学当小医生1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第4 节 学当小医生,教材背景,在生活、学习、工作中时常会发生意外，能否运用科学、合理、准确的方式进行紧急救护，造成的后果是完全不同的。教材从学生的角度出发，以“学当小医生”为主题展开，设计了“学会拔打120急救电话”、“学会紧急止血法”、“科学安全用药”三个板块，使学生学会区别处方药和非处方药，说出常用药物的名称、作用和使用方法，并能运用生物知识解决生活问题，知道用药常识，认同科学和安全用药的重要性，学自救和救人。,教学目标,知识目标：区别处方药和非处方药，概述安全用药的常识，说出一些常用药物的名称、作用和使用方法。,能力目标：学会运用一些急救的方法（拨打120、紧急止血、人工呼吸），设计一个科学合理的小药箱。,情感目标：确立在突发事件中自救和救人的意识。,教学内容,拨打120,紧急止血,煤气中毒和人工呼吸（口对口吹气法）,科学安全用药,课堂延伸：溺水和触电,在生活中遇到下列情形时，我们应该怎么做呢？,某同学在学校意外摔倒，擦伤了手部的皮肤，皮肤处少量出血,奶奶在家里突然感到胸闷、心痛，逐渐失去意识，处于昏迷状态,某同学从半夜开始拉肚子，吃了止泻药也没有好转,全国统一的急救号码：“120”,通过拨打“120”可以挽救许多处在危险中的宝贵生命。但“120”急救热线每天接到的电话中只有一部分真正属于医疗救助的电话，有很多为误拨电话、骚扰电话等。所以，我们在拨打“120”电话时一定要慎重，否则很可能因为你的电话占线而使真正需要得到救助的人失去宝贵的时间和机会。,在什么情况下我们需要拨打“120”呢？,（1）遇到生命危险，情况危机时；,（2）因为行动不便或病情不允许随便挪动等确实无法自行去医院的情况下，可以拨打“120”急救电话。,出血,是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过8001000毫升就可引起 休克，危及生命。因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。,出血分为内出血和外出血两种。,内出血是指体内器官的出血，一般不易诊断，一定要及时送医院进行抢救。,外出血分为三种：,一是毛细血管出血，血液从伤口慢慢渗出，一般可自行凝固止血。,二是静脉出血，血流速度较慢，血色暗红，血液连续不断流出。,三是动脉出血，血流速度快，从伤口喷射状出来，血色鲜红。如不及时抢救，有生命危险。,三种情况中，动脉出血最危险。,六种有效止血方法：,A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。,B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。,头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方15厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。,常用的止血方法,有指压止血法、止血带止血法等。,止血带止血法,指压止血法,指压止血法,C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。,D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带23分钟，松时慢慢用指压法代替。,E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。,F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。,加压包扎止血示意图,煤气中毒怎么办?,家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病人最初感觉为,头痛,、头昏、,恶心,、,呕吐,、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、,昏迷,，两颊、前胸,皮肤,及口唇呈,樱桃,红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型：,（1）轻型：中毒时间短，,血液,中碳氧血红蛋白为1020。表现为中毒的早期症状，头痛,眩晕,、,心悸,、恶心、呕吐、,四肢,无力，甚至出现短暂的,昏厥,，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。