肌电图专题知识讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肌电图专题知识讲座,一般来做肌电图的病人大多数有以下原因：颈部和上肢痛，腰背和腿痛，肢体麻木、无力，肌肉萎缩，可疑单发周围神经病如腕管综合症，可疑周围神经病便如糖尿病引起的周围神经损害，骨折及外伤后可疑神经损伤等,做肌电图的目的,1.临床诊断不确定，需肌电图辅助诊断,2.了解患者的神经损害类型及程度，以协助诊断及查找病因,3.观察治疗后神经、肌肉恢复情况,4.确定神经具体损害部位，以为手术及进一步影像学检查提供依据,肌电图检查的一般要求,1.周围环境,2.患者自身要求,3.各电极所放位置,4.刺激部位,神经传导速度测定,1.,运动神经传导,2.感觉神经传导,运动传导研究的是运动单位的功能和整和性通过对运动传导的研究可以估价运动神经轴索、神经和肌肉接头的功能状态。其原理是通过刺激神经干上远近两点，在该神经所支配的远端肌肉上可以记录到诱发出得混合肌肉动作电位（CAMP),又通过对此动作电位波幅，潜伏时和时程分析，来判断运动神经的传导功能。,测量组成：,1.刺激电极,2.记录电极,地线,测量指标,1.潜伏时：反应了神经轴索中快传导纤维到大肌肉的时间。对脱髓鞘病得判断重要,2.波幅：反应参与混合神经肌肉动作电位的肌纤维数量,3.面肌：反应参与肌肉动作电位肌纤维的数量,4.时程：反应每个单个肌纤维能否在同一时间内几乎同时放电,临床应用,首先可以确定是哪些神经受损，以及受损神经的病理生理类型是以脱髓鞘为主还是轴索损害为主，为诊断和治疗提供依据。另外对有些神经病变在其临床表现尚未明显出现之前既可以发现其亚临床改变如遗传性周围神经病。对那些由于缺血、嵌压引起的周围神经拒不损害，可通过检查寻找局部节段性脱髓鞘来明确损害部位。此外还可鉴别运动系统病变是由于周围神经病变、神经肌肉接头病变亥时肌肉本身病变所引起的。,感觉神经传导反映了冲动在神经干上的传导过程，他研究的是后神经节和其后周围神经的功能状态。,操作与运动神经传导相似,临床应用,1.可以发现那些仅影响感觉神经而不影响运动神经的疾如股外侧皮神经炎,2.对早期比较轻微的远端轴索损害或轻度混合神经损害，感觉神经电位异常可能是电生理检查的唯一发现,3.对鉴别后根神经节前损害疾病和节后损害疾病非常重要,4.由于感觉神经纤维没有参与运动单元，所以用来鉴别由于周围神经病、神经肌肉接头病变以及肌肉本身病变二导致的广泛性损害，而后两者感觉神经电位正常。,平衡能力测定及训练系统,适应证,中枢神经系统损害 脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。,耳鼻喉科疾患 各种眩晕症。,骨关节疾患与损伤 骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及周围神经损伤受试者等。,对平衡功能有特殊要求的人群：如运动员、飞行员及宇航员和平衡功能自然下降的老年人也需要进行平衡功能的评定。,凡具有平衡功能障碍或下降的对象都有必要进行平衡功能的评定。,常引起平衡功能障碍的主要疾病有下列疾病。,功能,1.测试与评定,（）姿势测试（）平衡测试,2.训练及治疗,（）本体感受治疗 （6）赛车运动,（）横向姿势康复 （7)障碍滑雪运动,（）纵向姿势康复,（4）随机目标治疗,（5）导向目标治疗,