眼底荧光血管造影-.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼底荧光血管造影,南通市第一人民医院眼科,吴李鑫,(Fundus Fluoreseseei angiography,FFA),一、发 展 简 史,1910,-Burke首次采用口服荧光素钠法,1954,-,Edward maumenee 脉络膜肿物,1961,-Novotny拍摄人眼视网膜和脉络膜循环,动态过程,1970至今,-眼科临床,二、仪 器 设 备,造影剂,-,荧光素钠、立摄得,组合滤光片,-,激发滤光片、栅滤光片,照相机,-TOPCON-TRC 50IA,数字图象处理系统，拍摄角度,20,0,、,35,0,、,50,0,，最大范围,-,赤道部,三、基 本 原 理,利用能发出荧光的物质，如荧光素钠，快速注入被检者静脉血管内，循环至眼底血管，经过连续的蓝色激发光源照射后，使循环至眼内的荧光素钠被激发出黄绿色荧光，同时应用装有特殊滤光片组合的眼底照相机，及时拍摄并观察眼底循环的动态过程。,五、禁 忌 症,收缩压,180mmHg,舒张压,110mmHg,空腹血糖,10mol/L,心，肝，肾功能不全,有哮喘病史,有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者,急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者,空腹,六、药物体内过程,分布,60%80%,的荧光素钠在血液中与血浆蛋白（白蛋白）结合，不能发出荧光；,20%,游离在血中，可被蓝光激发出荧光。,排泄,药物于,24,小时内经肝、肾排出。,荧光吸收：,血,-,视网膜屏障,与眼底三个屏障有关 血,-,视神经屏障,视网膜-脉络膜屏障,七、造 影 方 法,病人准备,调节照相机,拍摄,读片,资料保存,ICG与FFA造影的比较,FFA ICGA,造影剂 荧光素钠,(20%,3cc)吲哚青绿(25mg x2),分子量 380D 775D,与血浆蛋白结合率 约60%98%,血管壁的通透性 较好 差,激发光 488nm蓝绿光 805nm红外光,最佳荧光波长 520nm 835nm,患者的眩晕感 强 弱,染料的代谢 慢（数小时）快（数十分钟）,主要观察部位 视网膜色素上皮 脉络膜,八、注 意 事 项造影前,仔细询问病史，排除禁忌症病人。,向患者介绍造影要点，以解除患者紧张心情，交代造影过程中可能出现的反应及意外。,应行皮肤过敏试验：,10%荧光素钠稀释后静脉注射作为过敏试验。,造 影 中,一过性恶心，呕吐，眩晕，不需立即处理即可恢复，不留下任何后遗症。,少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，寻麻疹，血管神经性水肿，哮喘，可能需要处理但不危及生命及留下后遗症。,极个别出现呼吸急促，心肺功能衰竭，导致死亡，需要及时处理。,若荧光素溢出血管外组织，可引起局部疼痛，少数患者会发生血管炎，其中部分糖尿病、高血压、动脉硬化患者可出现局部组织损坏，产生炎症反应，导致局部组织充血水肿，甚至坏死。,造 影 后,瞳孔一般在造影后,4-6小时可自动恢复，因扩瞳后病人可有怕光，流泪，视近物模糊的情况，有条件者备遮阳镜。,注射荧光素钠可出现暂时性皮肤和结膜发黄，视物呈黄色或棕红，2天内尿液呈黄色，随着药物从体内排除上述症状即可消失。,九、荧光血管造影正常过程,臂,-视网膜循环时间,（,A-RCT）：正常,10-15秒,，两眼相差,0.5-1.0,秒,影响因素,：如受检者年龄、血管粗细，心脏及血流速度；所用荧光素浓度，注射技术及造影技术的熟练程度等均有关系。,十、视网膜循环分期,视网膜动脉前期或脉络膜循环期,视网膜动脉期,视网膜动静脉期,视网膜静脉期,晚期或后期,脉络膜期,动脉期,动静脉期,静脉期,后期,常见异常荧光及其临床应用,高荧光或强荧光,出血遮挡,色素斑块遮挡,荧光渗漏,视网膜下新生血管,透见荧光,年龄相关性黄斑变性,高度近视眼底改变,视网膜中央静脉阻塞,视网膜分支静脉阻塞,中心性浆液性脉络膜视网膜病变,眼底荧光造影收费标准,造影剂（荧光素钠）：150元,眼底荧光造影收费：190元,谢 谢！,