抢救车管理及抢救药品知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抢救车管理要求,抢救车有登记本，做到班班交接。,保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期药品、物品，特殊药品按专科要求配备。,急救设施做到“五定”：,定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护,。,抢救药品、物品完好率,100%,。,1,抢救车用物摆放一览表,抢救车上层,急救药品（,15,种）,专科用药；治疗盘,左边上柜：,血压计、听诊器、呼吸气囊、,手电筒、,右边抽屉：一次性注射器、输液器、,无菌手套、,口咽通气道,右边抽屉：,抢救包（开口器、拉舌钳）,左边下柜：,大型输液（,14,瓶）,右边下柜：,电插板,2,抢救车内药物,（和平路）,第,1,层,洛贝林,3mg,4,支,尼可刹米,0.375,4,支,肾上腺素,1mg,4,支,阿托品,0.5mg,4,支,异丙肾上腺素,1mg,4,支,第,2,层,多巴胺,20mg,4,支,重酒石酸间羟胺,10mg 4,支,去乙酰毛花苷,0.4mg 4,支,呋塞米,20mg,4,支,地塞米松,5mg,4,支,第,3,层,地西泮,10mg,4,支,异丙嗪,25mg,4,支,50%,葡萄糖,20ml 3,支,氨茶碱,0.25,3,支,利多卡因,0.4,3,支,3,抢救车内药物（广德路）,利多卡因,0.43,支,（,20ml),肾上腺素,1mg4,支,(1ml),阿托品,0.5mg4,支,(1ml),尼可刹米,0.3754,支,(1.5ml),洛贝林,3mg4,支,(1ml),多巴胺,20mg4,支,(2ml),50%,葡萄糖,20ml3,支,异丙肾上腺素,1mg4,支,(2ml),去乙酰毛花苷,0.4mg4,支,(2ml),呋塞米,20mg4,支,(2ml),地塞米松,5mg4,支,(1ml),重酒石酸间羟胺,10mg4,支,(1ml),氨茶碱,0.253,支,(10ml),异丙嗪,25mg4,支,(1ml),地西泮,10mg4,支,(2ml),4,抢救车内大型输液液体,10%,葡萄糖（,500ml2,瓶）,5%,葡萄糖（,500ml2,瓶）,0.9%NS,（,500ml2,瓶）,5%,葡萄糖氯化钠（,500ml2,瓶）,5%,碳酸氢钠（,250ml2,瓶）,20%,甘露醇（,250ml2,瓶）,低分子右旋糖酐（,500ml2,瓶）,5,肾上腺素,（,1mg/,支）,药理作用：,加强心肌收缩力，心率增快，使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，冠状血管扩张，支气管平滑肌松弛。,适应症：,用于,过敏性休克，支气管哮喘,是心脏骤停,进行心肺复苏,的主要抢救用药,。,用法,：,皮下注射,，肌肉注射，,静脉注射，,静脉滴注，气管给药或心内注射；纱布浸泡药物后填塞出血处。,不良反应：,常见心悸、头痛、震颤等；过量可有血压升高、心律失常,。,8,异丙肾上腺素,（,1mg/,支）,药理作用：,增强心收缩力，加快心率，使骨骼肌血管明显舒张，支气管平滑肌松驰,。,适应症：,治疗心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停,。,用法：,静脉滴注、,心腔内注射,不良反应：,常见口咽发干、心悸不安,9,阿托品,（,0.5mg/,支,),药理作用：,为阻滞,M,胆碱受体的抗胆碱药，,解除平滑肌痉挛（包括解除血管痉挛，改善微循环）；抑制腺体分泌；加快心率、扩张支气管；扩瞳、升高眼压。,适应症：,1,、,各种内脏绞痛,，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差,2,、,心肺复苏,，用于迷走神经反射和阿斯综合征所致的心脏骤停，也可用于电复律后的心动过缓。,3,、治疗各种,缓慢型心律失常 ；,4,、,抗休克,；,5,、解救有机磷酸酯类中毒,用法：,肌注或皮下注射,静脉注射,10,阿托品,（,0.5mg/,支,),不良反应：随剂量增加出现下列反应：,口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速；,中枢兴奋，呼吸加快加深等，,严重时可产生昏迷和呼吸麻痹。,11,去乙酰毛花苷,(,0.4mg/,支,),药理作用：,通过体内释放地高辛起作用。,正性肌力作用：增加心肌收缩力，,负性频率作用：,减慢心率,、延缓房室传导,心脏电生理作用：,减慢心房纤颤或心房扑动的心室率,适应症：,1.,主要,用于心力衰竭,。适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。,2.,用于控制伴,快速心室率的心房颤动、心房扑动,者的心室率。,用法：,静脉注射,12,去乙酰毛花苷,(,0.4mg/,支,),不良反应,:,1.,常见的不良反应：,新出现的心律失常、恶心、呕吐、下腹痛。,2.,少见的反应包括 ：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。,3.,洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏。,13,多巴胺,（,20mg/,支）,药理作用：,1.,小剂量时,（每分钟按体重,0.5,2g/,），使肾及肠系膜血管扩张，尿量及钠排泄量增加；,2.,小到中等剂量,（每分钟按体重,2,10g/),使心肌收缩力及心搏量增加，收缩压升高。,3.,大剂量时,（每分钟按体重大于,10g/,），使周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。,使收缩压及舒张压均增高。,适应症：,各种原因引起的休克,；,可增加心排血量，也可用于心功能不全,。,用法：,静脉泵入、静脉滴注,不良反应：,外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽,；过量时可出现血压升高。