抗微生物药绪论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概述,微生物,是存在于自然界的一群体形微小、结构简单、肉眼看不到,必须用光学显微镜或电子显微镜放大才能看见的微小生物。微生物种类繁多,微生物划分为以下8大类：细菌、病毒、真菌、放线菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体。我们把具有致病性的微生物称为,病原微生物,。,概述,抗微生物药,系指具有杀灭或抑制各种病原微生物作用的药品。,主要用于防治细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体引起的各种感染性疾病，因此又被称为,抗感染药,。,抗感染药通常指口服或注射等全身应用的各种化学药品，而那些不可内服、毒性较强、仅供局部使用的抗微生物药称为,消毒防腐药,。,本类药品主要包括抗生素、合成抗菌药、抗分枝杆菌类药（主要有抗结核病药、抗麻风病药）、抗真菌药、抗病毒药。,特点,市场需求大；,产品更新换代快；,滥用问题日趋严重，耐药性成为世界性难题,;,（我国有明确规定）,大多为处方药。,一、常用术语,(1),化学治疗,(,化疗,),定义：细菌和其他微生物、寄生虫,及癌细胞所致疾病的药物治疗。,包括：抗微生物药,抗寄生虫药,抗癌药,机体、抗菌药物及病原微生物的相互作用关系,(2),抗菌谱,指药物的抗菌范围。,1,、窄谱抗菌药：,仅作用于某一菌种或某一菌属的药物。如异烟肼对结核分枝杆菌。,2,、广谱抗菌药：,对多种致病菌或多种病原微生物有抑制或杀灭作用的药物。如第三代头孢菌素对多种病原微生物。,（,3,）抗菌活性,指药物抑制或杀灭微生物的能力。,最低抑菌浓度,(MIC),最低杀菌浓度,(MBC),MIC,值低表明细菌对该药敏感，,MIC,值高则提示细菌对药物敏感性差或耐药。,临床上可参考药敏试验和抗菌药物的,MIC,选用相应的抗菌药物。,(4),抑菌药,指能抑制微生物生长繁殖，而无杀灭作用的药物。如四环素类、红霉素、磺胺类等。,(5),杀菌药,指不仅能抑制微生物生长繁殖，而且对其具有杀灭作用的药物。如青霉素类、头孢菌素类。,二、抗微生物药的作用机制,三、细菌的耐药性及产生机制,耐药性又称抗药性,，是指由于反复用药或用药量不足而引起病原体对某些药物敏感性下降直至消失的现象。,三、细菌的耐药性及产生机制,产生灭活酶 这是细菌产生耐药性的主要原因。灭活酶有两种：一种为水解酶，如,-,内酰胺酶（分青霉素和头孢型）；另一种为钝化酶,(,又称合成酶,),，如氨基苷类钝化酶；,改变通透性；,改变靶位结构；,改变自身代谢途径或增加对,药物具有拮抗作用的底物浓度。,四、抗微生物药的合理使用,1),熟悉选用的抗菌药物的抗菌谱活性、药代动力学、适应证和不良反应；,2),按患者的生理、病理、免疫等状况而合理用药；,3),预防或局部应用本类药品要严加控制或尽量避免；,四、抗微生物药的合理使用,4),联合应用抗微生物药需要明确指征；,5),选用适宜的给药方案和给药途径，剂量要足够，疗程和给药方案要适当，以保持有效的抗菌浓度来控制耐药性的发生；一般还应避免长期用药。,第二节 抗生素,（一）概述,抗生素：,指在高稀释度下对一些特异微生物如细菌、真菌、立克次体、支原体、衣原体和病毒等有杀灭或抑制作用的微生物产物（次级代谢物）。,用化学方法合成的“仿制品”，具有抗肿瘤作用的微生物产物，抗生素母核加入不同侧链（半合成抗生素）等，也均称为抗生素。,抗生,某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用。,抗生素,某些微生物产生的代谢物质，对另一些微生物有抑制或杀灭作用。,eg：青霉菌产生的青霉素，灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。,（二）抗生素的分类,-,内酰胺类：如青霉素类、头孢菌素类。,氨基苷类：如庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、大观霉素等。,大环内酯类：如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素,克拉霉素、琥乙红霉素等。,四环素类：如四环素、多西环素等。,（二）抗生素的分类,酰胺醇（氯霉素）类：如氯霉素等。,其他抗生素类：如万古霉素、克林霉素、,去甲万古霉素、磷霉素等。,抗真菌抗生素：如两性霉素、制霉菌素、灰黄霉素等。,抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素、博莱霉素、阿霉素等。,具有免疫抑制作用的抗菌素：如环胞菌素。,（三）抗生素的计量单位和商品规格标示,抗生素的剂量用效价、单位来表示。,效价：生物制品活性高低的标志。,单位（U）,商品规格标示：,（1）重量单位表示,（2）效价单位表示,（3）效价单位表示，并加注重量单位,商品标签的重量单位不是药品的实际重量，,而是所含活性物质的重量,