（2）中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占3040，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱,桃红,色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。（3）重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。,煤气中毒后遗症 煤气的主要成分就是一氧化碳（CO），一氧化碳的一个重要显著特征就是与血液中的红细胞结合，而且不易分离，而经细胞其中的一个功能是与氧结合，使氧随从血液流遍全身。,如果，一个人吸入大量的一氧化碳就会造成经细胞携氧量降低，使大脑严重缺氧，从而使人窒息，严重者甚至死亡，这就是通常所说的煤气中毒。煤气中毒严重者虽经及时抢救，脱离生命危险，但极容易造成后遗症，比如：早老性痴呆及其后遗症，视力、记忆力、听力等都会受到严重影响。,出现这些症状的原因就是由于大脑在缺氧的状态下脑神经细胞大量死亡，虽经及时治疗，仍有部分脑细胞处于休眠状态，使神经功能出现障碍。,家庭中如发生煤气中毒，主要采取：（1）立即打电话“120”急救电话，等待医生的到来；（2）同时立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。（3）松解衣扣，保持,呼吸道,通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外,按摩,。（4）查找煤气漏泄的原因，排除隐患。,溺水后由于口、鼻内吸入大量的水分，阻塞呼吸道而引起窒息。也可因惊慌恐惧、骤然寒冷引起反射性喉痉挛，以致呼吸、心跳突然停止。这种心脏骤停如果抢救及时可避免死亡，但如果心跳呼吸停止时间较久，即使抢救成功幸免死亡，却会因缺氧引起大脑不同程度损害，而产生后遗症如痴呆、智能低下、癫痫等。溺水必须争分夺进行抢救，抢救原则是就地抢救，应立即倾出口、鼻、呼吸道内的积水污泥，恢复呼吸、心跳，解决窒息缺氧。经初步复苏后立即送往医院作进一步抢救和治疗，送往医院途中要密切观察病情变化，并注意保暖。把溺水儿童捞出水、粪中后，要立即倒出积水、清除阻塞在口鼻中的淤泥、烂草、呕吐物等。将衣服钮扣解开，拉出舌头，使呼吸道通畅，并将溺水孩子从腰部抱起，背向上俯卧在救者肩部，使头脚下垂，抢救者快步奔跑，借以倒和助其呼吸；也可将溺水孩子俯在牛背上、大石头上或抢救者膝部，使头向下倒出体内积水。如溺水者尚有心跳呼吸，除清除口鼻中的泥沙污物，将舌头伸出外，可进行针刺人中、合谷、内关、十宣、百会等。有医生在场可注射中枢神经兴奋剂如可拉明、肾上腺素，苯甲酸咖啡因、山梗菜碱等急救药物。,溺水及急救,如果发现溺水患儿呼吸心跳已停止，应立即进行口对口人工呼吸，恢复呼吸心跳。将小儿头稍后仰，急救者对溺水儿童口腔吹气，每分钟吹1422次，并在后胸前行心脏按压，每分钟801Q0次，以心脏按压3次，对口呼吸1次的方法进行，应坚持到呼吸和心跳恢复或医务人员到达后，由医务人员继续进行急救。在抢救溺水儿的过程中要注意保暖，湿透的衣服及时换掉，擦干全身后用干的被单、衣物等给予保暖。溺水小儿的现场急救是抢救成功的关键，要分秒必争地进行，不能等待医务人员，根据现场情况采取适宜措施快速进行。现场急救及时、正确，可以避免死亡和减少大脑损伤后遗症。,怎样实施,口对口吹气法,伤病员取仰卧位，头部尽量后仰，急救者跪在伤病员身旁，一手托起伤病员下巴，另一手捏住伤病员的鼻子(不使其漏气)。急救者先深吸一口气，然后对准伤病员的口腔，用力吹气。吹完气后嘴离开，让伤病员把肺内的气“呼”出。这样一口一口地有规律地吹入，每分钟1620次，直到伤病员恢复自主呼吸或确诊死亡为止。,胸外心脏挤压,一、症状,局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现象。烧伤区与正常组织界线清楚。或全身机能障碍，如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于电流引起脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制及心肌的抑制，心室纤维性颤动。触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关。电压高、电 流强、电阻小而体表潮湿，易致死：如果电流仅从一侧肢体或体表传导入地，或肢体干燥、电阻大，可能引起烧伤而未必死亡。,二、急救原则,1.发现有人触电后，立即切断电源，拉下电闸，或用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开。在未切断电源或触电者未脱离电源时，切不可触摸触电者；,触电及急救,2.对呼吸和心跳停止者，应立即进行拳击复苏或口对口的人工呼吸和心脏胸外挤压，直至呼吸和心跳恢复为止。