学校突发公共卫生事件培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,学校突发公共卫生事件应急处置,根据卫生部应急办提供的资料：,2006,年全国共报告学校突发公共卫生事件,1944,起，占全国突发公共卫生事件报告总数的,70.33%,；病例数为,111916,人，占突发公共卫生事件病例总数的,77.60%,；,学校突发公共卫生事件应急处置,省卫生计生委召开,2014,年全省秋冬季传染病防控工作会议。会上通报了,10,月份陕西省法定报告传染病疫情，,2014,年,10,月,1,日至,31,日，全省共报告法定传染病,14765,例，死亡,15,例。其中，甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中，其中,17,种传染病共报告发病,6668,例，死亡,14,例。丙类传染病,8097,例，死亡,1,例。报告发病数居前三位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎。,2007,年，卫生部收到全国（除港澳台）,31,个省,(,自治区、直辖市,),通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的突发公共卫生事件共,2552,起，报告病例,98254,人，死亡,515,人。与,2006,年相比，报告事件数下降,7.67%,，病例数下降,31.88%,，死亡数上升,17.85%,。学校是突发公共卫生事件的高发场所，尤以乡中小学为主。,目录,1,学校突发公共卫生事件的基本概念,2,学校突发公共卫生事件卫生监督的应对,3,学校突发公共卫生事件卫生监督要点,4,群体性心因性事件,熟悉知识,掌握原则,明确职责,学校突发公共卫生事件的基本概念,开展调查、依法采取控制措施，对违法行为的立案调查,我省陕南某镇小学,60,名学生出现发热、头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状。卫生部门接到报告后，迅速抽调卫生监督所、疾控中心和医院的专家对病患学生进行救治、对事件进行了调查处置。根据调查结果：该事件为群体感染性腹泻，学校自备井为主要污染源。因自来水停水，学校使用自备井水作为生活饮用水使用，水井距学校旱厕十米左右，无防渗漏措施。期间未使用生活饮用水的教职工等无发病。,案例,日常监督,应急预案,日常监测,风险评估、预警,卫生监督的应急预案,辖区内学校的应急预案,根据,生活饮用水监督管理办法,，县级以上卫生行政部门,主管本行政区域内饮用水卫生监督工作,对检测过程、结果的监督,评估学校内、外的风险因素,负责本行政区内的突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作的监督检查。,（一）学校突发公共卫生事件前的应对,日常监督,应急预案,日常监测,水质是否合格。,是否有卫生安全防护设施；是否对水质进行消毒。,周围,30,米内是否有生活垃圾、旱厕或污水沟等污染源。,是否,对水源地应做警示标志，做必要的卫生维护，保证水源周围无污染。,学校是否制定饮用水污染突发公共卫生事件应急预案,使用市政供水学校是否制定停水应急预案,。,学校饮用水是否按规定进行水质卫生检验；水质检验采样点、检验频次、检验项目是否符合有关规定；水质卫生指标是否符合,生活饮用水卫生标准,要求。,（一）学校突发公共卫生事件前的应对,在上述案例中，卫生监督机构在事前应该做什么？,应急响应,应急准备,现场调查处置,接报,信息发布,记录全面,认真核实,迅速报告,检测设备、执法文书、取证器材,谁启动，谁终止,启动应急预案，确定处置原则，开展现场处置。,调查、控制、处置,由应急处置领导小组或卫生行政部门统一通报，不得擅自公布。,应急响应的终止,（二）,学校突发公共卫生事件中的应对,突发公共卫生事件应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。