创伤现场医疗急救基本知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,1.创伤概念,(,1)外在因素:物理,化学,生物因素作用人体,(2)人体组织器官受到损害:挤压,撕裂,离断,烧灼,破碎,(3)受损伤器官功能障碍:功能不全,功能丧失,残废,死亡,2创伤分类,交通事故伤,烧伤,刀伤,坠落伤,枪伤,电击,爆炸,挤压伤,按创伤部位分:颅脑,腹部,脊柱,四肢,按皮肤粘膜有无伤口:开放性损伤,闭合性损伤,按创伤原因,:,按受伤程度分:,重伤:伤势严重后,有生命危险需紧急抢救,中等伤:无生命危险,治疗后留机能障碍,轻伤:无重要脏器伤,短期可治愈,全世界每年死于创伤上百万.深圳982001,120调度急救外伤占总急诊69%,交通伤占外伤总人数59%,其它伤占外伤人数41%,伤占外伤创伤病人死亡的三个峰值,第一峰值:伤后数秒至数分钟,即刻死亡,特重度生命器官死亡50%,第二峰值:伤后数分钟至数小时,早期死亡,较严重生命器官伤,占总外伤死亡30%,死亡多因抢救不及时所致,是外伤抢救”黄金时刻,第三峰值:伤后数周内,后期死亡,感染毒血症,多器官功能衰竭占外伤死亡总数20%,4.创伤现场救护的特点,突发意外伤情严重,抢救不及时当场死亡、徒手心肺复苏可挽救生命,以组织器官结构破坏为主止血、包扎、固定、搬运、是创伤急救的基本技术,作者大多为青壮年 代偿能力强；院前面急救持续不间断,现场环境恶劣；就地取材，脱险，救命，对症,创伤现场急救原则,迅速反应,脱离险境,复苏生命,适时对症,边救边送,创伤现场初级急救流程,立即终止致伤因素,快速脱离险境,迅速评估病情,复苏生命,四大对症,救护下送院,立即终止致伤因素,切断电源,救出火场并灭火,切割变形车救人,关闭燃毒气开关,对跳楼阻劝，接应,快速脱离险境,房屋倒塌,火灾蔓延,毒气泄漏,交通要道,枪击爆炸,迅速判断病情,危及到生命：昏迷；无反应,呼吸停止：视、听、感觉,心跳停止：脉搏消失,致命因素：休克,呼吸道阻塞,气胸,高位颈椎骨折,紧急对症,止血,包扎,固定,搬运,现场急救,生命复苏,开通气道,人工呼吸；口对口呼吸,人工循环：胸外心脏按压,止血,任何创伤都可能出血短时间内出血ml，危及生命止血是创伤抢救最常用最主要技术,止血方法：,动脉出血：指压法，止血带，止血钳,静脉出血：加压止血,伤口大深出血：填塞止血,包扎,目的：止血止痛防污染,材料：绷带，三角巾四头带就地取材,几种特殊包扎法：,脑膨处：碗扣，包扎固定，侧卧,开放气胸：塑料或厚敷料盖伤口包扎固定半卧,腹内脏脱出：严禁回纳冲洗表面覆盖敷料碗扣包扎固定,体内异物：严禁拨出周边垫高敷料覆盖包扎固定,烧伤：,创面三不：水泡不剪破创面不涂药腐皮不去,二保护；敷料覆盖脱手表戒子,骨折固定,目的：减轻疼痛防止再损伤,材料；木版金属夹板可塑型充气夹板就地取材,原则：先复苏生命抗休克止血包扎范围超过上下相邻两个关节松紧适度指（趾）端外露,外露骨折端不送回伤口畸形不复位,重点：,颈椎骨折固定：有怀疑就要固定颈托沙袋软枕,胸腰椎骨折固定：半卧硬板固定,搬运,原则；重伤优先科学规范,器材：担架急救毯折叠椅,徒手法：单人双人三人,特殊伤员搬运：,脊柱：保持轴线滚身平卧,颅脑：侧卧颈托,开放气胸：密封伤口坐位平卧,腹部伤：仰卧屈膝膨出物不回纳,休克：平卧脚抬高度,后送,原则：按伤情轻重缓急,指征：已止血包扎固定途中无生命危险,途中有医疗监护药品保证,有救护车分钟到达医院,外伤的现场急救基本技术,（止血包扎固定搬运）,深圳市人民医院龙华医院,院前急救：孙寰宇,外伤的现场急救四大技术,止血,包扎,固定,搬运,第一步步血,步血的重要性,失血性休克的表现,出血的分类,现场止血的方法,止血的重要性血液非常宝贵，是生命的源泉,血液占体重的，在成年人，全身血液总量为,失血量小于血液总量的（低于）人体可以生理代偿，不会发生休克，义务献血对身体无碍,短期内失血量大于血液总量的（超过）则失代偿发生休克，血压开始下降,短期内失血量大于血液总量的（超过），出现明显的失血性休克，血压可能下降为,短期内失血量大于血液总量的（超过），难治性休克，可以引起死亡，死亡率在以上,失血性休克的表现,一般休克：,血压下降（低于）,脉搏细速（大于次分）,神志模湖,皮肤苍白,四肢湿冷,口干尿少,现场止血法之一徒手指压法,直接指压法,直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效,间接指压法,间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血,间接指压法必须遵守三原则,在出血伤口的近心端压迫,触摸动脉搏动，压迫搏动点,使劲把动脉压在下方的骨头上,徒手指压法的优缺点,简单,不许要借助任何工具物品,快速,看见出血即可条件反射立即压上去,很快取得止血效果,指压坚持不了多久,止血不彻底,因此,徒手止压法仅作为首先采用的临时性的止血过度措施,迅速呼救,过渡到其他止血方法,现场止血法之二,加压包扎伤口法,用干净的纱布 棉垫等敷料覆盖住伤口 再用绷带加压包扎起来其松紧度以伤口不出血为宜,适用于静脉出血和毛细血管出血,伤口填塞止血法,先用消毒的纱布 棉垫等敷料填塞在伤口内,再用加压包扎法将伤口表面包扎起来,适用于颈部 臀部 大腿等处的较深大伤口,关节加垫屈肢法、,对于四肢部位的动脉出血 可在肘窝 腋窝 国窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷 然后屈肢加压包扎固定起来 达到压迫动脉止血的目的,可疑骨折则不宜使用本法,现场止血法之三,适用于四肢的动脉止血,是快速彻底的最有效的止血方法,橡皮止血带,将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处 缠绕肢体23圈后固定 借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉,结扎止血带的松紧程度,以伤口刚好不出血为宜,止血带不可直接与皮肤接触,需用纱块衬垫隔开,必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌,注明上止血带的部位和时间,上止血带的持续时间,每隔3045分钟需放松一次,每次放松约35分钟,以免肢体缺血坏死,布条绞扎替代,如现场没有橡止血带,可用布条绞扎发代替,只能选用布条代替,决不可以用金属丝或细绳索代替,以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪,注意事项同橡皮止血带,