如呼吸不恢复，人工呼吸至少应坚持4小时或出现尸僵和尸斑时方可放弃抢救。有条件时直接给予氧气吸入更佳；,3.在就地抢救的同时，尽快呼叫医务人员或向有关医疗单位求援。用呼吸中枢兴奋药，针刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用强心剂。,三、预防,加强安全用电知识教育，定期检查维修电器设备，遵守用电规定，不能乱拉接电线，不能在通电的电线上晒衣物，不能接触断落的电线；雷雨天不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。,科学用药，安全用药,药物都有一定的毒副作用。用药必须要科学。,抗生素的不合理应用，会产生相应的毒副作用，这已成为医学界的共识。这里以庆大霉素为例，庆大霉素是一种抗菌作用较强的氨基苷类抗生素，其抗菌谱广、使用方便，无需皮试且价格便宜，因而备受人们青睐，且在基层门诊部应用非常广泛，尽管庆大霉素对病菌引起的疾病有非常显而易见的疗效，但过滥使用，它的毒副作用亦同样是不容忽视的。这类药物对人类的危害主要是损害第脑神经和肾脏。据报道，因庆大霉素导致耳聋，50年代不足使用率的3%，到60年代则上升至10%，70年代达到25%左右，80年代以后更上升到28%35%,北京一家医院曾经收治一位年轻的患者，为了挽救他的生命，医生试用了多种抗生素，但即使是药效最强的抗生素对他也没有效，患者最终死亡了。究竟是什么原因让患者很快死亡呢？在死者家属的同意下，专家们对尸体进行了医学解剖研究。检查结果却出人意料：死者被大量的耐药菌感染，而且这些耐药菌致使所有抗生素无效。那么死者体内的那种致人死命的耐药菌又是从何而来的呢？医学专家调查后发现，该病人每天在单位食堂吃饭，因为担心单位食堂不干净，所以每次吃完饭以后都要吃两粒抗生素。天天吃，日积月累。结果（一年以后）有一天，就突然发烧、咳嗽、咳痰，然后住进了医院。显然，夺去他年轻生命的超级耐药菌是他自己滥用抗生素导致的。,抗生素,1941年用于临床，被认为是一些细菌、病毒和真菌的天敌，抗生素的发现被公认为是二十世纪最伟大的发现之一。但它不同于其它药物，会产生耐药性。细菌也是生命体，在不合理使用抗生素的情况下，抗生素频繁刺激细菌，使细菌迅速耐药，甚至任何一种耐药细菌都有可能发展成为超级耐药菌，这时候几乎没什么抗生素能杀死它们。细菌越来越耐药，抗生素越来越失效。尽管药品可以升级换代，但细菌的耐药速度比新药开发速度快多了。例如，2003年时90%的细菌怕复方新诺明，而到了2005年，再用复方新诺明时，80%以上的细菌无效。如此下去，人类可能会失去抗生素这个有力武器，有很多感染性疾病我们将再一次无药可治。,目前这些抗生素均属处方药，在应用时应注意安全。,青霉素类：青霉素钠、青霉素钾、阿莫西林、,头孢菌素：头孢氨苄 头孢拉定,链霉素、庆大霉素、卡那霉素,四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素,红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、,氯霉素、白霉素,利福平、诺弗沙星、氧弗沙星等,科学和安全用药,区别处方药和,非处方药,（OTC,）,认真阅读药物说明书,家庭配备科学合理的小药箱,处方药：按国家规定必须凭执业医师处方才能购买，并按医生嘱咐服用。,非处方药：消费者可以根据自己的病情自己购买，按照说明书的要求服用。非处方药的标志：“OTC”。,读 懂 药 品 说 明 书,1.药 品 的 学 名 和 商 品 名。,2.药 物 成 分。若 为 复 方 制 剂，则 会 标 明 主 要 成 分。,3.适 应 症。即 适 用 于 哪 些 疾 病 和 症 状。,4.用 法、用 量。如 果 没 有 特 别 说 明，一 般 标 明 的 剂 量 为 成 人 常 用 剂 量。,5.副 作 用。,6.注 意 事 项 或 禁 忌。包 括 孕 妇、哺 乳 期 妇 女、小 儿、慢 性 病 患 者 等 特 殊 患 者 需 注 意 的 内 容，以 及 与 其 他 药 物 合 用 的 禁 忌。,7.贮 存 方 法。,8、有 效 期 和 失 效 期,9、慎 用、禁 用 和 忌 用,10、习 惯 性 和 成 瘾 性,11、耐 受 性 和 耐 药 性,无论是处方药还是非处方药，使用前都必须仔细阅读药品说明书,家庭常用药品的选择和贮藏|：,1、咨询有关医务人员，了解常见疾病有哪些，需要哪些常用药物和常用物品。,2、了解这些药品的主要成分、适应症、用法用量、药品规格、注意事项等。,3、将家中常用药品集中存放，如家有特殊病人（高血压、心脏病等），则他们的药物应放在显眼易取的地方。,4、药品要注意防潮、避光，并定期检查有否过期药品，以便及时清理。,祝你健康平安！,