2025年眼科结膜疾病治疗要点临床医学试题及答案.doc

2025年眼科结膜疾病治疗要点临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 结膜充血的特点不包括
A. 越靠近穹隆部充血越明显
B. 滴用肾上腺素后充血减轻
C. 颜色鲜红
D. 推动球结膜时血管不动
答案：D
解析：结膜充血是结膜病的常见体征，其特点为越靠近穹隆部充血越明显，滴用肾上腺素后充血减轻，颜色鲜红，推动球结膜时血管随之移动，而 D 选项推动球结膜时血管不动是睫状充血的特点。
2. 沙眼的病原体是
A. 细菌
B. 病毒
C. 衣原体
D. 真菌
答案：C
解析：沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲的主要眼病之一。
3. 急性细菌性结膜炎的常见致病菌不包括
A. 肺炎双球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 沙眼衣原体
答案：D
解析：急性细菌性结膜炎常见致病菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，沙眼衣原体是沙眼的病原体，不是急性细菌性结膜炎的常见致病菌。
4. 过敏性结膜炎最常见的症状是
A. 眼痒
B. 眼红
C. 分泌物增多
D. 流泪
答案：A
解析：过敏性结膜炎主要是由接触过敏原引起，最常见的症状是眼痒，还可伴有眼红、分泌物增多、流泪等表现。
5. 结膜结石多见于
A. 睑结膜
B. 球结膜
C. 穹隆部结膜
D. 角膜缘结膜
答案：A
解析：结膜结石是一种向结膜表面生长的、坚硬的、球结膜下的、结节状的、由脱落的上皮细胞和变性的白细胞凝固而成的变性产物，多见于睑结膜。
6. 春季角结膜炎的细胞学特点是以何种类型细胞为主
A. 嗜酸性粒细胞
B. 嗜碱性粒细胞
C. 中性粒细胞
D. 淋巴细胞
答案：A
解析：春季角结膜炎是一种季节性、复发性、双眼性、自限性的结膜炎症，细胞学特点是以嗜酸性粒细胞为主。
7. 结膜干燥症主要是缺乏
A. 维生素 A
B. 维生素 B
C. 维生素 C
D. 维生素 D
答案：A
解析：结膜干燥症又称干眼症，主要是由于维生素 A 缺乏引起，导致泪腺和结膜杯状细胞分泌减少。
8. 诊断沙眼的重要依据是
A. 结膜充血
B. 乳头增生
C. 滤泡形成
D. 角膜血管翳
答案：D
解析：角膜血管翳是沙眼的特有体征，对诊断沙眼具有重要意义，结膜充血、乳头增生、滤泡形成可见于多种结膜疾病，不是诊断沙眼的重要依据。
9. 治疗淋菌性结膜炎首选的药物是
A. 青霉素
B. 庆大霉素
C. 头孢曲松钠
D. 氯霉素
答案：C
解析：淋菌性结膜炎是由淋病奈瑟菌感染引起，治疗首选头孢曲松钠，对青霉素耐药者可用大观霉素。
10. 预防新生儿淋菌性结膜炎最有效的方法是
A. 出生后立即用抗生素眼膏
B. 孕期母亲治疗淋病
C. 出生后立即冲洗眼睛
D. 隔离患儿
答案：B
解析：孕期母亲治疗淋病可有效预防新生儿淋菌性结膜炎的发生，出生后立即用抗生素眼膏、冲洗眼睛是治疗措施，隔离患儿主要是防止交叉感染。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 下列属于结膜下出血的原因有
A. 外伤
B. 高血压
C. 动脉硬化
D. 血液病
答案：ABCD
解析：结膜下出血可由多种原因引起，外伤可直接导致结膜下血管破裂出血，高血压、动脉硬化可使血管壁弹性降低，容易破裂出血，血液病患者凝血功能异常，也易出现结膜下出血。
2. 慢性结膜炎的特点包括
A. 病程长
B. 多无全身症状
C. 结膜充血较轻
D. 分泌物多为黏液性
答案：ABCD
解析：慢性结膜炎病程较长，通常无明显全身症状，结膜充血相对较轻，分泌物多为黏液性，可持续或间歇出现。
3. 沙眼的并发症有
A. 睑内翻及倒睫
B. 上睑下垂
C. 睑球粘连
D. 角膜混浊
答案：ABCD
解析：沙眼可引起多种并发症，睑内翻及倒睫是由于睑结膜瘢痕收缩所致，上睑下垂可因提上睑肌受病变侵犯，睑球粘连是结膜瘢痕增生的结果，角膜混浊可由角膜血管翳及炎症蔓延引起。
4. 下列哪些是春季角结膜炎的特点
A. 儿童好发
B. 季节性强
C. 奇痒
D. 睑结膜乳头大而扁平
答案：ABCD
解析：春季角结膜炎多见于儿童，季节性强，常在春夏季发作，奇痒是其突出症状，睑结膜可见乳头大而扁平，形似铺路石。
5. 治疗干眼症可采取的措施有
A. 使用人工泪液
B. 泪小点封闭
C. 佩戴湿房镜
D. 改善生活环境
答案：ABCD
解析：使用人工泪液可补充泪液不足，泪小点封闭可减少泪液排出，佩戴湿房镜可保持眼部湿润，改善生活环境如减少干燥等因素刺激，均有助于治疗干眼症。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 结膜按其解剖部位可分为睑结膜、（ ）和球结膜。
答案：穹隆部结膜
解析：结膜分为睑结膜、穹隆部结膜和球结膜三部分，共同构成眼球的外表面。
2. 急性细菌性结膜炎的潜伏期一般为（ ）。
答案：1 - 3 天
解析：急性细菌性结膜炎潜伏期较短，一般为 1 - 3 天，之后迅速发病。
3. 沙眼的诊断依据包括上睑结膜乳头与滤泡、角膜血管翳、（ ）。
答案：睑结膜瘢痕
解析：睑结膜瘢痕是沙眼的重要诊断依据之一，结合其他表现如乳头、滤泡、角膜血管翳等可明确诊断。
4. 过敏性结膜炎根据过敏原不同可分为季节性和（ ）。
答案：常年性
解析：过敏性结膜炎根据过敏原出现的时间特点分为季节性和常年性，季节性多与花粉等季节性过敏原有关，常年性则与常年存在的过敏原如尘螨等有关。
5. 结膜结石剔除后应滴用（ ）预防感染。
答案：抗生素眼药水
解析：结膜结石剔除后，眼部有创口，滴用抗生素眼药水可预防创口感染。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性细菌性结膜炎的治疗原则。
答案：
1. 局部治疗：选用敏感抗生素滴眼液频繁滴眼，如 0.3%氧氟沙星滴眼液、0.1%利福平滴眼液等，睡前涂抗生素眼膏，如红霉素眼膏。
2. 冲洗结膜囊：当结膜囊分泌物较多时，可用生理盐水或 3%硼酸溶液冲洗，以清除分泌物，减少感染源。
3. 注意隔离：避免交叉感染，患者的洗脸用具应与他人分开，并定期煮沸消毒。
4. 一般不包扎患眼：因为包扎会使结膜囊温度升高，有利于细菌生长繁殖。
5. 治疗过程中注意观察病情变化：如症状持续不缓解或加重，应及时调整治疗方案。

