大学生自杀预防与干预.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,大学生自杀预防与危 机 干 预,德兰修女获和平奖时 讲了这样几句话：,1、,饥饿并不单指没有食物，,而是指爱心的渴求；,2、,赤身、寒冷并不单指没有衣服，,而是指人的尊严受到剥夺,3、,无家可归并不单指要一栖身之所,，,而是指受到排斥和遗弃。,一、大学生自杀预防和危机干预的基本概念与基本理念,1、基本概念,自杀预防,危机干预,自杀预防与危机干预之关系,自杀预防,是在珍惜生命价值的理念指导下，依据对自杀行为背后规律的研究，针对自杀高危人群和自杀危险因素采取的一切预警策略和防范措施。,危机干预,是一种短期的帮助活动和帮助过程,它的目的是随时对那些经历个人危机,处于困境或遭受挫折以及将要发生危险(自杀)的人提供支持和帮助,使之恢复心理的平衡。,自杀预防和危机干预之间存在既相互联系又相互区别的关系。,一方面，它们在对象、任务、性质、主体、方法上都有所区别。,就工作对象而言，,自杀预防是针对大学生群体普遍开展的，,危机干预则主要针对有严重自杀危险性的大学生个体；,就工作任务而言，,自杀预防的根本任务在于防止大学生自杀意念的形成和发展，,危机干预的主要任务是阻止大学生危急的或处于发生过程中的自杀企图，并解除当前的自杀危机状态；,2、基本理念,首先，要确立“自杀预防 人人有责”的理念。,其次，要确立“自杀，一个都太多”的意识。,其三，要确立“预防自杀 可以作为”的意识。,首先要确立“自杀预防 人人有责”的理念。,预防自杀及其他恶性事件的发生应成为高等院校，尤其是学生思想政治教育和管理部门、学校心理咨询机构的重要工作之一。因为,自杀是“一种不必要的死亡”，,尽管自杀在大学生总体中只占极小比例,但由于生命的不可逆性,它给社会、家庭和个人带来的后果和创伤十分惨痛,而且会严重干扰学校的正常教学秩序,带来可能的法律纠纷,影响社会稳定，因此开展自杀预防工作是必要的。,其次要确立“自杀，一个都太多”的意识。,尽管大学生自杀的人数只是全体大学生中的极少数，但由于大学生自杀不仅对其个人、家庭带来重大损失和心理压力，还会造成严重的社会影响（如自杀群聚现象、模仿性自杀行为等），以及对其他大学生造成负面作用，给学校可能带来不良声誉等，所以，我们要确立“自杀，一个都太多”的意识，尽最大努力预防大学生自杀事件的发生。,其三，要确立“预防自杀 可以作为”的意识。,尽管大学生自杀的原因较复杂，自杀现象似乎难以防范，但一般而言大学生自杀行为的背后是有规律可循的，所以大学生自杀预防具有可能性。当然，这种可能性建立在全社会共同参与的基础之上。就高校而言，有效的自杀预防必须使高校所有教育工作者都确立“预防自杀 可以作为”的意识并接受有关自杀人群的思维特征和行为的宣传教育和学习有关的预防知识。正如美国学者（EGilliland和R KJames）所提出的：“,有效的自杀预防包括能使每一个社会面都能接触到，都受到影响，对自杀很敏感，并且都受到广泛的教育与交流。,”,二、大学生心理危机产生的根源分析,自杀死亡是心理危机的极端表达，大学生心理危机产生的根源是非常复杂的，既有大学生个体主观心理因素的影响，也有学校教育、社会、家庭等方面因素的影响。认识大学生心理危机产生的根源有助于我们分析、评估与处理相关的危机事件或危机状态。,大学生心理危机产生的根源,1青春期的心理矛盾与冲突,2自我价值取向的单一化。,3心理求助方式的片面化。,4心理支持系统的缺乏。,1青春期的心理矛盾与冲突,发展心理学家认为，随着青春期的到来，青少年生理上出现了急剧变化，同时也会带来心理上的巨大影响。,他们的心理活动往往处于矛盾状态，其心理水平呈现半成熟、半幼稚。,这种成人感与幼稚性的并存，使得他们身上同时体现着反抗性与依赖性、闭锁性与开放性、勇敢与怯懦、高傲和自卑。