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2025年儿科小儿腹泻治疗方案解析模拟临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 小儿腹泻的定义是
A. 多为轮状病毒感染致秋季腹泻
B. 星状病毒感染致腹泻
C. 致病性大肠杆菌感染致腹泻
D. 食饵性腹泻
E. 多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变
答案：E
解析：小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征。

2. 小儿腹泻发病率高的年龄组是
A. <3 个月
B. 3～5 个月
C. 6 个月～2 岁
D. 3～4 岁
E. 5～6 岁
答案：C
解析：6 个月～2 岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

3. 小儿腹泻重度脱水伴低血容量休克，应首选的液体是
A. 2:1 等张含钠液
B. 2/3 张含钠液
C. 1/2 张含钠液
D. 1/3 张含钠液
E. 1/4 张含钠液
答案：A
解析：对重度脱水伴低血容量休克的患儿，扩容时首先用 2:1 等张含钠液 20ml/kg，于 30～60 分钟内静脉推注或快速滴注。

4. 小儿腹泻时口服补液盐（ORS 液）的电解质渗透压是含钠液的
A. 1/4 张
B. 1/3 张
C. 1/2 张
D. 2/3 张
E. 等张
答案：D
解析：口服补液盐（ORS 液）其电解质渗透压为 220mmol/L，相当于 2/3 张含钠液。

5. 小儿腹泻每日补钾量一般按
A. 3～4mmol/kg
B. 2～3mmol/kg
C. 1～2mmol/kg
D. 4～5mmol/kg
E. 5～6mmol/kg
答案：C
解析：一般按每日 1～2mmol/kg 补钾，缺钾明显者可增至 3～4mmol/kg。

6. 小儿腹泻伴脱水，在脱水性质不明确时，补液的张力宜是
A. 2/3 张含钠液
B. 1/2 张含钠液
C. 1/3 张含钠液
D. 1/5 张含钠液
E. 等张含钠液
答案：B
解析：脱水性质不明确时，先按等渗脱水处理，补 1/2 张含钠液。

7. 小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重
A. 60～90ml
B. 90～12Oml
C. 120～150ml
D. 150～180ml
E. 180～210ml
答案：C
解析：小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重 120～150ml。

8. 小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/L）低于
A. 2
B. 2.5
C. 3
D. 3.5
E. 4
答案：D
解析：血钾低于 3.5mmol/L 时出现低钾症状。

9. 小儿腹泻应用 2:1 等张含钠液的适应证是
A. 重度或中度脱水有明显周围循环障碍者
B. 中度脱水无循环衰竭者
C. 补充继续损失量
D. 补充生理需要量
E. 高渗性脱水
答案：A
解析：2:1 等张含钠液用于重度或中度脱水有明显周围循环障碍者。

10. 小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的
A. 低渗性脱水用 4:3:2 溶液
B. 高渗性脱水用 3:2:1 溶液
C. 等渗性脱水用 2:3:1 溶液
D. 脱水性质不明用 2:3:1 溶液
E. 同时见尿补钾 4～6 天
答案：B
解析：高渗性脱水用 1/3 张含钠液，即 2:6:1 溶液。

11. 小儿腹泻时，在补充累积损失量时，下列关于补液量的说法正确的是
A. 轻度脱水补液量为 30～50ml/kg
B. 中度脱水补液量为 50～100ml/kg
C. 重度脱水补液量为 100～150ml/kg
D. 轻度脱水补液量为 50～100ml/kg
E. 中度脱水补液量为 100～120ml/kg
答案：E
解析：轻度脱水补液量为 50～100ml/kg，中度脱水补液量为 100～120ml/kg；重度脱水补液量为 120～150ml/kg。

12. 小儿腹泻时，判断脱水性质最有效的辅助检查是
A. 血钾浓度
B. 血钠浓度
C. 血钙浓度
D. 血镁浓度
E. 二氧化碳结合力
答案：B
解析：血钠浓度是判断脱水性质的重要指标。

13. 小儿腹泻治疗原则不包括
A.调整饮食
B.合理用药
C.预防脱水
D.纠正脱水
E.严格禁食
答案：E
解析：小儿腹泻治疗原则包括调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症。不主张严格禁食，应继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗。

14. 小儿腹泻的饮食治疗，以下哪项不正确
A. 腹泻严重者应禁食
B. 母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
C. 人工喂养者，可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶
D. 病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
E. 腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加餐 1 次共 2 周
答案：A
解析：腹泻严重者不应禁食，应继续饮食，以免造成营养不良。

