应急预案的学习理解.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,陕西省 卫 生 监 督 所,历史上最为严重的十大瘟疫,黑死病：1347-1351，死亡7500万,第三次鼠疫大流行：1885-1950,60个国家，印度和中国死亡1200万,查士丁尼瘟疫：541-542，一天死亡5000-7000人,伦敦大瘟疫：1665-1666,75000-10万人,美洲瘟疫,米兰达瘟疫,雅典鼠疫,古罗马安东尼瘟疫,马赛大瘟疫,莫斯科黑死病,死亡人数超过10万的瘟疫有记录的近50次,陕西省 卫 生 监 督 所,卫生监督机构在应对突发公共卫生事件工作中的,法定,职责,国家突发公共卫生事件应急预案规定：卫生监督机构应对突发公共卫生事件,(1)在卫生行政部门的领导下，开展对,医疗机构,、,疾病预防控制机构,突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。,(2)围绕突发公共卫生事件应急处理工作，开展,食品卫生,、环境卫生、,职业卫生,等的卫生监督和执法稽查。,(3)协助卫生行政部门依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，,调查处理,突发公共卫生事件应急工作中的,违法行为,。,人感染高致病性禽流感应急预案规定：,卫生监督机构负责对本辖区医疗卫生机构的预检分诊、消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。,陕西省 卫 生 监 督 所,应急1、应付急需，应付紧急情况；,2、立即采取超出正常工作程序的行动；,3、对于已发生的重大事件进行相应的处理。,预案,安全学中的专业术语，指根据,预测，对潜在的或可能发生,的安全事故的类别,和影响程度而事先制定的应急处置方案。,（演练）,突发公共卫生事件,突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,应急的特点：,未发生时，常备什么？机构、人员、物资（根据保存期限）,监督监测、预警和报告,方案（分类分级响应）,一旦发生，做些什么？集结,调查、控制、处理,终止,响应终止，还需做哪些？善后,总结评估,发布信息,陕西省 卫 生 监 督 所,陕西省卫生监督所突发传染病事件卫生监督应急预案,结构（共六章）,1 总则,2 组织管理,3 监测、预警与报告,4 应急响应和终止,5 善后处置,6 附则,陕西省 卫 生 监 督 所,传染病知识的储备,一、法定传染病病种,二、疫情报告的要求,三、对CDC的检查,四、对医疗机构的检查,五、对下级卫生行政部门和卫生监督机构的检查,六、疫情爆发、流行期间的职责,陕西省 卫 生 监 督 所,三、对CDC的检查内容,1、应急准备的监督,2、应急响应的监督,3、突发公共卫生事件信息报告的监督,4、流行病学调查开展情况的监督,5、消毒隔离工作的监督,6、传染病疫情控制的监督（预防接种等）,7、实验室生物安全管理监督,8、医疗废物处置的监督,陕西省 卫 生 监 督 所,(一）、对CDC采取疫情控制措施的检查,基本要求,流行病学调查队伍和物资储备，建立专门流行病学调查队伍和实验室，配备人员和采样器材、防护用品、调查表、消毒药械等物品,陕西省 卫 生 监 督 所,发现或接到疫情报告后的控制措施,1及时开展传染病疫情处置，,2开展流行病学调查，提出疫点、疫区划定建议。,3被污染的场所、物品提出卫生处理要求：,(1)对甲类和乙类中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽病人污染场所、物品的卫生处理等强制性控制措施；,(2)对除传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类传染病病人污染场所、物品的卫生处严格控制措施；,(3)对丙类传染病病人污染场所、物品的卫生处理采取必要的控制措施。,(4)对医疗机构外死亡的传染病病人或疑似传染病病人尸体进行消毒处理。,陕西省 卫 生 监 督 所,（二）、对CDC病原微生物实验室生物安全的检查,几个概念,病原微生物：分为四类，第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物,病原微生物实验室：分为一级、二级、三级、四级，一级、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。三级、四级生物安全实验室从事高致病性病原微生物实验活动，必须取得卫生部颁发的,高致病性病原微生物实验室资格证书,保藏机构：分为菌（毒）种保藏中心和保藏专业实验室。,人间传染的病原微生物菌（毒）种保藏机构证书,陕西省 卫 生 监 督 所,（三）、对CDC疫情信息、突发公共卫生事件信息报告的检查,设置举报、咨询电话，专职疫情管理人员联系方式、,值班人员值班电话,规定传染病疫情监测病种、不同病种监测方案及对高危人群监测、环境卫生学监测,等危险因素监测要求；,疫情分析报告,：常规监测疫情分析报告每月不少于三次，紧急情况下要求每日进行,专题分析报告。,专业科室责任报告人每日对通过网络报告的传染病疫情信息进行审核、动态监控,对重大传染病疫情或突发公共卫生事件的专题分析报告,疫情分析应向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告，并反馈到下级疾病,预防控制机构和辖区内医疗机构。