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2026年备考主治医师之消化内科主治306考试题库

单选题（共150题）
1、乳头血性分泌物最常见于
A.乳腺导管内良性乳突状瘤
B.乳腺小叶增生
C.急性乳腺炎
D.乳腺癌
E.乳腺纤维瘤

【答案】 A
2、男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S
A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.室间隔缺损

【答案】 A
3、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颈动脉系统TIA

【答案】 D
4、下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病
A.十二指肠球部溃疡
B.胃溃疡
C.食管癌
D.胃癌
E.慢性胃炎

【答案】 C
5、HBcAg的编码区为
A.P区
B.C区
C.X区
D.前S区
E.S区

【答案】 B
6、男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO
A.吸气阻力锻炼
B.双水平气道正压呼吸支持
C.间歇正压呼吸支持
D.呼气末正压呼吸支持
E.体外负压呼吸支持

【答案】 A
7、下述疾病，哪项不出现肝脏肿大
A.慢性肝炎
B.急性肝坏死
C.血吸虫病
D.脂肪肝
E.白血病

【答案】 B
8、末梢神经炎
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.链霉素下述副作用分别见于

【答案】 A
9、Crohn病最常见的并发症是( )
A.肠梗阻
B.吸收不良综合征
C.大量便血
D.癌变
E.腹腔内脓肿

【答案】 A
10、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是
A.苯巴比妥
B.吗啡
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.苯妥英钠

【答案】 B
11、缺血性肠病多发生的部位是
A.全结肠
B.小肠
C.回盲部
D.左半结肠
E.右半结肠

【答案】 D
12、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.慢性菌痢
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.慢性结肠炎
E.溃疡性结肠炎

【答案】 C
13、女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
A.血沉
B.血常规
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.诊断性腹腔穿刺

【答案】 C
14、对于胃癌的发生部位，正确的是
A.幽门区最多
B.贲门部位最多
C.胃窦区最多
D.胃底最多
E.幽门区少发

【答案】 C
15、女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区收缩期吹风样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

【答案】 A
16、下列哪项不属于肝硬化的病理变化
A.不规则结节状再生肝细胞团形成
B.汇管区因结缔组织增生而显著缩小
C.假小叶形成
D.广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷
E.肝内血循环紊乱，血管床缩小、闭塞或扭曲

【答案】 B
17、结肠癌
A.CEA显著升高
B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高
C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性
D.X线可见跳跃征
E.低钙血症

【答案】 A
18、下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的
A.尿糖阳性肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.尿糖阳性可诊断糖尿病
E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖

【答案】 B
19、干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为
A.肠瘘
B.消化道出血
C.肠粘连
D.急性肠穿孔
E.便秘

【答案】 A
20、女性，26岁。确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：T38.2℃，P102次/分，血红蛋白75g/L，血沉40mm/h，白蛋白25g/L，该病情程度分型应为
A.慢性复发型
B.轻型
C.急性暴发型
D.重型
E.中型

【答案】 D
21、反流性食管炎的特异症状是
A.进食后腹痛
B.饥饿时腹痛
C.反酸
D.腹胀
E.呕吐

【答案】 C
22、便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌，首先考虑
A.急性胆囊炎
B.胃底食管静脉破裂出血
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.结肠癌

【答案】 B
23、男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmol/L，采取哪种降脂药物治疗
A.贝特类药物
B.烟酸
C.他汀类
D.胆固醇吸收抑制剂
E.普罗布考

【答案】 C
24、下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是
A.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
B.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
C.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
D.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
E.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

【答案】 C
25、分泌胃泌素的G细胞主要位于
A.胃窦
B.胃底
C.贲门区
D.胃角
E.胃体

【答案】 A
26、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性
A.睾丸增大
B.血糖增高
C.脐周静脉曲张
D.蜘蛛痣
E.乳房增大

【答案】 A
27、口干
A.硫糖铝
B.阿托品
C.奥美拉唑
D.胶体果胶铋
E.米索前列醇

【答案】 B
28、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)
A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化

【答案】 D
29、男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为180/90mmHg(24/12kPa)。此时应判断为
A.血压正常
B.动脉硬化
C.临界高血压
D.老年收缩期高血压
E.小动脉退行性变