,卫生学调查、取证、控制、查处等资料等进行整理分析，对学校突发公共卫生事件应急处置工作效果进行评估，写出调查报告、书面总结和评估报告，建立学校突发公共卫生事件卫生监督应急处置档案。,（,1,）学校突发公共卫生事件应急处置评估报告；,（,2,）突发事件调查报告及处置工作总结；,（,3,）突发事件接报记录表及现场调查表；,（,4,）调查事故的证明材料和取证材料；,（,5,）处理事故的技术材料；,（,6,）卫生行政处罚相关材料。,对造成学校突发公共卫生事件的责任单位和个人，根据具体情况由省级卫生行政部门或当地县级以上卫生行政部门依据有关规定给予行政处罚。,对在检查中发现的在学校突发公共卫生事件的报告、调查、控制和处置过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的机构或个人，卫生行政部门依据,突发公共卫生事件应急条例,及有关法律法规追究相关人员的法律责任。,Negative,Positive,总结评估,责任追究,（三）,学校突发公共卫生事件后的应对,避免发生突发公共卫生事件,。,事件危害减轻、范围缩小,。,避免再次发生突发公共卫生事件,事前监督到位,事中处置措施合理有效,事后及时处罚和评估总结,（四）小结,1、发生传染病疫情时,（1）是否按学校传染病突发事件防控工作应急预案落实各项应急措施；,（2）疫情报告：报告人员配置、报告方式、时限、报告记录（瞒报、漏报）；,（2）晨检和因病缺勤与病因追查登记落实情况；,（3）学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度落实情况；,（4）消毒产品卫生许可索证制度（对相关环境及设施进行消毒）；,（5）对发生疫情的班级、宿舍采取停课、隔离等临时控制措施；,（6）对相关场所、设施进行监督检查，如学校自备水源及供水设施；,（7）医疗废弃物处置情况；,（8）对医疗救治和疾控人员应急处置工作进行监督。,监督要点,对各项制度和应急措施落实情况进行监督检查,三、学校突发公共卫生事件卫生监督要点,2、发生生活饮用水污染时,（1）停止供水，采取临时供水方式,对被污染的水源、水质异常的学校饮用水，应及时报告卫生行政部门，依法责令停止使用；采取临时供水方式，对临时供水设施卫生管理情况进行监督。,（2）查封可能被污染的自备水源供水系统，封存可能造成污染的物质，包括涉水产品。,（3）对因饮用水净化消毒或者卫生管理不规范导致水质不合格的，下达整改意见，,待,水质检测合格后，方可恢复供水,。,学校公共场所突发公共卫生事件,2007,年月辽宁省盘锦市盘山县的一所学校部分学生身体出现异常反应，有,300,多名学生在当地就诊，数十名学生到沈阳等外地医院就医。经过对教室室内环境进行检测鉴定，学校新建教室内空气甲醛和总挥发性有机物超标，其中最高超过国家标准,7.2,倍。经过当地省市专家组根据相关检测和临床反应结论为：学生出现的症状为新购进的桌椅油漆苯引起的刺激性反应。,1976,年，部分美国退伍军人在费城酒店内参加美国退伍军人协会举办的年度大会后，爆发急性发热性呼吸道疾病，,221,人感染疾病，其中死亡,34,人。由于大多的死者都是军团成员，因此称为军团病，致病菌命名为嗜肺军团菌。,随着空调系统的日益普及，军团菌的传播机会和军团菌病发生几率也日益增加，因此加强空调系统管理，定期对空调系统进行监测和清洗，对预防军团菌病的发生和流行有重要的意义。,学校公共场所常见危害健康事故种类：,1,、微小气候不符合卫生标准；,2,、空气质量恶化造成呼吸道传染病爆发；,3,、公共用具和卫生设施被污染所致传染性疾病、皮肤病；,4,、游泳池、浴池用水不卫生造成传染性疾病、皮肤病；,5,、意外事故所致一氧化碳、氨气、氯气、消毒杀虫剂中毒,等。,亦称为群体性癔病，指某种精神紧张相关因素在许多人之间相互影响而引起的一种心理或精神障碍。主要特点是人群之间产生相互影响。也就是说当某个人出现一定的不良症状的时候，人群中的其他人得到这种心理暗示，于是出现无意识的模仿，从而表现为与此人相似的不适症状。