,信息系统安全管理,对下级疾病预防控制机构和医疗机构指导工作,传染病疫情通报：与港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关互,相通报甲类传染病疫情的记录；与动物防疫机构互相通报动物间和人间发生的人畜,共患传染病疫情以及相关信息的记录；,陕西省 卫 生 监 督 所,四、对医疗机构的检查内容,一、应急准备的监督,二、应急响应的监督,三、突发公共卫生事件信息报告的监督,四、医疗救治开展情况的监督,五、消毒隔离工作的监督,六、传染病疫情控制措施落实的监督,七、实验室生物安全管理监督,八、医疗废物、医院污水处置的监督,陕西省 卫 生 监 督 所,四、对预检分诊点、感染性疾病科、发热及肠道门诊的检查,二,级以上综合医院应当设立感染性疾病科(由发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染性疾病科统一整合设立)；没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。,接到传染病预警信息后，医疗机构应加强,特定传染病,的预检分诊工作!,陕西省 卫 生 监 督 所,落实消毒隔离工作的基本要求,一是建立消毒隔离管理组织和消毒隔离制度；,二是规范使用与管理消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品与可复用医疗用品；,三是医疗器械、物品的消毒、灭菌处理与保存；,陕西省 卫 生 监 督 所,四、对预检分诊点、感染性疾病科、发热及肠道门诊的检查,感染性疾病科和预检分诊点设置要求,1、相对独立，与医院其他功能区域相隔开,指示标志醒目,标识明确;,2、内部布局、流程合理，分区清楚;医疗区要设置洁净通道和污染通道。具备挂号、病案管理、接诊、实验室检查、影像学检查、药剂、留观、治疗、收费等综合功能，标识明确；,3、医务人员和病人分门进出，清洁和污染物品通道分开。医务人员按照清洁区半污染区污染区的工作流程布置工作区域，每进入一级区域，必须设通过式更衣场所；,4、通风良好，不得设在地面以下建筑物内，空调系统与医院其他部门分开设置；,陕西省 卫 生 监 督 所,四、对预检分诊点、感染性疾病科、发热及肠道门诊的检查,5、二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间；三级综合医院感染性疾病科门诊还应设置处置室和抢救室等；,6、具有消毒隔离条件和必要的防护用品，洗手设施、消毒液、紫外线消毒灯等消毒设施符合要求，各类物品消毒工作是符合规定要求；,7、医护人员职业卫生防护符合要求，对传染病病人的处置流程知晓,8、配备宣传教育材料。,陕西省 卫 生 监 督 所,五、特定传染病防控（例）-人禽流感病例的感染控制原则,1、人感染H7N9禽流感病例诊断程序,2、人感染H7N9禽流感疫情防控方案,3、人感染H7N9禽流感诊疗方案,4、人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）,5、人感染高致病性禽流感应急预案2006年,陕西省 卫 生 监 督 所,五、特定传染病防控（例）-人禽流感病例的感染控制原则,早期发现和报告,隔离防护,:,单间病房（确诊病例可置同一病房）,个人防护设备（,PPE,）,PPE,:,手套、防护服、医用口罩、,护目镜,、,微粒呼吸器（适当的情况下使用）,手部清洁,:,用酒精擦拭、洗手,活动和探视者限制,清洁、消毒和灭菌,:,可靠的清洗和消毒技术、设备和检测,医疗废物管理,:,锐器箱,医废、污水处理措施,卫生人员管理,:,暴露前预防，健康状况监测,病人出院管理,死亡病人的转移,陕西省 卫 生 监 督 所,五、特定传染病防控（例）-人禽流感病例的感染控制原则,发现与报告,各级各类医疗机构发现,符合监测定义的病例,后，须于,24,小时,内进行网络直报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于,24,小时,内以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。,各级各类医疗机构发现人感染,H7N9,禽流感,疑似病例、确诊病例,后，应当于,2,小时,内进行网络直报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于,2,小时,内以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。,陕西省 卫 生 监 督 所,五、特定传染病防控（例）-人禽流感病例的感染控制原则,病例管理和感染防护基本要求,1、建立预警机制，制定应急预案和工作流程；,2、开展临床医务人员的培训，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告；,3、加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊感染患者时，按有要求及时报告，做好相应,处置工作；,4、在患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据医疗废物管理条例和医疗卫生机构,医疗废物管理办法的有关规定进行管理和处置。,陕西省 卫 生 监 督 所,五、特定传染病防控（例）-人禽流感病例的感染控制原则,医院感染预防与控制,（一）发热门诊。,1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。,2.医务人员在诊疗工作中应当遵循,标准预防原则,，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。