前列腺穿刺活检幻灯片.ppt
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 前列腺 穿刺 活检 幻灯片
- 资源描述:
-
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,前列腺穿刺活检发展史,前列腺穿刺意义,前列腺穿刺活检指征,禁忌症,前列腺穿刺活检并发症及防治,前列腺穿刺前、后护理,前列腺穿刺活检发展史,1930,年世界首例针吸细胞学检查,1937,年,Astrald,首次报道经直肠前列腺穿刺活检技术,1962,年,Wanabe,将直肠超声检查技术应用于临床,前列腺穿刺活检历史变迁,盲目穿刺,肛诊引导,影像设备引导下有目的穿刺活检,经直肠超声引导的经直肠,或经会阴前列腺穿刺活检,已经成为公认的成熟的穿刺方法,显著提高了检出的阳性率,前列腺穿刺意义,前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,临床诊断前列腺癌主要依靠经直肠前列腺穿刺活检获取组织进行病理学检查。,(,1,)直肠指检发现结节,任何,PSA,值,(,2,),PSA 10ng/ml,,任何,f/t PSA,或,PSAD,值,(,3,),PSA,:,4-10ng/ml,,,f/t PSA,或,PSAD,值异常,(,4,),PSA,:,4-10ng/ml,,,f/t PSA,或,PSAD,值正常,,B,超发现前列腺低回声结节或,MRI,发现,异常信号。如影像学正常,则严密随访。,前列腺穿刺活检指征,CUA,指南,2.1,心理护理,前列腺穿刺前,患者有恐惧、担忧等心理,应向患者,解释该操作的基本程序、优点以及术中可能出现的不,适,使患者有心理准备,能很好地配合活检术,前列腺穿刺注意事项,穿刺前护理,2.2,术前肠道准备,1,、术前,2,日口服肠道抗生素,,2,、术前,1,天应给予全流无渣饮食,术前一晚进行清洁灌,肠,禁食,12h,,禁水,6h,,术晨穿刺前,1h,予以再次清洁,灌肠,避免粪便积聚于直肠,影响操作及增加感染机会。,3,、备皮:将肛周毛发剃尽,4,、凝血功能检查:必检,PT(,凝血酶原时间,),APTT(,活化部分凝血活酶时间,),2.3,术前抗感染治疗,1.,为了增强机体抵抗力,防止术后感染的发生,穿刺前,1,周禁用阿司匹林、复方丹参等活血化瘀药物,穿刺前,1,天,穿刺后,2,天口服喹诺酮、甲硝唑抗生素、洗必泰痔疮 栓肛塞(我们科一般穿刺前半小时静脉滴注拜复乐,0.4g,),2,、前列腺穿刺出血会影响影像学的临床分期,因此前,列腺穿刺应在,MRI,检查之后进行,3,、口服阿司匹林等抗凝药物者,应停药一周以上,1.,传统,6,点穿刺,2.10,点穿刺,:10,点穿刺位点组合有多种,多数是在传统,6,点和外周带外侧,6,点中去掉外侧底部,中,部、尖部或旁正中线底部,2,点。,4.13,点穿刺,:,在,6,点基础上增加左、右叶外周带外侧各,2,点及中线,3,点,。,5.,饱和穿刺,:,从左、右叶远外侧,(,前角,),外周带至中线逐,点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。,系统穿刺针数,3.12,点穿刺,:,在,6,点基础上增加左、右叶外侧底部、中,部及尖部各,1,点。,sextant,5,区,13,针,饱和穿刺,各种前列前超声探头,体位,胸膝位,体位,侧卧位,(,1,)出血(,最常见,),血尿,12.580%,持续,07,天 平均,3,天,直肠出血,1.337%,持续,07,天 平均,2,天,活动性出血,经直肠指压前列腺 直肠填塞或钳夹止血,直肠灌注或静滴止血药物,直肠镜局部注射止血药物,出血点电凝止血,穿刺点越多越靠近中线出血可能性越大,阿司匹林和非甾体类药物(如消炎痛栓)不增加出血的风险,前列腺穿刺活检并发症及防治,(,2,)感染,没有进行预防性抗生素者中,73%,发生菌血症,,53%,有尿路感染,常见治病菌,有大肠杆菌、厌氧菌、革兰氏阴性菌,,厌氧菌感染后果严重,使用激素可增加感染机会,常用抗生素:喹诺酮类,(,左氧氟沙星,拜复乐,),活检前洗肠,前列腺穿刺活检并发症及防治,(,3,)疼痛和不适,探头对肛管和直肠粘膜的压迫,对粘膜和前列腺的穿刺,活检装置的冲击力,约,19%,可能拒绝再次活检,前列腺穿刺活检并发症及防治,尿潴留,-,前列腺水肿,附睾炎,-,穿刺点数目增加有关,数周到数月后出现,前列腺周围血肿,-,罕见,DIC -,一例报告与晚期肿瘤,释放促凝和纤溶物质有关,前列腺穿刺活检并发症及防治,1,抗炎止血治疗,术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况,进行抗炎止血治疗。,2,填塞油纱,穿刺后即可饮食,易消化食物、嘱多饮水;避免增加腹压动作,保持大小便通畅,,穿刺完毕立即向肛门部填塞凡士林纱条,6h,,目的是防止出血。,3,坐硬板凳,为了减少出血,病人回病房后取坐位,不宜坐在床上和沙发比较柔软的地方,应坐硬板凳,30min,,用毛巾卷成直径约,10cm,的筒状物塞入会阴部位,起到压迫穿刺部位,减少出血的作用。,穿刺后护理,4,出血的观察,前列腺穿刺术后并发症中最常见的是,出血,,应注意观察尿液及粪便的颜色,如果尿液呈鲜红色或粪便带血,在使用止血药物的同时,鼓励患者多饮水,在,8h,之内,至少饮用,8,杯水,(,约,3000ml),,可减轻出血。,穿刺后,6,小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。,穿刺后当天尽量少下床活动,一般建议床上休息,24,小时,穿刺后,3,周内严禁做剧烈腰部活动。,5,术后用药指导及注意事项,遵医嘱继续服用抗生素,3,天,并恢复患者的常规用药,但继续停用抗凝、扩张血管药物,(,如阿司匹林、复方丹参等,)2,天。术后可以恢复正常活动,可以洗澡,但禁止重体力劳动。,前列腺穿刺后可能会出现血尿情况,一般来说若每次排尿,,前段小便有些血尿,都属于正常现象,尤其是早晨第一次排尿的颜色可能会深些,血尿的症状基本在一周内可以逐渐缓解。,穿刺后正常血尿,重复前列腺活检适应症:,1,、,常规前列腺活检阴性,而直肠指诊可及结节、,PSA10ng/ml,或继续增高。,2,、,临床高度怀疑前列腺癌的存在。,3,、前列腺活检发现癌前病变,高级别前列腺内,皮瘤或非典型增生细胞,并根据临床某些迹,象担心前列腺癌可能漏检。,谢谢,展开阅读全文
咨信网温馨提示:1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时联系平台进行协调解决,联系【微信客服】、【QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【版权申诉】”,意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:0574-28810668;投诉电话:18658249818。




前列腺穿刺活检幻灯片.ppt



实名认证













自信AI助手
















微信客服
客服QQ
发送邮件
意见反馈



链接地址:https://www.zixin.com.cn/doc/12687951.html