,群体性癔症多发生在中小学人群中，特别是知识相对落后的偏远地区，因为群体性癔症的发生是跟这些特殊人群的心智发育不成熟有关，当某一个体出现某一症状时，其他人就很容易受到心理暗示，,群体性心因性事件,发病原因,剌激因子的作用,中心人物的板机作用,渲染的作用：医疗措施不当，包括输液、,各种检查、医生语言暗示等,新闻媒体导,群体性癔症,发病特点,主要发生在生理发育期的儿童少年中，以,1016,岁学生多见，且女生多于男生。,临床症状多样性，可涉及多系统多器官。,临床同样症状反复发作，前后雷同。,患者临床表现互相影响，互相模彷。,临床症状和客观体征相矛盾。,群体性癔症,遇到这种情况，最关键的是要防止蔓延，把危害减小到最低限度。如加强预防接种、中毒事件、传染病等相关知识的宣传教育工作，让学生心理上有所准备，避免发生预防接种异常反应、中毒事件或传染病疫情时思想紧张和恐惧。一旦发生群发性癔症，应及时疏散病人，不宜集中处理，进行隔离治疗，避免相互感应，造成连锁反应，尽量缩小反应面。避免医疗行为的刺激。,群体性心因性事件应对措施,2005,年,3,月,9,日，黎溪镇湖溪小学上午接种,A,群脑膜炎球菌多糖疫苗后，约,13,时有,1,名学生自述接种部位疼痛、头晕、头痛等症状，至,16,时后共,56,人到镇卫生院观察治疗，年龄为,614,岁。自述有发热、头晕、头痛和四肢无力等症状。市疾控中心于,18,时,30,分到达卫生院时，约有,400,名干部群众聚集在卫生院，经调查后诊断为一起群发性癔症并进行处理，,20,时左右,53,人自觉症状消失而主动提出离开卫生院回家，剩余,3,人自觉心区不适，进行心电图和血常规检查，未见异常，至,22,时左右，自觉症状消失或缓解，也主动提出离开卫生院回家。,10,日上午上述学生均回校上课，经多次主动搜索无新的不适病例报告。,案例,1,出现症状的学生均未出现皮疹、呕吐、腹泻和休克等症状，详细检查后未发现阳性体征。,3,例自觉症状较重的学生,1,例偶合流感，,1,例扁桃腺发炎，,1,例体质较差的女生。,此次事件中当个别学生自述有不适症状时，由于未及时进行隔离和有效的心理疏导等处理工作，而有些家长用启发性语言暗示学生，导致该事件的发生。,案例,1,2010,年,4,月,23,日上午,8,时许，甘肃省陇西县首阳镇三十铺小学,68,名学生突然集体中毒，大多数学生不同程度出现头晕、四肢无力、腹痛、视力不清等症状。其中,11,人转到兰州接受治疗。,2010,年,5,月,2,日，陇西县首阳镇卫生院和兰州大学第一医院的诊断均为：群体性癔病症。但至于由什么引起，还有待相关部门的调查。,案例,2,这一“群体性癔病”的诊断惹来众网友的愤怒和斥责，有网友对“甘肃,68,学生集体中毒，卫生部门称系群体性癔病”的新闻发表评论：上联：说你癔你就癔不癔也癔。下联：说你不癔你就不癔癔也不癔。横批：随意。,关于学校突发公共卫生事件应对的思考,1,、加强信息互联沟通,2,、如何做到防患于未然,（日常监督、分户档案）,3,、预案的实用性,4,、演练的针对性,5,、培训的重要性,谢谢,!,中华人民共和国突发事件应对法,第,5,条规定，突发事件应对工作实行预防为主、预防与应急相结合的原则。,突发公共卫生事件应急条例,第,5,条规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。,核心是预防为主。,学校突发公共卫生事件的应对原则,1.,中华人民共和国突发事件应对法,2.,中华人民共和国传染防治法,3.,中华人民共和国职业病防治法,4.,突发公共卫生事件应急条例,5.,学校卫生工作条例,6.,医疗机构管理条例,7.,国家突发公共卫生事件应急预案,8.,突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法,9.,生活饮用水监督管理办法,学校突发公共卫生事件应对的法律依据,卫生监督员到达现场后，立即对事件发生的原因、涉及的人群、范围、事件的危害程度、影响和发展趋势进行调查，并开展饮用水等现场快速检测，初步判断突发事件的类型。