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2025年康复科骨折护理措施临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 骨折患者现场急救的次序，下列哪种最好
A. 妥善固定、包扎伤口、初步检查、平稳运送
B. 包扎伤口、妥善固定、初步检查、平稳运送
C. 初步检查、包扎伤口、妥善固定、平稳运送
D. 平稳运送、包扎伤口、妥善固定、初步检查
E. 妥善固定、初步检查、包扎伤口、平稳运送
答案：C
解析：骨折患者现场急救应首先进行初步检查，了解骨折部位、类型及全身情况等；然后包扎伤口，防止进一步污染；接着妥善固定骨折部位，避免骨折端移位加重损伤；最后平稳运送患者至医院进一步治疗。

2. 骨折的特有体征是
A. 疼痛与压痛
B. 功能障碍
C. 肿胀与瘀斑
D. 骨擦音或骨擦感
E. 患肢循环障碍
答案：D
解析：骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，而疼痛、压痛、功能障碍、肿胀瘀斑等在软组织损伤等情况也可能出现，不属于骨折特有体征。

3. 骨折早期并发症不包括
A. 休克
B. 脂肪栓塞综合征
C. 重要内脏器官损伤
D. 关节僵硬
E. 骨筋膜室综合征
答案：D
解析：关节僵硬是骨折晚期并发症，是由于骨折后长期固定导致关节活动受限引起的。骨折早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、骨筋膜室综合征等。

4. 骨折患者功能锻炼的原则正确的是
A. 伤后 1 - 2 周内以患肢肌肉的舒缩运动为主
B. 伤后 1 - 2 周内以骨折处远近侧关节运动为主
C. 伤后 2 - 3 周后以重点关节为主的全身活动
D. 伤后 2 - 3 周后以患肢肌肉的舒缩运动为主
E. 伤后 6 - 8 周后以骨折处远近侧关节运动为主
答案：A
解析：骨折患者功能锻炼原则：伤后 1 - 2 周内以患肢肌肉的舒缩运动为主；伤后 2 - 3 周，在继续肌肉舒缩锻炼的同时，逐步活动骨折部位上、下关节；伤后 6 - 8 周后以重点关节为主的全身活动，促进关节功能恢复。

5. 下列哪项不是骨折切开复位内固定的指征
A. 骨折断端间有软组织嵌入，手法复位失败者
B. 关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者
C. 手法复位未能达到功能复位的标准
D. 骨折并发主要血管、神经损伤，需手术探查及修复者
E. 多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择切开复位内固定
答案：C
解析：手法复位未能达到功能复位标准时，可先考虑调整复位方法再次手法复位，不一定直接切开复位内固定。骨折切开复位内固定指征包括骨折断端间有软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；骨折并发主要血管、神经损伤，需手术探查及修复者；多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择切开复位内固定等。

6. 股骨干骨折患者，行持续骨牵引时，护理哪项不正确
A. 抬高床头 15 - 30cm
B. 每天用酒精滴牵引针孔
C. 保持有效的牵引作用
D. 定时测量肢体长度
E. 指导患者功能锻炼
答案：A
解析：股骨干骨折行持续骨牵引时应抬高床尾 15 - 30cm，利用体重形成反牵引力，而不是抬高床头。每天用酒精滴牵引针孔可防止感染；保持有效的牵引作用、定时测量肢体长度、指导患者功能锻炼均是正确的护理措施。

7. 肱骨髁上骨折最严重的并发症是
A. 正中神经损伤
B. 畸形愈合
C. 前臂缺血性肌挛缩
D. 骨化性肌炎
E. 肘关节僵硬
答案：C
解析：肱骨髁上骨折最严重的并发症是前臂缺血性肌挛缩，可导致严重的功能障碍。正中神经损伤、畸形愈合、骨化性肌炎、肘关节僵硬等也是其并发症，但相对前臂缺血性肌挛缩程度较轻。