【答案】 D
30、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
A.门静脉血栓形成
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.腹膜间皮瘤
E.肝硬化（肝功能失代偿期）

【答案】 A
31、男性，65岁，肝硬化病史10年。查体：肝脏肋下4cm，可触及质硬结节( )
A.肝脓肿
B.肝癌
C.肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤

【答案】 B
32、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是( )
A.免疫性脾肿大
B.感染性脾肿大
C.浸润性脾肿大
D.淤血性脾肿大
E.原发性脾肿大

【答案】 C
33、男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是( )
A.内镜检查
B.上消化道造影
C.上消化道造影+24小时食管pH监测
D.内镜检查+24小时食管pH监测
E.食管测压+内镜

【答案】 D
34、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10
A.四肢麻木
B.匙状甲
C.镜面舌
D.出血倾向
E.巩膜黄染

【答案】 C
35、与肝硬化的发生相关的微生物是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.柯萨奇病毒
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 A
36、异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了
A.支气管肺炎
B.空洞性肺结核
C.大叶性肺炎实变期
D.压迫性肺不张
E.大量胸腔积液

【答案】 A
37、高脂血症的治疗目标，正确的是
A.使血脂恢复正常标准
B.血脂最好降低为零
C.使血脂持续下降
D.血压恢复正常标准
E.使血压较低

【答案】 A
38、男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是
A.肾盂肾炎
B.膀胱炎
C.前列腺增生
D.肾结核
E.肾结石

【答案】 C
39、女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是
A.右气胸
B.肺梗死
C.右胸腔积液
D.右肺炎
E.胸膜炎

【答案】 A
40、女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪项治疗措施( )
A.急诊内镜检查明确出血部位
B.诊断性腹穿明确腹水性质
C.快速输液、配血、准备输血
D.急查血常规
E.应用升压药物

【答案】 C
41、女性，45岁。腹胀，食欲缺乏2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选
A.手术治疗
B.放射治疗
C.全身化学治疗
D.免疫治疗
E.中药治疗

【答案】 A
42、患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙型肝炎
A.胃镜
B.X线钡剂检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影

【答案】 A
43、女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。
A.脑栓塞
B.颅内硬膜下血肿
C.脑出血
D.脑血栓形成
E.脑瘤

【答案】 D
44、关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是
A.粪便隐血持续阳性应予高度重视
B.胃溃疡癌发生在溃疡边缘
C.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否
D.癌变率估计在5％左右
E.慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视

【答案】 D
45、呕吐宿食常见原因是
A.妊娠
B.急性胰腺炎
C.幽门梗阻
D.颅脑外伤
E.食物中毒

【答案】 C
46、腹泻型肠易激综合征宜用
A.观察
B.奥美拉唑
C.西沙必利
D.洛哌丁胺
E.甲基纤维素

【答案】 D
47、女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用( )
A.肾上腺皮质激素
B.奥美拉唑
C.法莫替丁
D.吗丁林
E.生胃酮

【答案】 D
48、心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是
A.胸腔
B.人体最低部位
C.腹腔
D.全身
E.眼睑

【答案】 B
49、中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡
B.急性胆囊炎
C.胃溃疡
D.急性胃炎
E.急性胰腺炎

【答案】 A
50、关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确( )
A.有无功能性肿瘤存在
B.可估计激素的储备功能
C.多用于内分泌亢进时
D.是否有自主性激素分泌增多
E.观察正常反馈调节是否消失

【答案】 B
51、男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P
A.美西律
B.口服β受体阻滞剂
C.口服维拉帕米
D.毛花苷C
E.利尿剂

【答案】 D
52、下面哪项表现最能提示为消化性溃疡
A.上腹部饱胀不适
B.上腹疼痛呈节律性
C.上腹部压痛
D.柏油样便
E.嗳气、反酸明显

【答案】 B
53、男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。
A.病史10余年
B.食欲减退
C.贫血
D.体重明显下降
E.便常规检查及潜血试验异常

【答案】 A
54、可伴有CEA明显升高的是
A.继发性肝癌
B.肝血管瘤
C.原发性肝癌
D.肝硬化
E.肝脓肿

【答案】 A
55、急性胃黏膜损害主要的临床表现是
A.上腹痛
B.反酸、烧心
C.伴有腹泻或发热
D.上消化道出血
E.恶心呕吐

【答案】 D
56、患者，女，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3～4次／天，进食奶制品后症状加重，考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外
A.溃疡性结肠炎
B.甲状腺功能亢进症
C.慢性细菌性痢疾
D.乳糖不耐受症
E.结肠癌

