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2025年临床康复案例临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种疾病不属于康复医学的治疗范畴？
A. 骨折术后
B. 高血压病
C. 脑梗死
D. 精神分裂症
答案：D
解析：康复医学主要针对各种功能障碍性疾病进行治疗，精神分裂症属于精神科疾病，主要由精神科专业治疗，不属于康复医学治疗范畴。骨折术后、高血压病、脑梗死经治疗后遗留功能障碍都可在康复医学介入下进行功能恢复。

2. 康复评定的目的不包括
A. 了解功能障碍的性质、部位、范围、程度
B. 确定患者尚存的代偿能力情况
C. 找出病因予以根治
D. 制定可行的康复治疗措施
答案：C
解析：康复评定目的是了解功能障碍情况、确定代偿能力、为制定康复治疗措施提供依据等，而找出病因予以根治通常不是康复评定的直接目的，多由临床诊断等环节完成。

3. 下列哪项不是运动疗法的适应证？
A. 脑卒中
B. 脊髓损伤
C. 严重心肺功能不全
D. 骨折后关节活动受限
答案：C
解析：严重心肺功能不全患者运动时可能加重心肺负担，甚至危及生命，不是运动疗法适应证。脑卒中、脊髓损伤、骨折后关节活动受限都可通过运动疗法改善功能。

4. 关于关节活动度测量，下列说法错误的是
A. 测量时量角器的轴心应对准关节的运动轴心
B. 固定臂与关节近端骨的长轴平行
C. 移动臂与关节远端骨的长轴平行
D. 关节活动度的记录，一般采用 0°～360°的记录法
答案：D
解析：关节活动度记录一般采用中立位为 0°，向不同方向运动的角度记录，不是 0°～360°记录法。A、B、C 选项关于量角器使用的描述是正确的。

5. 偏瘫患者最常见的步态是
A. 剪刀步态
B. 慌张步态
C. 蹒跚步态
D. 划圈步态
答案：D
解析：偏瘫患者由于下肢肌肉力量及协调性问题，常出现划圈步态。剪刀步态多见于脑瘫等；慌张步态多见于帕金森病；蹒跚步态多见于小儿麻痹后遗症等。

6. 下列哪种情况不适合进行作业治疗？
A. 脑卒中后上肢功能障碍
B. 精神分裂症稳定期
C. 严重认知障碍
D. 手部骨折术后
答案：C
解析：严重认知障碍患者难以理解作业治疗内容及要求，无法配合治疗，不适合进行作业治疗。脑卒中后上肢功能障碍、精神分裂症稳定期、手部骨折术后都可通过作业治疗改善功能。

7. 以下哪项不属于物理因子治疗？
A. 电疗法
B. 光疗法
C. 针灸
D. 超声波疗法
答案：C
解析：针灸属于传统医学治疗方法，不属于物理因子治疗。电疗法、光疗法、超声波疗法都属于物理因子治疗范畴。

8. 康复医学团队成员不包括
A. 康复医师
B. 康复护士
C. 药剂师
D. 康复治疗师
答案：C
解析：康复医学团队成员包括康复医师、康复护士、康复治疗师等，药剂师主要负责药物调配等工作，不属于康复医学团队核心成员。

9. 关于脊髓损伤患者的康复，下列说法正确的是
A. 早期应保持肢体于功能位
B. 一旦生命体征稳定即可开始康复训练
C. 截瘫患者应尽早进行轮椅训练
D. 以上都正确
答案：D
解析：脊髓损伤患者早期保持肢体功能位可预防关节挛缩等并发症；生命体征稳定后尽早康复训练有利于功能恢复；截瘫患者尽早进行轮椅训练可提高生活自理能力，所以以上说法都正确。

10. 慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗的主要目的不包括
A. 提高生活质量
B. 改善肺功能
C. 逆转肺部病变
D. 增强运动耐力
答案：C
解析：慢性阻塞性肺疾病康复治疗主要目的是提高生活质量、改善肺功能、增强运动耐力等，目前无法逆转肺部已有的器质性病变。