,处于青春期的青少年身心发展失去了平衡，感受着许多心理冲突和压力，处于各种心理矛盾的包围中，,如果这些矛盾不能得以顺利解决，就可能在情绪情感、性格特征及日常行为等方面出现种种问题，导致心理崩溃，甚至出现较严重的心理及行为偏差。,1青春期的心理矛盾与冲突,与心理发展的矛盾性特点相呼应，他们的思维品质中也显示出了明显的矛盾性。在他们的思维中再度出现了自我中心。,“自我中心”,是皮亚杰用来描述一种独特的思维方式的术语，指主体在思考问题或进行判断时受自己需要和情感强烈影响的倾向。,他们自我中心式思维的结果之一就是：在心理上，他们制造出了,假想的观众,，因而感觉每天就像生活在舞台上一样受到别人的欣赏与批评。他们非常重视别人对自己的评价，所以需要花很多的时间和心力来应付这些假想的观众。所以，常会有加倍的“负罪感”。这也是青少年自我伤害的重要因素之一。许多自杀者会把他们的行动视为对那些他觉得在排斥他的人的一种惩罚，他们会沉溺于想象那些自己死后留给后人的哀伤和后悔之中。,2自我价值取向的单一化。,人格的核心是价值观，在个体的心理及行为系统中，起核心、支配作用的是个体的价值观念，而基础教育阶段则是青少年价值观念形成的关键时期。但在高考指挥棒的影响之下，导致了我国基础教育存在着某些偏差和缺失。在中小学教育中，教师、家长有意无意给予学生的价值取向都是比较单一的，那就是只有考上大学、甚至考上名牌大学才是优秀的学生、才能体现自己的价值。致使很多学生都把学习成绩看作是评判自己价值的唯一标准，而忽略了自己在素质、特长和能力等方面优势的培养及发挥。考上大学后，一旦发现自己在学习上不如别人、一向引以为自豪的“资本”不复存在了，又没有意识到通过发掘自己在素质、特长和能力等方面优势可加以弥补，此时则很容易导致自我认知的偏差，引发心理危机。,3心理求助方式的片面化。,心理求助是指当个体遇到心理和情绪等方面的困难时，向他人寻求帮助以解决困扰和痛苦的过程。有关研究发现，大学生对于心理求助存在着一些不利于心理问题解决的理念，如认为“只有严重的问题才需要寻求专业的帮助”、“非专业的帮助是第一选择、专业的帮助是最后的选择”等。我们在心理咨询实践中也发现，虽然大学生对于心理咨询在理念上持肯定态度，但当自己面临心理困惑时，出于不愿暴露隐私或害怕被贴上“精神病人”标签等方面的顾虑，往往对心理咨询持否定态度，不愿寻求心理咨询、不愿寻求专业人员的帮助，他们往往更崇尚“自己的问题自己解决”。正是由于心理求助方式的片面化，致使心理矛盾和冲突常常很难化解，久而久之则很可能导致心理危机的产生。,4心理支持系统的缺乏。,研究表明，大学生在寻求心理求助时多数人倾向于先从家人和朋友那里获得帮助，最后才是专业心理咨询人员。可见，大学生要维持自己的心理健康，需要有一个来自于亲人、同学、朋友等多方面的心理支持系统。有很多大学生的心理比较闭锁、不善于同别人交流，他们从来不说自己不好的地方，从来不把自己的困难向别人说，有什么事都自己承担，他们有的跟同学一般没什么话可说；有的在同学中虽有一些好朋友，但遇到一些大的事情，就连其好朋友也不得而知；有的则特别爱面子，善于掩饰，再大的波折从表面上也看不出来。正因为他们心理封闭、不善于和同学交流，即使遇到心理问题也不愿意向同学、朋友寻求帮助。一个人的心理承受能力是有限的，如果缺乏一个有力的心理支持系统，又不愿意寻求专业帮助，当其面临心理问题时则有可能长时间走不出心理困境，产生心理危机。,三大学生自杀预防和危机干预,的预警识别系统,要切实做好大学生自杀预防和危机干预工作，就必须提高预警识别能力，为此必须建构高校预警识别系统。,何谓预警识别？,危机事件具有很强的前期隐匿性、突发性、多因一果性和教育指导不可预演性，因而危机干预的预警识别成为我们每个教育工作者必须“进修”的一门功课。,预警识别,主要是指有关人员对引起学生发生危机事件和状态的相关诱因保持敏感并对学生危机行为有相当的辨别能力，它是学校教师及相关人员对危机性质判断和进行及时干预的前提。,要做到这一点，须以相关的,自杀危险因素和当事人表现出来的危机反应,作为线索，建构起高校预警识别系统。