15. 小儿腹泻伴代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当
A. 轻症不需要另给碱性溶液
B. 碳酸氢钠为首选药物
C. 重度酸中毒未能测血气时，给 1.4%碳酸氢钠 5ml/kg
D. 碱性溶液需要量可按公式计算
E. 先给总需要量的 1/2
答案：C
解析：重度酸中毒未能测血气时，给 1.4%碳酸氢钠 20ml/kg。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 小儿腹泻的病因包括
A. 感染因素
B. 饮食因素
C. 气候因素
D. 自身免疫因素
E. 肠道外感染
答案：ABCE
解析：小儿腹泻的病因包括感染因素、饮食因素、气候因素、肠道外感染等，自身免疫因素不是常见病因。

2. 小儿腹泻的临床表现有
A. 大便次数增多
B. 大便性状改变
C. 呕吐
D. 发热
E. 脱水
答案：ABCDE
解析：小儿腹泻的临床表现包括大便次数增多、大便性状改变，可伴有呕吐、发热、脱水等症状。

3. 小儿腹泻脱水程度的判断指标有
A. 精神状态
B. 皮肤弹性
C. 眼窝及前囟凹陷
D. 尿量
E. 末梢循环
答案：ABCDE
解析：精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷、尿量、末梢循环等都是判断小儿腹泻脱水程度的指标。

4. 小儿腹泻补液的原则包括
A. 先快后慢
B. 先浓后淡
C. 见尿补钾
D. 宁酸勿碱
E. 液种交替
答案：ABCDE
解析：小儿腹泻补液原则为先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、宁酸勿碱、液种交替。

5. 小儿腹泻的治疗措施有哪些
A. 调整饮食
B. 控制感染
C. 纠正脱水
D. 纠正电解质紊乱
E. 加强护理
答案：ABCDE
解析：小儿腹泻治疗措施包括调整饮食、控制感染、纠正脱水、纠正电解质紊乱、加强护理、预防并发症等。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 小儿腹泻分为______和______两类。
答案：感染性腹泻、非感染性腹泻
解析：小儿腹泻按病因分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。

2. 口服补液盐（ORS 液）的配方是氯化钠______g、枸橼酸钠______g、氯化钾______g、无水葡萄糖______g，加水至 1000ml。
答案：3.5、2.9、1.5、20
解析：口服补液盐（ORS 液）配方为氯化钠 3.5g、枸橼酸钠 2.9g、氯化钾 1.5g、无水葡萄糖 20g，加水至 1000ml。

3. 小儿腹泻脱水性质分为______、______和______。
答案：等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水
解析：小儿腹泻脱水性质分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。

4. 小儿腹泻第一天补液总量包括______、______和______。
答案：累积损失量、继续损失量、生理需要量
解析：小儿腹泻第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。

5. 小儿腹泻时，补钾的浓度一般不超过______。
答案：0.3%
解析：小儿腹泻补钾时浓度一般不超过 0.3%。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述小儿腹泻的治疗原则。
答案：小儿腹泻治疗原则包括：调整饮食，继续进食，满足生理需要，补充疾病消耗，避免过食对肠道的刺激；预防和纠正脱水，根据脱水程度和性质进行补液；合理用药，根据病因选择合适的药物，如抗感染药物等；加强护理，注意观察病情变化；预防并发症，如营养不良、电解质紊乱等。
解析：治疗原则是综合考虑小儿腹泻的多方面因素制定的，调整饮食能保证营养摄入，预防和纠正脱水是关键，合理用药针对病因治疗，加强护理观察病情可及时处理问题，预防并发症能保障患儿康复后的健康。

2. 简述小儿腹泻脱水程度的判断方法。
答案：小儿腹泻脱水程度可通过以下方面判断：轻度脱水时，患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜稍干，尿量稍减少；中度脱水时，精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水时，呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、弹性极差，眼窝和前囟深陷，两眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿。
解析：从精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷、尿量等多个方面综合判断脱水程度，不同程度有不同表现，有助于准确评估病情，采取合适的治疗措施。

五、病例分析题（15 分）
患儿，男，1 岁，因腹泻 3 天入院。3 天来每日排稀水样便 10 余次，量较多，无黏液脓血，伴呕吐，每日 3～4 次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血清钠 135mmol/L。
1. 该患儿的诊断是什么？
答案：小儿腹泻伴中度脱水。
解析：患儿腹泻 3 天，每日排稀水样便 10 余次，伴呕吐，有精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝及前囟凹陷、哭时泪少、口唇黏膜干燥、四肢稍凉、尿量明显减少等表现，血清钠 135mmol/L，综合判断为小儿腹泻伴中度脱水。
2. 第一天的补液方案是什么？
答案：第一天补液总量：120～150ml/kg。补液种类：1/2 张含钠液（如 2:3:1 溶液）。补液步骤：首先快速输入累积损失量，约 20ml/kg，于 30～60 分钟内静脉推注或快速滴注；然后补充继续损失量和生理需要量，在 12～16 小时内均匀输入。见尿补钾，浓度不超过 0.3%。
解析：根据患儿中度脱水情况确定补液总量，选择合适的含钠液种类，按照先快后慢的原则进行补液，同时注意补钾原则。