【答案】 D
57、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭
A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.格林-巴利综合征
D.急性间质性肺
E.ARDS

【答案】 C
58、男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×10
A.升白药物
B.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)
C.糖皮质激素
D.雄性激素
E.肿瘤诱导分化剂

【答案】 D
59、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认"肝炎、结核"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.小肠淋巴瘤
【答案】 A
60、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌
B.肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状
C.X线钡剂跳跃征象
D.活检发现干酪样坏死
E.结核菌素试验强阳性

【答案】 D
61、患者，男，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.2×10
A.胰腺脓肿
B.胰腺癌
C.慢性胰腺炎
D.胰腺假性囊肿
E.急性胰腺炎复发

【答案】 D
62、伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃

【答案】 C
63、患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病

【答案】 D
64、男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)。
A.低血糖症
B.中枢神经系统疾患
C.肝昏迷
D.尿毒症
E.低钠血症

【答案】 A
65、男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为
A.肺动脉瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄

【答案】 C
66、肝硬化患者，病史15年，为了除外肝癌，不必要的检查是
A.AFP
B.肝脏MRI
C.胃镜
D.肝脏增强CT
E.肝胆脾B超

【答案】 C
67、男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑
A.消化性溃疡
B.贲门黏膜撕裂症
C.胃癌
D.急性胃炎
E.急性胃黏膜病变

【答案】 B
68、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是
A.早期手术
B.少食多餐
C.控制胃酸
D.中枢镇静剂
E.保护胃黏膜

【答案】 C
69、男性，48岁，吞咽困难6个月，食管吞钡造影示"半月形"压迹，食管镜检查见肿物表面光滑，最可能的诊断是
A.食管良性肿瘤
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛

【答案】 A
70、患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了
A.心悸
B.头部搏动感
C.心绞痛
D.声音嘶哑
E.劳力性呼吸困难

【答案】 D
71、系统性红斑狼疮典型的皮疹是
A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛

【答案】 A
72、某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛
A.心绞痛
B.肺癌
C.肺梗死
D.心肌梗死
E.夹层动脉瘤

【答案】 D
73、女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是

【答案】 C
74、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
A.慢性结肠炎
B.痢疾
C.结肠肿瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.Crohn病

【答案】 D
75、病变好发于直肠，国内占半数以上
A.肠结核
B.大肠癌
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎

【答案】 B
76、关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是
A.性质多样，可胀痛亦可为灼痛
B.呈反复发作慢性过程
C.呈进食-疼痛-缓解的发病过程
D.与进粗糙、刺激饮食有关
E.劳累、天气骤变往往诱发

【答案】 C
77、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。
A.食管静脉曲张破裂
B.食管裂孔疝
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.暴发性肝炎

【答案】 D
78、女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸药治疗无效。查体：上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
A.良性十二指肠壅滞症
B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.胃下垂
D.胃黏膜脱垂症
E.胃癌

【答案】 B
79、Crohn病排便次数增加( )
A.糖皮质激素
B.解痉剂
C.思密达
D.强痛定
E.柳氮磺胺吡啶栓

【答案】 A
80、下列哪种心脏病常无震颤
A.主动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄

【答案】 C
81、肝豆状核变性可出现
A.血清铜蓝蛋白降低
B.胆固醇升高
C.肝铁含量增加
D.IgA升高
E.抗核抗体阳性

【答案】 A
82、诊断早期RA较有意义的抗体
A.ANCA
B.抗Scl-70抗体
C.抗Sm抗体
D.抗角蛋白抗体
E.高滴度抗RNP抗体

【答案】 D
83、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.髓质型
D.梗阻型
E.溃疡型

【答案】 D
84、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。
A.心房肽合成增加
B.交感神经系统兴奋
C.ADH分泌增加
D.醛固酮分泌增加，降解减少
E.钠负荷增加

【答案】 D
85、有关颈静脉怒张正确的是
A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露
B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内
C.提示左心房压力升高
D.提示右心房压力升高
E.常见于肺水肿

