医疗保险案例.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,案例描述,鲁爷爷现年,70,岁，,1987,年退休，以前工作过的单位几年前破产被拍卖。鲁爷爷刚退休不久患过一次病，住院四十几天，所有医疗费用由原单位报销。今年鲁爷爷叉患上了急性粒细胞白血病，其家人到区劳动保障局去了解医疗费报销问题。他们的答复是事业单位的退休人员可以享受医疗保险，企业单位退休职工要享受基本医疗保险必须以企业已经参保为前提，因鲁爷爷原单位已经破产，要报销医疗费可能比较困难。,那么，鲁爷爷这种情况下医疗保险费能报销吗,?,他应该如何索要？,案例分析,根据国发,199844,号,国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定,第,6,条之规定，,退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。,但是，退休职工原来所在的,企业应当继续为退休人员缴纳医疗保险费。,如果缴纳了医疗保险费，退休人员患病时，可以根据规定报销医疗费。,抓几个关键,在考虑小病与大病时，重点是大病,;,在考虑门诊与住院时，重点是住院,;,在考虑个人帐户和统筹基金时，重点是统筹基金,;,在考虑个人帐户的积累功能与制约功能时，重点是发挥制约功能。,深度分析：医疗保险体系问题,(,一,),政策体系不够完善,出现不规范现象。,医疗保险体系问题,（二,),关闭破产企业退休人员一次性缴费的标准偏低。,医疗保险体系问题,(,三,),关闭破产企业离退休人员医疗保险资金不能及时到位。,医疗保险体系问题,(,四,),企业拖欠职工的医疗费用难以核算。,我们该如何解决？,(,一,),弹性就业继续享受医疗保险。,(,二,),解决资金来源问题。,(,三,),解决好重点人群的医疗保障问题。,(,四,),购买商业保险。,(,五,),加快社会医疗救助制度。,社会医疗救助的资金应以财政投入为主、社会捐赠为辅，并尽可能吸纳多渠道资金来解决。,蒋鑫,0912121240,END,