11. 以下哪种心理治疗方法常用于改善患者的焦虑情绪？
A. 认知行为疗法
B. 精神分析疗法
C. 人本主义疗法
D. 森田疗法
答案：A
解析：认知行为疗法通过改变患者的认知和行为来缓解焦虑等情绪问题。精神分析疗法主要挖掘潜意识冲突；人本主义疗法强调自我实现等；森田疗法主要针对神经质症等，改善焦虑情绪认知行为疗法更为常用。

12. 小儿脑瘫康复治疗的关键时期是
A. 1 岁以内
B. 3 岁以内
C. 6 岁以内
D. 12 岁以内
答案：B
解析：3 岁以内是小儿脑发育的快速时期，此阶段进行康复治疗可最大程度改善脑瘫患儿功能，是康复治疗关键时期。

13. 下列关于假肢的说法，错误的是
A. 假肢穿戴后应定期复查调整
B. 上肢假肢主要用于恢复手部功能
C. 下肢假肢可帮助患者恢复行走能力
D. 安装假肢后不需要进行康复训练
答案：D
解析：安装假肢后仍需进行康复训练来适应假肢、提高使用能力等。A、B、C 选项关于假肢的描述是正确的。

14. 冠心病患者康复治疗的运动方式不包括
A. 有氧运动
B. 力量训练
C. 竞技运动
D. 柔韧性训练
答案：C
解析：冠心病患者康复治疗运动方式主要有有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，竞技运动强度大，可能诱发心血管事件，不适合冠心病患者。

15. 以下哪项不是康复护理的特点？
A. 强调“自我护理”
B. 重视心理护理
C. 主要执行医嘱进行基础护理
D. 注重功能训练
答案：C
解析：康复护理特点包括强调“自我护理”、重视心理护理、注重功能训练等，不仅仅是执行医嘱进行基础护理。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 康复评定的内容包括
A. 运动功能评定
B. 感觉功能评定
C. 日常生活活动能力评定
D. 心理功能评定
答案：ABCD
解析：康复评定内容涵盖运动功能、感觉功能、日常生活活动能力、心理功能等多方面，全面评估患者功能障碍情况。

2. 运动疗法的作用有
A. 改善运动功能
B. 增强心肺功能
C. 提高神经系统的调节能力
D. 预防并发症
答案：ABCD
解析：运动疗法可改善患者运动功能，如增强肌力、改善关节活动度等；能增强心肺功能；提高神经系统调节能力；还可预防长期卧床导致的并发症。

3. 作业治疗的常用治疗技术包括
A. 日常生活活动训练
B. 职业技能训练
C. 认知训练
D. 手工艺训练
答案：ABCD
解析：作业治疗常用治疗技术包括日常生活活动训练以提高生活自理能力；职业技能训练为回归社会做准备；认知训练改善认知功能；手工艺训练等促进手部精细功能及创造力发展。

4. 常见的物理因子治疗有
A. 电刺激疗法
B. 热疗法
C. 冷疗法
D. 磁疗法
答案：ABCD
解析：电刺激疗法如神经肌肉电刺激等；热疗法如热敷、红外线等；冷疗法如冰敷等；磁疗法利用磁场作用于人体治疗疾病，都是常见的物理因子治疗方法。

5. 脑卒中患者康复治疗的目标包括
A. 提高生活自理能力
B. 改善运动功能
C. 提高认知功能
D. 预防并发症
答案：ABCD
解析：脑卒中患者康复治疗目标是多方面的，包括提高生活自理能力以便回归家庭和社会；改善运动功能如肢体瘫痪的恢复；提高认知功能如改善认知障碍；预防并发症如肺部感染、深静脉血栓等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 康复医学是一门具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的______，预防和减轻其后遗功能障碍程度。
答案：恢复进程
解析：康复医学目的就是促进伤病后身体功能的恢复进程，减少功能障碍。

2. 运动疗法的基本原则包括因人而异、循序渐进、持之以恒、______、全面锻炼。
答案：主动参与
解析：主动参与可提高患者积极性，更好发挥运动疗法效果。

3. 作业治疗的评定内容包括患者的______、认知功能、社会心理功能等。
答案：作业能力
解析：作业治疗主要针对作业能力进行评定，结合认知、社会心理功能等全面评估。