【答案】 D
86、下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎
B.并发大出血
C.并发结肠癌变
D.肠穿孔
E.合并中毒性结肠扩张

【答案】 A
87、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病
A.甲亢性心脏病
B.贫血性心脏病
C.高血压性心脏病
D.二尖瓣脱垂综合征
E.扩张型心肌病

【答案】 D
88、患者，女，77岁。间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿(++)。血气分析：pH7.32，PaCO
A.口服糖皮质激素
B.雾化吸入M受体拮抗剂
C.静脉滴注呼吸兴奋剂
D.静脉滴注广谱抗生素
E.持续低流量吸氧

【答案】 C
89、男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选
A.抗溃疡药物治疗2个月
B.手术治疗
C.X线钡剂检查
D.胃镜检查加活检
E.连续粪便隐血检查

【答案】 D
90、男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为
A.慢性活动性肝炎
B.肝囊肿
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.慢性持续性肝炎

【答案】 C
91、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌

【答案】 B
92、患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是
A.腹水
B.恶心
C.腹胀
D.食欲缺乏
E.黄疸

【答案】 A
93、下例情况心脏呈烧瓶样的是
A.左心室增大
B.心包积液
C.双心室增大
D.肺动脉段扩张
E.右心室增大

【答案】 B
94、缺铁性贫血的病因，不正确的是
A.妇女月经过多
B.体育运动员剧烈运动
C.青少年偏食
D.消化道肿瘤
E.胃大部切除

【答案】 B
95、女性，67岁。肝硬化15年，2周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄染，肝肋下6cm，剑突下8cm，移动性浊音（+），双下肢水肿。肝功能：Tbil80μmol/L，Alb25g/L；AFP800μg/L；PT24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是
A.手术切除
B.肝动脉化疗栓塞治疗
C.放射治疗
D.全身化疗
E.综合治疗

【答案】 B
96、下列关于原发性肝癌的描述不正确的是
A.肝细胞癌约占90%
B.淋巴转移发生最早，也最常见
C.AFP常明显升高
D.患者多合并有肝硬化
E.对放射治疗不甚敏感

【答案】 B
97、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36
A.给予肥皂水灌肠
B.口服新霉素
C.禁用速效类巴比妥类药物
D.血氨高时给予谷氨酸钠
E.静滴谷氨酸钾

【答案】 A
98、患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是
A.嗜睡
B.意识模糊
C.轻度昏迷
D.昏睡
E.中度昏迷

【答案】 C
99、肺栓塞最常见的咯血类型为
A.砖红色胶胨样痰
B.整口鲜血痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓血痰
E.痰中带血

【答案】 B
100、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症

【答案】 D
101、男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+，应该选择哪种治疗
A.PPI+两种抗生素
B.保护胃黏膜
C.抑酸剂
D.抗酸药
E.抗生素

【答案】 A
102、多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原
A.细菌
B.坏死组织
C.白细胞介素-1
D.炎性渗出物
E.抗原抗体复合物

【答案】 C
103、男性，35岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是
A.先天性膈疝
B.贲门失弛缓症
C.胃底贲门癌
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤

【答案】 B
104、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎一基底动脉
E.大脑中动脉

【答案】 D
105、进行性吞咽困难见于
A.胃食管反流病
B.食管炎
C.食管癌
D.食管静脉曲张
E.食管贲门失弛缓症

【答案】 C
106、功能性消化不良上腹痛为主要症状者选用
A.观察
B.奥美拉唑
C.西沙必利
D.洛哌丁胺
E.甲基纤维素

【答案】 B
107、睾丸白血病最常见于
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性巨核细胞白血病
D.急性粒一单核细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

【答案】 B
108、十二指肠球部溃疡的腹痛规律是
A.进食-疼痛-缓解
B.无明显规律性
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-便意-缓解

【答案】 C
109、男性患者，半年前诊断为消化性溃疡，近几周感头晕，乏力，面色苍白；实验室检查：Hb80g/L，粪潜血试验（+）细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血，查体时不可能出现的表现是
A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.行走不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音

【答案】 B
110、胆道蛔虫引起腹痛的性质是
A.烧灼样痛
B.绞痛
C.钻顶样疼痛
D.刀割样剧痛
E.隐痛

【答案】 C
111、男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是
A.上腹压痛
B.腹式呼吸消失
C.腹部有移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失

