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2025年临床医学研究生考核题知识试题

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 维持机体稳态的重要调节方式是
A. 神经调节
B. 体液调节
C. 自身调节
D. 正反馈调节
E. 负反馈调节 答案：E 解析：负反馈调节是维持机体稳态的重要调节方式，它可使系统处于一种稳定状态。
2. 神经细胞动作电位的幅度接近于
A. 钾平衡电位
B. 钠平衡电位
C. 静息电位绝对值与局部电位之和
D. 静息电位绝对值与钠平衡电位之差
E. 静息电位绝对值与钠平衡电位之和 答案：E 解析：动作电位的幅度是静息电位绝对值与钠平衡电位之和。
3. 可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是产生
A. 收缩反应
B. 分泌
C. 神经冲动
D. 电位变化
E. 离子运动 答案：D 解析：可兴奋细胞兴奋时的共同特征是产生电位变化。
4. 血浆胶体渗透压主要来自
A. 纤维蛋白原
B. 白蛋白
C. 球蛋白
D. 氯化钠
E. 葡萄糖 答案：B 解析：血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。
5. 心动周期中，主动脉压的最高值称为
A. 舒张压
B. 收缩压
C. 脉压
D. 平均动脉压
E. 循环系统平均充盈压 答案：B 解析：心动周期中，主动脉压的最高值称为收缩压。
6. 肺通气的原动力是
A. 气体分压大小
B. 肺内压变化
C. 胸廓的节律性呼吸运动
D. 胸膜腔内压变化
E. 肺本身的舒缩活动 答案：C 解析：胸廓的节律性呼吸运动是肺通气的原动力。
7. 下列哪项不是小肠的运动形式?
A. 容受性舒张
B. 紧张性收缩
C. 蠕动
D. 分节运动
E. 蠕动冲 答案：A 解析：容受性舒张是胃的运动形式，不是小肠的。
8. 下列关于体温生理波动的叙述，哪项是错误的?
A. 儿童平均体温偏高
B. 女性排卵后体温降低
C. 老年人平均体温偏低
D. 昼夜温差不能超过 1℃
E. 肌肉活动增强体温升高 答案：B 解析：女性排卵后体温升高。
9. 肾小球滤过率是指
A. 每分钟滤过的血液量
B. 每分钟两侧肾形成的超滤液量
C. 每分钟每侧肾形成的超滤液量
D. 每分钟每侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比
E. 每分钟两侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比 答案：B 解析：肾小球滤过率是指每分钟两侧肾形成的超滤液量。
10. 下列哪种激素属于含氮类激素?
A. 1,25 - 二羟维生素 D3
B. 雌二醇
C. 睾酮
D. 醛固酮
E. 促甲状腺激素 答案：E 解析：促甲状腺激素属于含氮类激素，其余选项多为类固醇激素。
11. 下列关于胰岛素作用的叙述，错误的是
A. 促进肌、脂肪组织等的细胞膜葡萄糖载体将葡萄糖转运入细胞
B. 通过增强磷酸二酯酶活性，降低 cAMP 水平，使糖原合成酶活性增强、磷酸化酶活性降低加速糖原合成、抑制糖原分解
C. 通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活，加速丙酮酸氧化为乙酰 CoA，从而加快糖的有氧氧化
D. 抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成，促进氨基酸转变为葡萄糖，减少糖异生
E. 抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减少脂肪动员 答案：B 解析：胰岛素通过增强磷酸二酯酶活性，降低 cAMP 水平，使糖原合成酶活性增强、磷酸化酶活性降低加速糖原合成、抑制糖原分解，但不是直接作用。
12. 下列哪项不属于生长素的作用?
A. 促进蛋白质合成
B. 促进软骨生长
C. 促进脂肪分解
D. 主要促进脑发育
E. 升高血糖 答案：D 解析：生长素主要促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长，对脑发育影响较小。
13. 下列关于神经递质的叙述，错误的是
A. 是参与突触传递的化学物质
B. 一般是在神经末梢突触小泡中合成
C. 曲张体是非突触性化学传递释放递质的部位
D. 受体阻断剂可阻断递质的传递作用
E. 递质释放后很快被降解或回收而失去作用 答案：B 解析：神经递质一般是在神经末梢的胞质中合成，然后运输到突触小泡。
14. 下列关于特异性投射系统的叙述，错误的是
A. 起始自丘脑感觉接替核
B. 特异性地投射大脑皮层特定区域
C. 维持或改变大脑皮层兴奋状态
D. 产生特定感觉
E. 激发大脑皮层发出传出冲动 答案：C 解析：维持或改变大脑皮层兴奋状态是非特异性投射系统的功能。
15. 下列哪项不是糖皮质激素的作用?
A. 促进蛋白质合成
B. 提高机体对有害刺激的耐受力
C. 使淋巴细胞数减少
D. 抑制外周组织对葡萄糖的利用
E. 使红细胞和血小板数量增加 答案：A 解析：糖皮质激素促进蛋白质分解。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 下列哪些属于内环境的范畴?
A. 细胞内液
B. 血浆
C. 组织液
D. 淋巴液
E. 脑脊液 答案：BCDE 解析：内环境是细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液等。
2. 下列关于心肌生物电活动的叙述，正确的有
A. 迷走神经兴奋引起心房肌超极化
B. 交感神经兴奋引起心室肌超极化
C. 细胞外高钠可引起心肌细胞超极化
D. 细胞外高钾可引起心肌细胞去极化
E. 细胞外低钠可引起心肌细胞去极化 答案：ADE 解析：迷走神经兴奋使心房肌超极化，细胞外高钾可引起心肌细胞去极化，细胞外低钠可引起心肌细胞去极化；交感神经兴奋引起心室肌去极化。
3. 下列关于肺换气的叙述，正确的有
A. 是指肺泡与血液之间的气体交换
B. 其原理是气体的扩散作用
C. 参与气体交换的两种气体是 O₂和 CO₂
D. 动力是气体分压差
E. 经过肺换气后，血液由动脉血变为静脉血 答案：ABCD 解析：肺换气后血液由静脉血变为动脉血。
4. 下列关于胆汁的叙述，正确的有
A. 胆汁中含有脂肪酶
B. 胆汁中与消化有关的成分是胆盐
C. 胆盐可促进脂肪的消化和吸收
D. 胆盐可促进脂溶性维生素的吸收
E. 胆汁在十二指肠中可中和一部分胃酸 答案：BCDE 解析：胆汁中不含脂肪酶。
5. 下列关于激素作用机制的叙述，正确的有
A. 含氮类激素主要通过 G 蛋白偶联受体发挥作用
B. 类固醇激素主要通过核受体发挥作用
C. 含氮类激素作用于细胞膜表面受体后可激活腺苷酸环化酶
D. 类固醇激素作用于核受体后可调节基因表达
E. 激素作用后一般会迅速被灭活 答案：ABCDE 解析：这些都是激素作用机制的正确表述。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述神经 - 肌肉接头处的兴奋传递过程。
答案：神经冲动传到神经末梢，使接头前膜去极化，电压门控钙通道开放，Ca²⁺内流，促使突触小泡与接头前膜融合，释放乙酰胆碱（ACh）。ACh 扩散到终板膜，与 N₂型 ACh 受体阳离子通道结合，使通道开放，Na⁺内流为主，K⁺外流，导致终板膜去极化，产生终板电位。终板电位以电紧张形式扩布到邻近肌膜，使肌膜去极化达到阈电位，引发肌膜动作电位。 解析：从神经冲动传导开始，依次阐述各个环节，包括递质释放、与受体结合、离子流动及电位产生等过程。
2. 简述影响动脉血压的因素。
答案：每搏输出量：主要影响收缩压，当每搏输出量增加时，收缩压升高明显，脉压增大；心率：主要影响舒张压，心率加快时，舒张压升高明显，脉压减小；外周阻力：主要影响舒张压，外周阻力增大时，舒张压升高明显，脉压减小；大动脉弹性：弹性减弱时，对血压的缓冲作用减弱，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大；循环血量与血管系统容量比例：比例减小会导致血压下降。 解析：分别阐述各个因素如何对动脉血压的收缩压、舒张压及脉压产生影响。
3. 简述尿生成的基本过程。
答案：肾小球滤过：血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子物质在有效滤过压作用下滤入肾小囊形成超滤液。肾小管和集合管的重吸收：超滤液中的大部分水、全部葡萄糖和部分无机盐等被重吸收回血液。肾小管和集合管的分泌与排泄：肾小管和集合管将一些物质分泌到小管液中，同时将血液中的某些物质排泄到小管液中。 解析：按照尿生成的顺序详细说明每个基本过程。