,通过,对各种常见危机事件和状态的介绍，使大家了解并将其作为一种常识性工具，进而对危机重点人群进行有针对性的排查，使我们的危机干预工作由被动转成主动。,自杀的危险因素,研究表明，自杀形成的主要危险因素有以下八条：抑郁程度重、有自杀未遂史、死亡当时急性应激强度大、生命质量低、慢性心理压力大、死前两天有严重的人际关系冲突、有血缘关系的人有过自杀行为、朋友或熟人有自杀行为,2 青少年自杀原因与特点,（1）对青少年自杀行为产生影响的长期因素,（2）对青少年自杀行为产生激化影响的事件,（3）有自杀行为的青少年个人的性格特征,（1）对青少年自杀行为产生影响的长期因素：,家庭环境的影响：,家长有自杀倾向；家庭暴力；家庭关系不和。,所属群体的影响：,例集体性的自杀，也叫扩大性自杀。在别人的感染影响下，才产生了从众的自杀行为。,各种媒体的影响：,各种媒体对自杀的不当态度，也可能误导青少年，在他们的心中留下一种错误的观点，认为自杀或许是一个解决问题、获得解脱、令冤枉自己委屈自己的人感到自责和后悔的途径。,正是由于这些因素的潜移默化的作用，使得个体形成了不恰当的应激方式，在面对突发性事件时，采用过激的方式来应对。,（2）对青少年自杀行为产生激化影响的事件,学业及工作的挫折与失败,失恋与情感受伤害,与他人发生冲突或自己出现过错而产生报复心理，不惜放弃自己的生命来对抗。还有的是自己做出不当的行为受责罚后，出于逃避或羞愧而选择轻生。,经济、疾病等生活重大事件，由于这些重大事件给个体造成了巨大的压力，使他们感到无力应对，在绝望无奈中用结束生命来对抗这些痛苦。,这一类的事件往往被看作是导致自杀行为的激化事件，自杀者往往是在遇到这些事情后，产生挫折感、虚无感、绝望感，最终选择结束自己的生命。,（3）有自杀行为的青少年个人的性格特征,某些个体具有抑郁的、冲突的、极端的性格特点，具有这种性格特点的人由于孤僻、内向、缺乏情感交流，作为一种人格背景影响着其随后处理问题的方式，如拒绝社会交往、丧失社会心理支持。在遇到激化性的事件时，这类个体长期而且相对稳定的气质与个性加上特定年龄的心理特点，二者共同影响着个体对激化性事件的态度、看法和解释，如其长期郁积的愤激和屈辱感，由于思维偏激，便易走极端，易产生过激冲动举止；其中一部分个体就更有可能通过自杀来消极地解决问题。,3主要预警对象及相关信息：,根据对以上危险因素的研究，发现在大学里容易发生心理问题，需要重点排查并给予较多关注的主要是有以下情况的学生（也称其为高危个体）：,在心理健康测量中发现的,有心理问题和自杀倾向的学生,遭遇突然打击和受到意外刺激的学生,A家庭发生重大变故,（亲人死亡；父母的离异或分居；父母失业；家庭暴力）,B身体发现严重疾病,（传染性的疾病，如：肝炎、肺结核等；费用很高又难以治愈的疾病）,C遭遇性危机,（性伤害；性暴力；性侵犯；意外怀孕）,D感情受挫,（失恋；单相思情绪失控）,E受辱、受惊吓,（当众受到羞辱；受到严重惊吓，如：看恐怖片情绪失控）,F与同宿舍同学发生严重人际冲突,（被多人排斥；受到歧视）,G与老师或导师发生严重人际冲突,（老师处理问题显失公平使学生个人重大利益受损；老师对待学生态度粗暴、学生受到冤枉或羞辱）,学习压力特别大的学生,（第一次不及格的优秀生、需要重修多门功课的学生、将试读的学生、将转大专的学生、将被退学的学生、完成毕业论文/设计有严重困难的学生、高分低录的学生）,性格内向且经济严重贫困的学生,（性格内向、不善交往又交不起学费、吃不饱饭、穿不暖衣裤鞋袜、需要经常向亲友借贷且缺乏社会支持系统的学生）,有严重心理疾病的学生,（患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病的学生）,新生中出现严重适应不良导致心理问题者,毕业生中前途极为渺茫且经济严重困难导致心理问题者,4危机反应,通常一个人考虑要自杀时，我们可以从他们所说的话及所做的事来加以判断，是否这类的话语或事件可以造成自杀行为的产生。