,3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。,4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。,5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩,陕西省 卫 生 监 督 所,五、特定传染病防控（例）-人禽流感病例的感染控制原则,医院感染预防与控制,（二）急诊。,1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。,2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。,3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。,4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。,陕西省 卫 生 监 督 所,五、特定传染病防控（例）-人禽流感病例的感染控制原则,医院感染预防与控制,（三）普通病区（房）。,1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。,2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。,陕西省 卫 生 监 督 所,五、特定传染病防控（例）-人禽流感病例的感染控制原则,医院感染预防与控制,（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）。,1.建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。,2.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：,（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。,（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。,（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。,（4）严格探视制度，原则上不设陪护。,陕西省 卫 生 监 督 所,五、特定传染病防控（例）-人禽流感病例的感染控制原则,医院感染预防与控制,（五）医务人员的防护。,.根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。,（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。,（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。,（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。,（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。,（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。,（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。,（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。,陕西省 卫 生 监 督 所,七、对,医疗废物检查,（1）未被传染病病原体污染的医疗废物，只要求采用符合规定的分类袋进行分类收集，不要求消毒；被传染病病原体污染的医疗废物，隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；,（2）培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；对压力蒸汽灭菌器至少每月使用一次生物指示剂（如：Bacillus stearothermophilus孢子）监测处理效果；,（,陕西省 卫 生 监 督 所,五、特定传染病防控（例）-人禽流感病例的感染控制原则,医院感染预防与控制,（六）加强对患者的管理。,1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。,2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。,3.患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末消毒。,4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。,陕西省 卫 生 监 督 所,七、对,医疗废物检查的内容,医疗废物的收集、运送、贮存和处置是医疗卫生机构医疗废物管理的四个重要环节。,1、按照医疗废物分类目录对医疗废物分类收集；,2、使用专用的医疗废物运送工具，按照规定的时间和路线将医疗废物运送至内部的暂时贮存设施；,3、暂时贮存设施符合有关要求；,4、医疗废物必须交由取得经营许可的集中处置单位进行处置。,陕西省 卫 生 监 督 所,霍山县人民医院经血透感染丙肝事件处罚案件,案情简介,：,2007年12月初，8位肾病患者将“关于因慢性肾病在县医院做血透析期间被感染丙肝病毒问题的患者情况”反映给安徽当地媒体,很快，有关媒体在采访后报道了此事。