解析：急性细菌性结膜炎主要通过局部用药控制感染，冲洗结膜囊可清洁眼部，隔离可防止传播，不包扎患眼利于病情恢复，观察病情变化以便及时处理。
2. 简述春季角结膜炎的临床表现。
答案：
1. 眼部奇痒：是最突出的症状，患者常难以忍受。
2. 睑结膜型：睑结膜可见乳头增生，呈铺路石样，乳头大而扁平，颜色暗红。
3. 角膜缘型：角膜缘处可见灰白色或黄褐色胶样结节，围绕角膜呈环形分布，严重者可侵犯角膜。
4. 混合型：同时具备睑结膜型和角膜缘型的表现。
5. 分泌物：一般为黏丝状，晨起时可使上下睑睫毛粘在一起。
6. 畏光、流泪：由于眼部炎症刺激，患者可出现畏光、流泪等症状。

解析：春季角结膜炎不同类型有其各自特点，眼部奇痒是特征性表现，睑结膜、角膜缘等部位病变及分泌物特点等共同构成其临床表现。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，25 岁。双眼红、痒、异物感 3 天。患者 3 天前无明显诱因出现双眼发红，伴有眼痒、异物感，晨起时分泌物增多，呈黏丝状。既往体健，无特殊用药史及眼部外伤史。眼部检查：双眼睑结膜充血，可见乳头增生，角膜透明，前房清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 简述诊断依据。
3. 应采取哪些治疗措施？
答案：
1. 最可能的诊断是过敏性结膜炎。
2. 诊断依据：患者双眼红、痒、异物感，晨起分泌物增多呈黏丝状，睑结膜充血且可见乳头增生，角膜透明可排除角膜炎等其他眼部疾病，综合考虑为过敏性结膜炎。
3. 治疗措施：
- 局部使用抗过敏滴眼液，如色甘酸钠滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液等，减轻眼部过敏症状。
- 冷敷眼部，可缓解眼痒等不适。
- 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，注意眼部清洁，减少分泌物刺激。
- 如症状严重，可加用糖皮质激素滴眼液，但需注意其副作用，使用时间不宜过长。

解析：根据患者症状及眼部体征，过敏性结膜炎可能性大。诊断依据围绕其典型表现。治疗措施针对过敏特点进行，通过药物、物理方法及避免过敏原等综合治疗。