调查的主要内容为：,（,1,）事件发生的时间、地点、原因、过程、当事人以及涉及范围（班级分布）、破坏程度以及人员伤亡情况等；,（,2,）学校是否有学生食堂，涉及人群是否都在食堂进餐，有无共同进餐史；,（,3,）学校生活饮用水的水源类型、供水方式、供水范围和供水设施及防护情况；,（,4,）近期是否统一接种某种疫苗或服用某种药物，是否出现同一症状，密切接触者有无发病；,（,5,）引发突发事件的当事人有无违法行为；,（,6,）事发学校、当地政府及有关部门和教育行政部门已采取的措施。,现场调查,明确职能、不越位、不缺位、监督到位,三项具体任务：,1、及时协同疾控中心完成对突发事件病因和流行方式等的确定，为突发事件的应急处置提供科学依据；,2、对学校已采取的应急措施和有无违法行为进行现场调查；,3、对医疗机构、疾病预防控制机构和教育行政部门在学校突发公共卫生事件应急处置中的各项措施及落实情况进行调查。,监督处置,经排查，初步判定突发事件的类型，并开展进一步现场调查：,（1）属于饮用水污染,按饮用水污染卫生监督应急处置预案进行现场调查。监督人员应依法对学校的饮用水卫生管理情况及供水设施、水源的卫生安全防护、水质净化消毒设施及运行情况、水处理剂和消毒剂的使用情况等影响水质卫生的因素进行现场监督检查。,（2）属于法定传染病和群体性不明原因疾病,按传染病防控卫生监督应急预案进行现场调查。监督人员依法检查学校是否对传染病患者和病原携带者进行管理；是否设有传染病隔离区，并有明显标识；是否对病人居住的宿舍和学习活动场所进行消毒处理。,监督处置,（3）属于预防接种或预防性服药的异常反应,应对预防接种、预防性服药的组织实施单位、个人资质、接种的疫苗或预防性服药的品名、批号、生产厂家、学生的异常反应症状及程度进行调查了解，并通知药品监督管理行政部门或组织有关专家对于引起异常反应的原因进一步调查。,（4）属于学校学生群体心因性反应,应对事件的起因和经过进行调查，排除确定的危害学生健康因素。,（5）属于重大食物中毒,应通知食品安全监管部门（食品药品监督管理局）进行处置。,（6）属于职业中毒,应按照省卫生厅关于成立陕西省医疗救护应急救援队的通知（陕卫应急发2010364号）的分工职责，通知西安市中心医院进行处置。,（7）如怀疑是投毒事件，应立即报告卫生行政部门，通知公安机关参与处置。,监督处置,根据现场调查初步判定的突发事件类型，采取必要的行政控制措施，出具卫生监督意见书或控制决定书。,（,1,）立即停止食用或出售可疑食品；封存可疑食品及其原料；封存被污染的食品加工用工具及设备；,（,2,）查封可能被污染的自备水源供水系统；,（,3,）查封可能造成事故的药品、疫苗等；,（,4,）控制、隔离可疑传染源和污染区。,现场控制,在学校，当发生疑似中毒、预防接种或传染病疫情后，由于学生对疾病不理解，目睹病人发病情况，出现严重的恐慌紧张心理，认为自己也吃了有毒食品，自己也“中毒”了或传染了，急于想去看病，想让自己尽快确诊，整天紧张不安，无法休息，而是到处打听，给自己不良的暗示，在这种自我暗示作用下，一些人相继出现心因性反应，表现出与病人相类似的症状，但这些症状无器质性损害的基础，甚至无体征表现。这类人自觉地或经其周围人劝说要求治疗。,单位领导或老师，由于对疾病不理解，害怕事态扩大和承担责任，凡有诉不适者即全部送到医疗机构求治，或者为了预防中毒症状的出现，甚至将所有共同进餐者或接触者都送到医院给予服药，一时造成就诊人数聚增，造成严重的假象。,当事件发生，政府领导现场指挥可能促使更多部门和各种人员加入现场处理，往往引起相关人员更大的心理压力。,医疗机构救治不当,，当疑似中毒病人或接触者涌入医院，某些医院医生的观点可能有从经济利益考虑，来者不拒或唯恐治疗病人有失误，责任重大，所以，不管病情轻重，一律先用药（预防性），吊瓶（补液），消炎抗菌、利尿、护肝、能量合剂等等全套用上。如此种种，增加了心因性反应者以及单位领导的心理压力。,