,14,多巴胺,（,20mg/,支）,注意事项：,1,应用前必须先纠正低血容量,2,给药前必须稀释,3,选择粗大的静脉，严防药液外溢,，如果外渗用,5-10mg,酚妥拉明稀释溶液局部浸润,4,根据血压、心率、尿量等控制给药速度,5,当舒张压不成比例升高、尿量减少、心率增快须减慢给药速度或暂停给药,6,升压效果不佳时应调整用药,7,突然停药易产生低血压，故停药时应递减,15,重酒石酸间羟胺,(,10mg/,支,),药理作用：,收缩血管，持续地,升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，,使休克患者的心输出量增加。升压作用可靠，维持时间较长。,适应症：,用于各种休克及低血压,。,用法：,静脉泵入,静脉滴注、,肌肉注射,16,重酒石酸间羟胺,(,10mg/,支,),不良反应,:,升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常；,静脉用药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿；,连续给药时不可突然停药，以免发生反跳性低血压,注意事项：,给药前应先纠正血容量不足；,本品有蓄积作用，给药后若血压不升，须观察,10,分钟以上；,给药时选择粗大静脉，避免药液外渗。,17,呋塞米,（,20mg4,支）,药理作用：,1.,增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。,2.,扩张血管，增加肾血流量。,适应症：,1.,水肿性疾病,2.,高血压,3.,预防急性肾功能衰竭,4.,高钾血症及高钙血症,5.,稀释性低钠血症。,6.,抗利尿激素分泌过多症（,SIADH,）,7.,急性药物毒物中毒,18,呋塞米,（,20mg4,支）,用法：,静脉注射,静脉滴注（急性肾功能衰竭时静滴）,不良反应,:,大剂量长期使用可见体位性低血压、休克、电解质紊乱以及与此相关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。,19,地塞米松,（,5mg/,支）,药理作用：,属肾上腺皮质激素类药物。,具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,。,适应症：,主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的 综合治疗，,危重病人抢救使用。,用法,：,静脉注射 静脉滴注,肌肉注射 鞘内注射,关节腔内注射 外用,20,异丙嗪,（,25mg/,支）,药理作用：,属吩噻嗪类抗组胺药,具有抗组胺、止吐、抗晕动症、镇静催眠作用,用于各类过敏性疾病,用法：,肌肉注射 稀释后缓慢静脉注射,21,地西泮,(10mg/,支）,药理作用：,本品为长效苯二氮卓类药、为中枢神经系统抑制药,1.,抗焦虑、镇静催眠作用,2.,抗癫痫和抗惊厥作用,3.,骨骼肌松弛作用,用法,：,静脉注射 静脉滴注 肌肉注射,注意事项,：,1.,静脉注射时应,稀释后缓慢进行,2.,严密观察呼吸情况,，警惕呼吸抑制,3.,乙醇中毒时避免应用,22,利多卡因,(0.4/,支,/20ml),药理作用：,低剂量时，具有抗室性心率失常作用；剂量加大可引起心脏房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。,适应症,:,本品为局麻药及,抗心律失常药,。,主要用于,室性心律失常,。,用法 ：,静脉注射 静脉滴注,表面麻醉 浸润麻醉,23,50%,葡萄糖,（,20ml/,支）,药理作用：,葡萄糖是人体主要的热量来源之一，,治疗低糖血症,。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，,治疗高钾血症,。高渗葡萄糖可用作,组织脱水剂,。,用法：,静脉注射 静脉滴注 腹膜透析 口服。,不良反应：,1.,静脉炎。,2.,外渗可致局部肿痛。,24,氨茶碱,（,0.25/,支）,药理作用：,直接松弛呼吸道平滑肌作用，改善呼吸功能。,有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。,适应症,:,适用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。,用法,:,稀释后静脉注射,、,静脉滴注,不良反应,:,多见恶心、呕吐、易激动、失眠等，可出现心动过速、心律失常，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。,25,急救车药品小结,作用于呼吸系统：,洛贝林、尼可刹米,；氨茶碱,心脏方面：,肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因；,去乙酰毛花苷。,血管方面：,多巴胺、间羟胺,。,利尿：呋噻米。激素类：地塞米松,其他：,50%GS,、异丙嗪、地西泮。,26,抢救车内药物,（和平路）,第,1,层,洛贝林,3mg,4,支,尼可刹米,0.375,4,支,肾上腺素,1mg,4,支,阿托品,0.5mg,4,支,异丙肾上腺素,1mg 4,支,第,2,层,多巴胺,20mg,4,支,重酒石酸间羟胺,10mg 4,支,去乙酰毛花苷,0.4mg4,支,呋塞米,20mg,4,支,地塞米松,5mg,4,支,第,3,层,地西泮,10mg,4,支,异丙嗪,25mg,4,支,50%,葡萄糖,20ml 3,支,氨茶碱,0.25,3,支,利多卡因,0.4,3,支,27,抢救车管理要求的探讨,抢救药品的使用应遵循,先入先出,的原则。依据失效期的先后,从右向左,依次摆放，使用时,从右向左,依次拿取即可。,抢救车,封存管理,。,所有物品、药品在,失,效期前,3,个月,就予以更换、登记。,近效期,标识：,6,个月内用黄色,。,抢救时医嘱核对警示标识。在抢救车内面贴上,“您复述医嘱了吗？”,红色警示标识。,28,谢谢聆听,29,