【答案】 D
112、在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中，哪种最多见
A.胆囊炎
B.胆道蛔虫
C.胆囊结石
D.胆管结石
E.胆道狭窄

【答案】 C
113、溃疡性结肠炎内镜下的表现( )
A.血管模糊
B.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡
C.黏膜细颗粒状
D.纵行或匐行溃疡
E.黏膜脓性分泌物

【答案】 B
114、胃食管反流病的并发症是
A.食管真菌感染
B.食管癌
C.食管狭窄
D.胆汁反流
E.食管裂孔疝

【答案】 C
115、对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的
A.胰液中含有羟基肽酶
B.胰液的碳酸氢钠含量高
C.胰液的pH约为8
D.胰液的分泌以神经调节为主
E.每天分泌量超过1000ml

【答案】 D
116、男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是
A.胃癌合并出血
B.急性胃粘膜病变
C.胃溃疡合并出血
D.十二指肠溃疡合并出血
E.食管静脉曲张破裂出血

【答案】 B
117、男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为
A.多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胰腺非B细胞瘤
D.胰腺B细胞腺瘤
E.复合性溃疡恶变

【答案】 C
118、女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。
A.硬皮病
B.反流性食管炎
C.食管贲门失迟缓症
D.食管癌
E.食管裂孔疝

【答案】 B
119、肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现
A.男性乳房女性化
B.蜘蛛痣
C.肝掌
D.门脉高压性胃病
E.皮肤淤斑

【答案】 C
120、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳
A.胃镜
B.X线钡剂检查
C.胃液分析
D.粪隐血检查
E.幽门螺杆菌检测

【答案】 A
121、下列哪项咳嗽不伴杵状指
A.肺炎
B.肺癌
C.脓胸
D.肺脓肿
E.支气管扩张

【答案】 A
122、主动脉瓣狭窄可触及
A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤
C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
E.心尖部舒张期震颤

【答案】 D
123、关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是
A.急性一氧化碳中毒--血红蛋白破坏
B.急性有机磷中毒--全血乙酰胆碱酯酶活性
C.放射病--外周血白细胞数
D.振动病--白指激发试验

【答案】 A
124、慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是
A.风湿性心脏病
B.先天性畸形
C.退行性心脏瓣膜病
D.感染性心内膜炎
E.结缔组织病

【答案】 A
125、铜沉积引起肝硬化( )
A.血色病
B.血吸虫病性肝硬化
C.α
D.肝豆状核变性
E.半乳糖血症

【答案】 D
126、腹腔淋巴结结核
A.腹腔积液SAAG20g／L
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液ADA增高
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液

【答案】 D
127、男性，68岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及6cm×5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是
A.胃癌
B.幽门梗阻
C.胃窦部胃癌
D.胰头癌
E.横结肠癌

【答案】 B
128、女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦
A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎

【答案】 B
129、关于脑血管病不正确的是
A.出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起
B.糖尿病是脑血管的主要危险因素之一
C.死亡和致残率高
D.缺血性脑血管病占30％～40％
E.情绪激动和劳累是主要诱因

【答案】 D
130、十二指肠和胃部均可见的溃疡是
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡

【答案】 C
131、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.继续内科保守治疗
B.手术治疗
C.定期复查追踪
D.化疗十支持疗法
E.放疗十对症处理

【答案】 B
132、溃疡病活动期患者不宜服用
A.硫糖铝
B.布洛芬
C.胶体铋
D.前列腺素制剂
E.替硝唑

【答案】 B
133、食管恶性程度最高的是
A.腔内型
B.溃疡型
C.髓质型
D.蕈伞型
E.缩窄型

【答案】 C
134、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。
A.输血
B.性接触
C.虫媒传播
D.呼吸道
E.粪-口途径

【答案】 A
135、女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为
A.自主体位
B.强迫坐位
C.强迫卧位
D.被动体位
E.辗转体位

【答案】 B
136、肝硬化发生肝性脑病者可达
A.10％
B.50％
C.70％
D.30％
E.90％

【答案】 C
137、胃食管反流病手术适应证不包括
A.并发Barrett食管
B.内科治疗无效
C.反流引起