8. 骨折患者石膏固定后肢体的萎缩属于
A. 营养不良性萎缩
B. 神经性萎缩
C. 废用性萎缩
D. 压迫性萎缩
E. 生理性萎缩
答案：C
解析：骨折患者石膏固定后肢体因长期不活动，肌肉等组织得不到有效锻炼而发生萎缩，属于废用性萎缩。

9. 骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要
A. 1 - 2 周
B. 2 - 3 周
C. 4 - 周
D. 8 - 12 周
E. 12 周以上
答案：D
解析：骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要 4 - 8 周，8 - 12 周时骨折断端基本被纤维骨痂连接，X 线片可见骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。

10. 骨折患者长期卧床可发生
A. 脂肪栓塞
B. 创伤性关节炎
C. 损伤性骨化
D. 缺血性骨坏死
E. 坠积性肺炎
答案：E
解析：骨折患者长期卧床，肺部血液循环不畅，分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎。脂肪栓塞多发生于骨折早期；创伤性关节炎多与关节内骨折及骨折后关节面不平整有关；损伤性骨化多因关节扭伤、脱位及关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当所致；缺血性骨坏死多因骨折破坏了某一骨折段的血液供应引起。

11. 骨折患者功能锻炼的主要目的是
A. 促进骨折愈合
B. 防止关节僵硬
C. 防止肌肉萎缩
D. 预防骨质疏松
E. 促进局部血液循环
答案：A
解析：骨折患者功能锻炼的主要目的是促进骨折愈合，通过合理的功能锻炼可改善局部血液循环，防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等，但促进骨折愈合是最主要目的。

12. 开放性骨折的主要并发症不包括
A. 感染
B. 休克
C. 脂肪栓塞
D. 骨筋膜室综合征
E. 畸形愈合
答案：E
解析：畸形愈合是骨折愈合后的一种情况，不属于开放性骨折的主要并发症。开放性骨折主要并发症有感染、休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等。

13. 骨折患者行 X 线检查的重要意义是
A. 了解骨折的发生机制
B. 判断骨折的预后
C. 明确骨折的诊断
D. 了解组织的损伤情况
E. 了解骨质密度
答案：C
解析：X 线检查是骨折诊断的重要手段，可明确骨折的部位、类型等，对骨折的诊断具有重要意义。了解骨折发生机制多通过受伤史等判断；判断骨折预后需综合多方面因素；了解组织损伤情况一般通过体格检查、相关实验室检查等；了解骨质密度不是骨折行 X 线检查的主要目的。

14. 骨折患者现场急救时，下列哪项错误
A. 重点检查有无内脏损伤
B. 开放性骨折应现场复位
C. 取清洁布类包扎伤口
D. 就地取材，固定伤肢
E. 平托法搬移脊柱骨折患者
答案：B
解析：开放性骨折在现场一般不进行复位，以免加重污染，应先包扎伤口，妥善固定后送往医院进一步处理。重点检查有无内脏损伤、取清洁布类包扎伤口、就地取材固定伤肢、平托法搬移脊柱骨折患者均是正确的现场急救措施。

15. 骨折患者行牵引治疗时，下列哪项护理措施不正确
A. 观察患肢血液循环
B. 定时测量肢体长度
C. 抬高床头 15 - 30cm
D. 指导患者功能锻炼
E. 保持有效牵引
答案：C
解析：骨折患者行牵引治疗时，若抬高床头 15 - 30cm，会改变牵引的角度和力度，影响牵引效果，一般应抬高床尾 15 - 30cm 利用体重形成反牵引力。观察患肢血液循环、定时测量肢体长度、指导患者功能锻炼、保持有效牵引均是正确护理措施。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 骨折的治疗原则包括
A. 复位
B. 固定
C. 功能锻炼
D. 抗感染
E. 止痛
答案：ABC
解析：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合；功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。抗感染和止痛是骨折治疗过程中的辅助措施，不属于骨折治疗原则。