12月8日，中国新闻网、中央人民广播电台等国内众多媒体予以报道。一时间，“霍山”“丙肝”成了互联网上的热点词组。霍山县医院血透患者感染丙肝事件在媒体的持续轰炸下，终于进入了公众的视野，并迅速发酵成了,一个公共卫生事件,。,12月8日,，安徽省卫生厅成立由医政人员、医院感染专家、血透专家和卫生监督员组成的执法调查组会同六安市、霍山县卫生局和卫生监督所有关人员对事件发生原因及存在的违法行为，开展了卫生执法调查和处理。,12月8日晚,，卫生部调查组赶到事发现场参与调查处理。,12月8日,县卫生执法人员进行了案件受理，制作立案报告，立案调查取证。,12月8日,经省、市、县调查人员集体讨论并报请卫生行政批准，下发卫生监督意见书，采取以下行政控制措施：责令该院立即停止血透室一切诊疗活动；妥善安排血透病人后续诊疗工作；整改后的血透室，需经市级以上卫生行政部门验收合格后，方可启用。,12月8日起,，霍山县县委、县政府每天召开新闻发布会发布调查进展。,陕西省 卫 生 监 督 所,霍山县人民医院经血透感染丙肝事件处罚案件,经过执法调查取证，执法人员发现该院还存在以下几方面违法违规问题,：,1、该医院血透室发生“疑似丙肝院感暴发”突发事件后，医院各级管理部门和相关医务人员，未按照突发公共卫生事件应急条例的规定进行逐级上报。,有现场检查笔录和相关工作记录为证,。,2、该医院血透病人58人中有25人丙肝病毒检测阳性，未按照传染病疫情信息报告管理规范的规定进行登记、报告，有现场检查笔录及医院血透病人信息表和迪康医学检验中心出具化验单和疫情报告登记记录和疫情信息报告网络信息为证。,3、该医院对58人现症病人进行筛查，25人丙肝病毒检测阳性，16人疑在医院治疗期间抗体转阳，该医院未按照医院感染暴发报告及处置管理规范的规定进行报告，以现场检查笔录、询问笔录和工作记录为证。,4、该医院血透室仅进行反渗水细菌总数检测，未进行内毒素和化学污染物检测，以现场检查笔录和化验工作记录为证。,5、该医院使用的消毒剂次氯酸钠，未取得省级、卫生部相关批准文件。以现场检查笔录、消毒剂实物、产品标签说明书为证。,陕西省 卫 生 监 督 所,霍山县人民医院经血透感染丙肝事件处罚案件,经过执法调查取证，执法人员发现该院还存在以下几方面违法违规问题,：,6、该医院血透室布局不合理，没有病人、医务人员双向通道；没有专用治疗室；没有医务人员更衣室、没有医务人员流动水洗手设施。以现场检查笔录、现场照片为证。,7、该医院有医院感染管理组织，制定了管理制度，但未按照现行法律、法规、规章的要求对制度内容进行及时更新，以霍山县人民医院制订的相关制度和工作记录、相关人员询问笔录和现场检查笔录为证。,8、该医院制度执行不落实。如该医院血透室在院感管理控制工作中未按照霍山县医院血透室医院感染控制制度执行，以霍山县人民医院制订的相关制度和工作记录、相关人员询问笔录和现场检查笔录为证。,9、该医院血透室共有10名医护人员，只有3人参加过血液净化管理培训，以培训记录和询问笔录为证。,上述违法事实还有卫生部专家组调查报告、省执法监督调查报告以及县疾病预防控制中心出具的一份霍山县近五年来丙肝发病数及发病率的证明为证据。,陕西省 卫 生 监 督 所,霍山县人民医院经血透感染丙肝事件处罚案件,卫生行政处罚,基于以上违法事实，霍山县人民医院违反了传染病防治法第二十一条和卫生部消毒管理办法第五条、第六条、第九条之规定，2009年12月21日，霍山县卫生局依据消毒管理办法第四十五条规定，依法作出罚款人民币2万元的处罚，同时责令立即改正违法行为。县医院在此案件中主动放弃了听证及陈述与申辩的权利，并依法自觉完全履行行政处罚决定。,行政处分,该事件发生后，在国家、省专家调查结论的基础上，霍山县委县政府还成立了由县委、政府、纪检监察部门组成的工作组对相关责任人履职情况进行调查。12月11日，县政府依据干部管理权限，霍山县委、县政府依法给予院长叶义军免去院长、党总支书记职务，党内警告；副院长潘家东、朱运武行政记过；血液透析室护士长田学翡留党察看一年、行政撤职；医疗质量管理科科长兼院感办主任王芳云行政记大过；医务科科长李军行政记过；护理部主任朱存华行政记过处分。,陕西 省 卫 生 监 督 所,2012年陕西省法定传染病疫情逐月病例数,陕西 省 卫 生 监 督 所,不断学习，加强对传染病的认识,传染病的定义,传染性、流行性、反复性、突发性,三个环节,传染源、传播途径、易感人群,医院感染主要的传播方式,接触传播,飞沫传播,空气传播,其它,实践中提高监督技能,陕西省 卫 生 监 督 所,职责,传染病防治法第五条,建立健全三大体系,建立健全疾病预防控制体系,建立健全医疗救治体系,建立健全,监督管理体系,传染病防治法第五十三条 构建传染病监督管理框架、明确监管对象,1.医疗机构、疾病控制机构和采供血机构,2.病原微生物实验室,3.消毒服务机构、消毒产品生产经营单位,4.集中式供水单位、涉水产品,5.公共场所,6.学校、幼托机构,7.医疗废物集中处理单位,传染病防治法第六十六条 明确法律责任,卫应急发【2006】390号：抓紧制定和实施公共卫生事件应急体系建设规划，健全应急法制，完善卫生应急预案体系和各项工作制度,陕西省 卫 生 监 督 所,职责,传染病防治卫生监督工作规范（2014）,传染病卫生监督的内容,预防接种的卫生监督,传染病疫情报告的卫生监督,传染病疫情控制的卫生监督,消毒隔离制度执行情况的卫生监督,医疗废物处置的卫生监督,传染病疫情爆发、流行期间，县级以上地方卫生计生行政部门及其综合监督执法机构应当重点对医疗卫生机构传染病疫情报告、疫情控制措施等进行监督检查。,陕西 省 卫 生 监 督 所,谢 谢,