能功能变变化化化化uu肾肾血流量减少血流量减少血流量减少血流量减少uu轻轻者:尿者:尿者:尿者:尿质质改改改改变变(蛋白尿、血尿、管型尿)(蛋白尿、血尿、管型尿)(蛋白尿、血尿、管型尿)(蛋白尿、血尿、管型尿)uu重者:少尿、氮重者:少尿、氮重者:少尿、氮重者:少尿、氮质质血症、酸中毒血症、酸中毒血症、酸中毒血症、酸中毒消化系消化系消化系消化系统统的的的的变变化化化化uu特点:胃黏膜糜特点:胃黏膜糜特点:胃黏膜糜特点:胃黏膜糜烂烂、坏死、出血与、
11、坏死、出血与、坏死、出血与、坏死、出血与溃疡溃疡等病等病等病等病变变uu机制:胃黏膜的屏障降低;胃酸分泌增多机制:胃黏膜的屏障降低;胃酸分泌增多机制:胃黏膜的屏障降低;胃酸分泌增多机制:胃黏膜的屏障降低;胃酸分泌增多 合并合并合并合并DICDICDICDIC、休克加重消化系、休克加重消化系、休克加重消化系、休克加重消化系统统的缺血缺氧的缺血缺氧的缺血缺氧的缺血缺氧返回返回14.通气通气(肺泡通气量肺泡通气量)/)/血流血流(心心输出量出量)正常正常 4.0L/5.0L=0.84.0L/5.0L=0.8比比值增加增加,气体交气体交换减少减少 相当出相当出现肺泡无效腔肺泡无效腔比比值下降下降,气体
12、交气体交换减少减少 相当出相当出现A-VA-V短路短路返回返回15.身体身体评估估1.1.症状:症状:呼吸困呼吸困难:最早、最突出的症状。可表:最早、最突出的症状。可表现为频率、率、节律和幅度的改律和幅度的改变、“三凹征三凹征”等,中枢性表等,中枢性表现为呼吸呼吸节律的改律的改变发绀:是典型的表:是典型的表现精神、神精神、神经症状:精神症状:精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等,乱、狂躁、昏迷、抽搐等,慢性缺氧可出慢性缺氧可出现智力或定向力减退,智力或定向力减退,严重的病人可重的病人可出出现肺性肺性脑病病(表(表现神志淡漠,甚至神志淡漠,甚至谵妄、扑翼妄、扑翼样震震颤、昏睡、昏睡、间歇抽搐、昏迷等歇抽
13、搐、昏迷等)下一下一页16.身体身体评估估循循环系系统:早期:早期HRHR、BpBp,后期,后期BpBp、心、心衰、心律失常、心衰、心律失常、心脏停搏停搏其他:肝其他:肝脏影响影响黄疸、黄疸、转氨氨酶肾脏影响影响蛋白尿、血尿、尿素氮蛋白尿、血尿、尿素氮胃胃肠影响影响胃粘膜充血水胃粘膜充血水肿、出血、出血下一下一页17.身体身体评估估2.2.体征:体征:原原发病的体征病的体征外周浅表静脉怒外周浅表静脉怒张,皮肤潮,皮肤潮红,多汗,球,多汗,球结膜充血水膜充血水肿,视乳乳头水水肿,瞳孔,瞳孔缩小,小,病理反射阳性病理反射阳性返回返回18.心理社会心理社会评估估紧张、恐惧、恐惧绝望、望、对生活失去信
14、心、自生活失去信心、自杀情情绪低落、低落、烦躁不安躁不安返回返回19.辅助助检查u血气分析:血气分析:PaOPaO2 260mmHg50mmHg50mmHg PH:PH:低于低于7.357.35为失代失代偿性酸中毒性酸中毒 高于高于7.457.45为失代失代偿性碱中毒性碱中毒u尿常尿常规:u肝功能:肝功能:u肾功能:功能:u电解解质:uX X线检查:u心心电图:返回返回20.护理理诊断断气体交气体交换受受损清理呼吸道无效清理呼吸道无效自理能力缺陷自理能力缺陷语言沟通障碍言沟通障碍营养失养失调低于机体需要量低于机体需要量知知识缺乏缺乏潜在并潜在并发症:肺性症:肺性脑病、心衰病、心衰返回返回21.
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