2. 骨折早期可出现的并发症有
A. 休克
B. 脂肪栓塞综合征
C. 骨筋膜室综合征
D. 坠积性肺炎
E. 关节僵硬
答案：ABC
解析：骨折早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、骨筋膜室综合征等。坠积性肺炎多发生于骨折患者长期卧床后，属于骨折晚期并发症；关节僵硬也是骨折晚期因长期固定导致关节活动受限引起的并发症。

3. 骨折患者功能锻炼的方法包括
A. 主动运动
B. 被动运动
C. 助力运动
D. 等长运动
E. 等张运动
答案：ABCDE
解析：骨折患者功能锻炼方法包括主动运动，即患者自己主动进行的运动；被动运动，由他人帮助进行的运动；助力运动，借助外力辅助进行的运动；等长运动，肌肉收缩时长度不变，可增加肌肉力量；等张运动，肌肉收缩时长度改变，可改善关节活动度。

4. 骨折患者现场急救的正确方法有
A. 迅速转运患者
B. 开放性骨折应现场复位
C. 取清洁布类包扎伤口
D. 就地取材，固定伤肢
E. 平托法搬移脊柱骨折患者
答案：CDE
解析：骨折患者现场急救时应迅速检查患者全身情况，重点检查有无内脏损伤；取清洁布类包扎伤口，避免进一步污染；就地取材，妥善固定伤肢，防止骨折端移位加重损伤；脊柱骨折患者应采用平托法搬移，避免脊柱扭曲加重损伤。开放性骨折在现场一般不进行复位，以免加重污染，应送往医院进一步处理。迅速转运患者是急救后的措施，不是现场急救的方法。

5. 骨折患者行石膏固定后的护理要点包括
A. 观察肢端血运
B. 保持石膏清洁
C. 指导功能锻炼
D. 防止石膏折断
E. 观察有无压疮
答案：ABCDE
解析：骨折患者行石膏固定后，要观察肢端血运，防止因石膏压迫导致肢体缺血；保持石膏清洁，避免污染；指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬等；防止石膏折断，影响固定效果；观察有无压疮，因石膏固定可能导致局部皮肤受压。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 骨折的愈合过程分为____、____、____和____四个阶段。
答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期、骨板形成塑形期
解析：骨折愈合是一个复杂而连续的过程，从组织学和细胞学的变化，通常将其分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期和骨板形成塑形期四个阶段。

2. 骨折固定的方法有____和____。
答案：外固定、内固定
解析：骨折固定方法分为外固定和内固定。外固定包括小夹板固定、石膏绷带固定、外展架固定、持续牵引固定等；内固定是通过手术切开骨折部位，采用金属内固定物如钢板、螺钉、髓内钉等将骨折段固定。

3. 骨折患者功能锻炼应遵循____、____、____的原则。
答案：循序渐进、动静结合、主动与被动运动相结合
解析：骨折患者功能锻炼遵循循序渐进原则，根据骨折愈合情况逐渐增加锻炼强度和活动范围；动静结合原则，固定与活动相结合，防止过度活动影响骨折愈合，也避免长期固定导致关节僵硬等；主动与被动运动相结合原则，鼓励患者主动进行功能锻炼，同时可配合被动运动，如他人协助活动等。

4. 骨折早期并发症中，骨筋膜室综合征是由____和____导致骨筋膜室内压力增高引起的。
答案：骨筋膜室内肌肉和神经急性缺血、缺氧
解析：骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内肌肉和神经急性缺血、缺氧，导致骨筋膜室内压力增高，引起的一系列症状和体征。常见于前臂掌侧和小腿。