一般而言，在自杀行动执行之前，想要自杀的人不管是在语言或是在非语言的表达上也好，都会显露出极为明显的警讯。因此，有经验的专业人士不难予以觉察出来。但是仍有一些危险的指标，我们必需加以注意：,危机的反应,(1)情绪反应:,当事人表现高度的焦虑、紧张、丧失感、空虚感,且可伴随恐惧、愤怒、罪恶、烦恼、羞惭等。,(2)认知方面:,身心沉浸于悲痛中,导致记忆和知觉改变。难以区分事物的异同,体验到的事物间关系含糊不清,作决定和解决问题能力受影响,有时害怕自己发狂,一旦危机解决可迅速恢复知觉。,(3)行为方面:,不能专心学习或工作;回避他人或以特殊方式使自己不孤单;令人生厌或粘着性;与社会联系破坏,可发生对己或周围的破坏性行为;拒绝帮助,认为接受帮助是软弱无力的表现;行为和思维情感不一致;出现过去没有的非典型行为。,(4)躯体方面:,有失眠、头晕、食欲不振、胃部不适等。,(5)人际关系方面：,不愿与人交谈或见面，人际关系恶劣，经常责怪他人或孤立自己；与人沟通时无法集中注意力。,5预警信息评估,对危机群体或个体的外部环境和预警信息进行分析，才能做出预警信息评估。通过对学生所在的外部环境的分析研究，掌握客观环境的发展趋势和动态，了解与危机事件发生有关的微观动向，从而敏锐地察觉环境的各种变化，保证当环境出现不利的因素时，能及时有效地采取措施，趋利避害。,在对信息的分析方面，真实性是至关重要的，任何虚假、失真的信息都会导致因预测不准，又过分偏重而出现失稳的状态。排除虚假信息，确保信息的真实性、可靠性，是预警信息分析的重要方面。危机表现为个体或群体之间的互动行为，人的态度和行为自始至终影响着危机的发生和进程。因此，确认与危机相关的个体或群体为预警对象，分析他们的认知态度，情绪、情感，行为方式特点，根据预警指标，评价其危机的严重程度，才能确定是否进行危机预告。,四,预防大学生自杀和实施危机干预,的注意事项,很多大学生似乎特别容易产生自杀的动机，并且大学越大，越有声望，自杀的人越多。自杀率在大的大学里比在社区学院或其他地方院校中要高。,在学校中对学业期望过高，社交方面的障碍造成的紧张以及在职业选择方面与自我价值的冲突等，使他们不能继续适应大学生活，满足他们对生活情境的期望。,在美国，每年有大约一万个大学生有自杀的企图，而每年就有一千多人“成功”。,王登峰临床心理学,在大学，开学与学期结束时，自杀的人最多。女性有自杀企图的是男性的3倍，但男性“成功”的多。其中一半以上是服药，l3是自伤，其他人大多数是男性采用其他方法，如上吊或开枪自杀。学生在心境（mood）和行为上的改变是可能自杀的一个重要征兆。特别表现为学生的抑郁和退缩，自我评价的明显降低，个人卫生习惯的改变（肮脏）。这同时伴随着明显的对学习兴趣的丧失。他们经常不去上课而独居家中。这种痛苦经常会向别人诉说。大多数准备自杀的学生都留有遗嘱。,澄清对自杀的认识,几种错误认识：,1.自杀是突发的，无规律可循；,2.谈论自杀的人不会自杀；,3.情绪好转后，自杀企图就没有了；,4.一般人不会有自杀念头；,5.对有自杀倾向的人不要谈论自杀；,6.青少年自杀多为学习问题。,正确认识自杀现象,1.自杀是有规律可循的。一般三阶段：,自杀意念形成阶段，内心生死矛盾冲突阶段，自杀行为选择阶段。注意捕捉预兆则可有效防范自杀。,2.谈论自杀的人也会自杀。谈论自杀也是自杀前的一种预兆、一种求救信号。80%的人自杀前向他人发过这类信号。,3.即使情绪好转，自杀危险一般在意念产生后三个月内仍然存在；,4.一般人也会有自杀念头。椐国外的某调查资料，30%50%的学生有过一次或多次自杀意念。我国周达生1990 年的调查指出，大学生中12%的人有过自杀意念。5.对有自杀危险的人应及时进行危机干预，使其得到充分的宣泄和疏导。6.青少年自杀不仅仅是学习问题，父母感情、个人感情因素往往是他们自杀的重要原因。