2025年眼科核心临床医学试题及答案.doc

2025年眼科核心临床医学试题及答案

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 正常眼压范围为（ ）
A. 10～21mmHg B. 12～24mmHg C. 14～26mmHg D. 16～28mmHg
答案：A
解析：正常眼压范围为 10～21mmHg。

2. 以下哪种疾病可导致视力突然下降但眼底检查正常（ ）
A. 视网膜脱离 B. 急性闭角型青光眼 C. 球后视神经炎 D. 黄斑病变
答案：C
解析：球后视神经炎主要表现为视力急剧下降，而眼底检查早期可正常。

3. 沙眼的病原体是（ ）
A. 细菌 B. 病毒 C. 衣原体 D. 真菌
答案：C
解析：沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。

4. 白内障的主要症状是（ ）
A. 眼痛 B. 眼红 C. 视力下降 D. 畏光
答案：C
解析：白内障最主要的症状是视力下降。

5. 视网膜中央动脉阻塞最主要的临床表现是（ ）
A.无痛性视力急剧下降 B.眼痛 C.眼红 D.畏光
答案：A
解析：视网膜中央动脉阻塞可导致无痛性视力急剧下降。

6. 急性虹膜睫状体炎最重要的局部治疗方法是（ ）
A. 抗生素滴眼 B. 抗病毒滴眼 C. 散瞳 D. 缩瞳
答案：C
解析：散瞳是急性虹膜睫状体炎最重要的局部治疗方法。

7. 青光眼最典型的临床表现是（ ）
A. 眼压升高 B. 视力下降 C. 眼痛 D. 虹视、视乳头凹陷扩大
答案：D
解析：青光眼典型表现为眼压升高、虹视、视乳头凹陷扩大等。

8. 睑腺炎最常见的致病菌是（ ）
A. 金黄色葡萄球菌B. 肺炎球菌 C. 链球菌 D. 大肠杆菌
答案：A
解析：睑腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

9. 以下哪种眼部疾病可出现“眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降”等症状（ ）
A. 睑缘炎 B. 结膜炎 C. 角膜炎 D. 睑裂斑炎
答案：C
解析：角膜炎可出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。

10. 视网膜脱离最主要的治疗方法是（ ）
A. 药物治疗 B. 激光治疗 C. 手术治疗 D. 观察
答案：C
解析：视网膜脱离主要治疗方法是手术治疗。

二、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 眼球壁由外到内依次分为（ ）、（ ）和（ ）三层。
答案：纤维膜、葡萄膜、视网膜
解析：眼球壁的分层结构是眼科的基础知识。

2. 泪器包括（ ）和（ ）两部分。
答案：泪腺、泪道
解析：泪器的组成是常见考点。

3. 眼的屈光系统包括（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。
答案：角膜、房水、晶状体、玻璃体
解析：眼的屈光系统的构成需牢记。

4. 沙眼的后遗症和并发症有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：睑内翻及倒睫、上睑下垂、睑球粘连
解析：沙眼的后遗症和并发症是重要知识点。

5. 视网膜脱离可分为（ ）、（ ）和（ ）三种类型。
答案：孔源性、牵拉性、渗出性
解析：视网膜脱离的类型需掌握。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述急性闭角型青光眼的临床表现及治疗原则。
答案：
临床表现：
- 症状：突发眼胀、眼痛、畏光、流泪、视力急剧下降，可伴有同侧头痛、恶心、呕吐等全身症状。
-体征：眼压升高，眼球坚硬如石，结膜混合充血，角膜水肿呈雾状混浊，前房极浅，房角关闭，瞳孔散大，对光反射消失。

治疗原则：
- 降低眼压：迅速降低眼压，减少组织损害，保护视功能。
- 解除瞳孔阻滞：使房角开放，眼压下降。
- 手术治疗：药物治疗眼压控制后，根据情况选择手术治疗，如周边虹膜切除术或小梁切除术等。

解析：急性闭角型青光眼是眼科急症，掌握其临床表现和治疗原则对及时治疗和挽救视力至关重要。

2. 简述白内障的手术方式及适应证。
答案：
手术方式：
- 白内障囊外摘除术：将晶状体核及皮质摘除，保留后囊膜。
- 白内障超声乳化吸除术：通过超声能量将晶状体核粉碎后吸出，保留后囊膜。
- 人工晶状体植入术：在摘除白内障后，植入人工晶状体以恢复视力。

适应证：
- 视力下降影响患者工作和生活，矫正视力低于 0.3。
- 晶状体混浊导致其他眼部疾病，如青光眼等。
- 患者有强烈的视力改善需求。

解析：白内障手术是治疗白内障的主要方法，了解手术方式和适应证有助于合理选择治疗方案。

3. 简述视网膜脱离的护理要点。
答案：
- 心理护理：关心患者，解释病情，缓解其紧张焦虑情绪。
- 体位护理：根据视网膜脱离的部位，指导患者采取合适的体位，如裂孔在上方，需卧床休息，头低位，使裂孔处于最低位，促进视网膜下液吸收。
- 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强机体抵抗力。
- 病情观察：密切观察患者视力、眼压、眼部症状等变化，如有异常及时报告医生。
- 预防感染：保持眼部清洁，避免揉眼，遵医嘱使用抗生素眼药水。
- 出院指导：告知患者避免剧烈运动，按时复查，如有不适及时就诊。

解析：视网膜脱离患者术后护理对促进康复和预防复发很关键，掌握护理要点可提高护理质量。

四、病例分析题（15 分）
患者，女，65 岁，因“右眼视力下降 1 周”就诊。患者 1 周前无明显诱因出现右眼视力下降，伴眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：右眼视力 0.1，左眼视力 1.0。右眼结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，房水混浊，瞳孔散大，对光反射迟钝，眼底窥不清。眼压：右眼 60mmHg，左眼 18mmHg。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 应如何治疗？
答案：
1. 最可能的诊断是急性闭角型青光眼急性发作期。
2. 治疗：
- 药物治疗：
- 缩瞳剂：如 1%毛果芸香碱滴眼液，频繁滴眼，使瞳孔缩小，开放房角，降低眼压。
- 碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，减少房水生成，降低眼压。
- 高渗剂：如 20%甘露醇静脉滴注，快速降低眼压。
- 糖皮质激素：如地塞米松等，减轻炎症反应。
- 待眼压降低后，根据情况选择手术治疗，如周边虹膜切除术或小梁切除术等。

解析：根据患者典型的临床表现和检查结果，可诊断为急性闭角型青光眼急性发作期，治疗需先降低眼压，再根据病情选择手术。

五、名词解释（每题 5 分，共 20 分）
1. 视力
答案：视力是指视网膜分辨影像的能力，通过视力表检查来衡量，反映眼的视功能。

2. 眼压
答案：眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力，正常眼压对维持眼球的正常形态和功能至关重要。

3. 黄斑
答案：黄斑是视网膜后极部的一个重要区域，富含叶黄素，是视力最敏锐的部位，主要负责精细视觉和色觉。

4. 睑裂斑
答案：睑裂斑是一种向角膜表面生长的、与结膜相连的、球结膜下的、隆起的、三角形、球结膜结节，通常是良性的。