5. 骨折患者长期卧床易发生的并发症有____、____、____等。
答案：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成
解析：骨折患者长期卧床，肺部血液循环不畅，分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎；局部皮肤长期受压，易发生压疮；下肢静脉血流缓慢，易形成下肢深静脉血栓形成。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述骨折患者石膏固定后的护理措施。
答案：
（1）观察肢端血运：密切观察固定肢体的远端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀情况等，若发现肢端皮肤苍白或发绀、温度降低、感觉减退、肿胀明显等，提示可能有血液循环障碍，应及时报告医生处理。
（2）保持石膏清洁：避免石膏被水浸湿、污染，若石膏有轻微污染，可用湿布擦拭；若石膏被水浸湿，应及时更换石膏。
（3）指导功能锻炼：向患者及家属解释功能锻炼的重要性，根据骨折部位和愈合情况，指导患者进行适当的功能锻炼，如固定部位的肌肉等长收缩、未固定关节的主动活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
（4）防止石膏折断：告知患者及家属在石膏未干时不要随意搬动肢体，避免压迫、碰撞石膏；在石膏固定期间，患者活动时要注意保护石膏，防止折断。
（5）观察有无压疮：注意观察石膏边缘及骨隆突处皮肤有无红肿、疼痛、破溃等压疮表现，若发现应及时处理，可在局部垫棉垫等保护。
（6）注意保暖：保持室内适宜温度，防止患者因寒冷导致血管收缩，影响肢端血运。

解析：石膏固定后的护理对于骨折患者的康复至关重要。观察肢端血运能及时发现并处理可能出现的血液循环障碍；保持石膏清洁可防止感染等；指导功能锻炼有助于促进康复；防止石膏折断保证固定效果；观察有无压疮可避免皮肤损伤；注意保暖有利于维持良好的血液循环。

2. 简述骨折患者功能锻炼的意义及不同阶段的锻炼方法。
答案：
意义：
（1）促进血液循环：功能锻炼可改善骨折部位及肢体的血液循环，为骨折愈合提供良好的营养供应。
（2）防止肌肉萎缩：通过锻炼可保持肌肉的张力和力量，防止肌肉因长期不活动而萎缩。
（3）防止关节僵硬：避免关节长期固定导致关节活动度下降，保持关节的灵活性。
（4）促进骨折愈合：合理的功能锻炼可刺激骨折端，促进骨痂生长，加速骨折愈合。

不同阶段锻炼方法：
（1）早期（伤后 1 - 2 周内）：以患肢肌肉的舒缩运动为主，如握拳、足部背伸和跖屈等，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
（2）中期（伤后 2 - 3 周后）：在继续肌肉舒缩锻炼的同时，逐步活动骨折部位上、下关节，活动范围由小到大，活动强度逐渐增加，但要避免引起骨折部位的疼痛和移位。
（3）后期（伤后 6 - 8 周后）：以重点关节为主的全身活动，可进行关节的主动屈伸、旋转等活动，如膝关节的屈伸、髋关节的旋转等，还可根据情况进行一些负重锻炼，如扶拐行走等，以促进关节功能恢复，增强肢体的力量。

解析：骨折患者功能锻炼意义重大，可以从多方面促进康复。不同阶段根据骨折愈合情况采用不同锻炼方法，早期以肌肉舒缩为主，中期逐渐增加关节活动，后期进行全面的关节及负重锻炼，符合骨折愈合规律，有助于患者尽快恢复肢体功能。

五、病例分析题（25 分）
患者，男性，30 岁，因车祸致右股骨干骨折 1 小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分。右大腿肿胀明显，有反常活动，局部压痛明显。X 线检查示右股骨干骨折。
1. 该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？（5 分）
答案：
（1）有休克的危险：与股骨干骨折导致大量出血有关。
（2）躯体移动障碍：与股骨干骨折有关。
（3）疼痛：与骨折部位疼痛有关。

解析：患者因车祸致股骨干骨折，面色苍白、血压低、脉搏快，提示有休克可能，是目前最主要护理诊断之一；骨折导致躯体移动障碍；骨折部位疼痛也是明显问题。

2. 针对该患者的护理措施有哪些？（10 分）
答案：
（1）