四、病例分析题（15 分）
患者，男，45 岁。因反复上腹部疼痛 5 年，加重 1 周入院。患者 5 年来反复出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，疼痛性质为钝痛，有时伴有反酸、嗳气。近 1 周来疼痛加重，发作频繁，服用抗酸药物效果不佳。体格检查：体温 36.5℃，脉搏 80 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查：十二指肠球部可见一溃疡，直径约 1.5cm，边缘整齐，底部平坦，周围黏膜充血水肿。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 简述该疾病的发病机制。
3. 针对该患者应采取哪些治疗措施？
答案：
1. 十二指肠球部溃疡。 解析：患者有典型的空腹时上腹部疼痛，伴有反酸、嗳气，胃镜检查发现十二指肠球部溃疡，故诊断明确。
2. 发病机制主要包括：幽门螺杆菌感染，破坏胃十二指肠黏膜屏障；胃酸分泌过多，攻击胃十二指肠黏膜；胃黏膜保护作用减弱；神经内分泌功能紊乱等。 解析：从多个方面阐述导致十二指肠溃疡发病的原因。
3. 治疗措施：一般治疗，包括规律饮食，避免刺激性食物；药物治疗，如质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，铋剂保护胃黏膜，如有幽门螺杆菌感染需进行根除治疗；定期复查胃镜，观察溃疡愈合情况。 解析：根据疾病特点说明相应的治疗方法。

五、论述题（20 分）
论述糖皮质激素的生理作用、分泌调节及其在临床上的应用。
答案：生理作用：对物质代谢的影响，促进糖异生，升高血糖，促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，促进脂肪分解；对水盐代谢的影响，较弱的保钠排钾作用，促进水的排出；对血细胞的影响，使红细胞、血小板和中性粒细胞增多，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少；对循环系统的影响，增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，维持正常血压；对消化系统的影响，增加胃酸和胃蛋白酶分泌；参与应激反应等。分泌调节：下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴调节，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），刺激腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH 刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素，血中糖皮质激素浓度升高时又反馈抑制下丘脑和腺垂体分泌。在临床上的应用：严重感染或炎症（与足量有效抗菌药物合用，防止炎症后遗症）；自身免疫性疾病、过敏性疾病；抗休克治疗；血液系统疾病等。但长期大量应用会引起多种不良反应，如医源性肾上腺皮质功能亢进、诱发或加重感染、消化系统并发症等。 解析：详细阐述糖皮质激素在生理方面的各种作用，说明其分泌调节机制，全面论述在临床上的应用及可能出现的不良反应。