4. 物理因子治疗中，超声波的频率范围是______kHz。
答案：20～1000
解析：这是超声波频率的基本范围。

5. 脊髓损伤患者损伤平面以下运动和感觉功能完全丧失，但______存在，称为完全性脊髓损伤。
答案：括约肌功能丧失
解析：完全性脊髓损伤特点就是损伤平面以下运动、感觉及括约肌功能完全丧失。

6. 慢性疼痛患者的康复治疗方法包括物理治疗、药物治疗、心理治疗和______等。
答案：手术治疗（必要时）
解析：慢性疼痛患者治疗方法多样，必要时可采用手术治疗。

7. 小儿脑瘫按运动障碍类型可分为痉挛型、手足徐动型、______、共济失调型等。
答案：肌张力低下型
解析：这是小儿脑瘫常见的运动障碍类型分类。

8. 冠心病患者康复治疗的第一期，通常在______进行。
答案：心肌梗死或冠状动脉搭桥术后 2 周左右病情稳定时
解析：此阶段开始康复治疗利于患者恢复。

9. 康复护理中，协助患者翻身的频率一般为每______小时一次。
答案：2
解析：定时翻身可预防压疮等并发症。

10. 假肢的适配性检查包括______、对线检查、悬吊能力检查等。
答案：穿戴检查
解析：通过这些检查确保假肢适配患者，发挥良好功能。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述康复评定的流程。
答案：康复评定流程如下：首先收集患者病史，包括发病情况、治疗经过等；然后进行体格检查，全面评估身体各系统状况；接着进行功能评定，如运动功能、感觉功能、日常生活活动能力等评定；之后分析评定结果，判断功能障碍程度及原因；最后制定康复治疗计划，根据评定结果确定治疗目标、方法及疗程等。
解析：康复评定是康复治疗的基础，规范流程能准确评估患者，为后续治疗提供依据。

2. 简述运动疗法对脑卒中患者的作用。
答案：运动疗法对脑卒中患者的作用包括：改善肢体运动功能，如增强肌力、提高关节活动度，促进偏瘫肢体功能恢复；提高平衡能力，减少跌倒风险；增强心肺功能，提高身体耐力；促进神经系统的重塑和恢复，改善神经功能；提高患者日常生活活动能力，如穿衣、进食、行走等能力，提高生活自理水平；还可预防长期卧床导致的肌肉萎缩、关节挛缩、深静脉血栓等并发症。
解析：运动疗法是脑卒中患者康复的重要手段，对多方面功能恢复和预防并发症有重要意义。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，55 岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时入院。头颅 CT 提示右侧基底节区脑出血。查体：神志清楚，左侧肢体肌力 0 级，肌张力低，左侧巴氏征阳性，言语表达不清，可理解简单指令。
1. 请对该患者进行康复评定（至少列出三项评定内容）。（6 分）
答案：运动功能评定：采用徒手肌力评定法评估左侧肢体肌力；关节活动度测量评估左侧关节活动情况。感觉功能评定：通过轻触觉、痛觉等检查评估左侧肢体感觉。日常生活活动能力评定：采用 Barthel 指数评定患者目前如进食、穿衣、洗漱等日常生活活动能力。
解析：根据患者情况，从运动、感觉及日常生活活动能力方面进行评定，全面了解患者功能障碍程度。
2. 针对该患者制定早期康复治疗计划。（9 分）
答案：运动疗法：保持左侧肢体于功能位，防止关节挛缩；进行关节被动活动，每天 2～3 次，每个关节活动 10～15 次；待病情稳定后，尽早开始床上翻身、坐起训练等。作业治疗：从简单的手部抓握训练开始，如握球等，逐渐增加难度；进行认知训练，提高患者对简单指令的理解和执行能力。物理因子治疗：可采用电刺激疗法，刺激左侧肢体肌肉，防止肌肉萎缩；进行局部热敷，促进血液循环。康复护理：定时协助患者翻身、拍背，预防肺部感染和压疮；做好口腔护理、皮肤护理等基础护理；鼓励患者主动参与康复训练，给予心理支持。
解析：早期康复治疗针对患者脑出血后功能障碍情况，综合运用多种治疗方法，促进功能恢复，预防并发症，同时注重康复护理和心理支持。