,有自杀企图的人经常会有孤独感、自卑感以及无法承受的心理压力、被排斥感并伴随自信心和自我价值感的缺失、失去自尊，以及羞耻感和失去所爱等。其中最主要的影响因素包括：,l倒霉(haplessness),命运似乎专门与他们作对。一系列消极事件连续发生，而且似乎不可避免。这些事件可能都是偶发的，但却使个体产生倒霉感，包括受伤、丢失钱物、工作失败等。,2无助（helplessness）,处于孤独和个人困难之中时，无助感一般会相继而生。人们认为无法帮助自己的观念会削弱自尊感、个人价值感，以及自信心等有效心理 机能，并因而出现抑郁。,3绝望(hoplessness),绝望是终止生命的信号，如果一个人经受了一系列的坏运气，并伴有无助和绝望，那么其自杀的危险就很高。特别是当人们表现出以上三种情感时，自杀就很可能出现。,自杀前的预兆,把自己想死的念头对周围的人诉说或在日记、绘画中表现出来；,2.情绪性格明显反常,焦虑不安,或无故哭泣;,3.抑郁状态，食欲不好，失眠；,4.回避与人接触,与集体不融洽或过分注意别人；,5.行为明显改变，对生活麻木且冷漠的人，自杀前像突然变了一个人，敏感又热情；,6.无故送东西、送礼物给亲人或同学，无,来由地向他人道谢或致歉；,7.上课无故缺席，迟到早退，成绩骤降.,对自杀者的帮助与干预过程,关怀与鼓励,与企图自杀的青少年保持密切的联系，鼓励他多与他人建立关系，并将自己所面临的困惑与问题倾诉给他人，积极寻求解决之道。,联系与支持,与自杀青少年的家人、同学、亲近的朋友保持很好的联系，组成一个关心与支持的网络，共同帮助自杀青少年面对危机，开导其用乐观向上的态度面对问题。（注意与家长联系的方式方法）,安全的环境,留意自杀青少年生活环境中的危险物品（例如：刀子、安眠药等），尽量安排他居住在一个安全温暖的环境。,（一）预防自杀的可能性：,1.想要自杀的学生，从面对生活中的危机到实施自杀之间要经过几天或几周的时间；,2.自杀的学生中大多数人有想死和期待得到帮助的矛盾心情；,3.想自杀的学生在采取行动之前，在考虑到自己的死将给至爱亲朋带来极大痛苦和震惊时，心理压力特别沉重，会有一些可观察到的反常表现。,（二）预防自杀的措施,在心理健康教育中增加自杀预防知识的宣传的内容（包括对学生的宣传和对学生管理干部的宣传）。,对新入校的学生进行心理健康普查，从中了解学生的自杀意念，有针对性地开展预防工作。,提供生命线或热线电话之类的电话服务，随时为处于危机状态的人提供及时的服务。,（三）自杀的自救,平时注意建立一个有一定规模、密度并具异质性的支持系统，学会和他人交流与沟通，（即：会聆听也会倾诉）。,培养参与体育运动或文娱活动的习惯，在一定程度上它有助于不良情绪的释放和宣泄。,提高自我觉察力，一旦发现产生自杀意念，便及时实施自我救助（如，转移注意、避开刺激物等）。,必要时可向心理辅导等专业人士咨询或寻求帮助。,（连接）,关注危机当事人,的支持系统,危机工作者必须准备提供简单的、清楚的、适当的转诊治疗资源。求助者可能需要获取危机转诊治疗中心的电话号码，或者需要住在一个整晚有人观察的安全地方。全国免费心理危机干预热线:800-8101117 （手机、IP、分机电话用户）：010-82951332 武汉市精神卫生中心热线:85844666 中德医院热线:82873335 湖北省精神卫生中心热线:88072022 春雨热线:027-67868152 67868156,美国著名的教育心理学家吉诺特博士（Dr.Hhain G.Ginott）为激发教师的动机，树立教育的信念，这样说：,“在经历了若干年的教师工作之后，我得到一个令人惶恐的结论，教学的成功和失败，我是决定性的因素。我个人采用的方法和每天的情绪，是造成学习气氛和情境的主因。身为老师，我具有极大的力量，能够让孩子们活得愉快或悲惨，我可以是制造痛苦的工具，也可能是启发灵感的媒介。我能让人丢脸，也能叫人开心，能伤人，也可以救人。无论在任何情况下，一场危机之恶化或解除，儿童之是否受到感化，全部决定在我。”,