护士负重伤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,目录,定义,原因,后果,预防措施,治疗,腕管综合症,下肢静脉曲张,腰椎间盘突出,定义：,负重伤是指护士由于职业关系经常需要搬动重物，当身体,负重过大,或,用力不合理,时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。,负重伤的原因：,1.,工作强度大,：,如搬运患者、为患者翻身等。且为了适应快节奏的临床工作，常处于高度紧张状态。因此，护士身体负荷过重、用力不合理或不当及长时间站立工作，均可使腰部受损。,2.,长期蓄积性损伤,：,损伤是常见病因，长期蓄积性损伤是重要的诱因。在护理操作中，弯腰、扭转动作较多，对腰部损伤加大。长期蓄积性损伤可导致腰部负荷进一步加重。,3.,教育不到位：,学校教学中的投入缺乏有关护士职业暴露及防护教育课程，医院在护士岗前培训和职业继续教育中，也未把护士职业暴露及职业防护列为必须培训的内容。,4.,管理不到位,：,医院管理者对护理人员的职业防护不够重视，很多医院没有制定职业防护和管理制度，导致护士自身受到不应有的损害。,5.,护士自身防护不到位：,学校缺乏职业暴露课程教育，护士本身也缺乏对相关知识的主动学习，导致护士职业防护意识和能力低，忽视了自身防护。,6.,职业暴露处理不到位：,医院未设立职业暴露防护组织，一旦发生职业暴露后，护士得不到风险评估、指导处理及必要的检测和治疗，使负重伤的预后不好。,负重伤的严重后果,腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，其病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。,由于搬运重物、病人等引起护士脊柱、关节伤的报道屡见不鲜。,目前，由于计算机已在临床上普遍应用，由此引起的腕管综合症,也较多见。,尹爱华,.,护士职业性损伤的危险因素及预防对策,J.,当代护士,(,综合版,),2005,02:29-30.,发放问卷88份,收回72份。72名护士中弹力袜使用率为66.7%,下肢静脉曲张发生率为37.5%;护士使用弹力袜方法正确率为12.5%,66.7%的护士每周清洗1次弹力袜,93.8%的护士用冷水清洗弹力袜,97.9%护士选择袜宽度不正确。,吴思燕,戴红霞,常后婵,彭金来,张秦华.手术室护士使用下肢弹性袜防治下肢静脉曲张的调查J.护理研究,2006,30:2738-2740.,下肢静脉曲张的预防：,1.利用肌肉收缩原理：,洗手护士及巡回护士可适时做踢腿或踏步动作,踝关节屈伸动作。,2.提高预防保健意识：,心理上要重视,同时要掌握推拿、按摩等保健方法。如捏下肢舒筋络通气血法;掌推通经络下肢伞风寒法等。,3.健全保健管理制度：,对护士的职业防护进行监测和干预,建立护士个人健康档案。,吴思燕,戴红霞,常后婵,彭金来,张秦华.手术室护士使用下肢弹性袜防治下肢静脉曲张的调查J.护理研究,2006,30:2738-2740.,4.促进下肢血液循环：,长时间站立工作可导致下肢血液循环回流受阻而发生下肢静脉曲张。为了防止下肢静脉曲张的发生，在站立工作时护士应注意：,避免长时间保持同一姿势，经常变换体位；,站立时，可让双下肢轮流支撑身体重量；,工作间歇可尽量提高下肢或做下肢运动操；,穿弹力袜或捆绑弹力绷带；,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)又称“腰纤维环破裂症”，是一种常见病、多发病，病程长、易复发，对健康造成严重影响。,护士腰椎间盘突出症发病率为 17.83%，发生 腰椎间盘突出症的护士平均年龄为 33岁。,腰椎间盘突出症的发病情况230 名护士中，发生腰背痛的为 80.43%(185/230)，41 例患有腰椎间盘突出症，现病率为 17.83，均经过 CT(27 例次，51.22%)及 X 光、腰椎平片、核磁共振或体格检查(2 例次，4.88%)确诊。其中单侧型为 29 例占70.73%，双侧型 10 例占 24.39%，中央型 2 例占4.88%。,高文娟,王秀芬,黄玉荣.护士腰椎间盘突出症的现况调查J.军医进修学院学报,2009,04:507-508,护士应提高对腰椎间盘突出症的认识和预防意识，注重正确的工作姿势，学会合理用力，避免过度负重及劳累，注重合理的休息，加强对腰椎间盘的保护。同时应加强腰背肌的锻炼。,防护措施,1.注意腰部的减负：,工作时注意休息,劳逸结合,2.,正确的腰椎锻炼方法,：,工间操以及适当的腰部运动,3,.床铺与睡姿的选择：,应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具。,4.保持正确的工作姿势：,在日常工作中，应保持正确的工作姿势。如站立或坐位时，尽可能保持腰椎伸直；半弯腰或弯腰时，应两足分开使重力落在髋关节和两足处等。,提倡卧,硬板床,休息并注意床垫的厚度要适宜；,从事家务劳动时，注意避免长时间弯腰活动或尽量避免弯腰次数。减少持重物的时间及重量。,5.养成良好的生活习惯：,负重伤的预防措施,1.,合理利用力学,2.经常变换工作姿势,3.使用劳动保护用品,4.,科学合理饮食,1.合理利用力学,(一)扩大支撑面,(二)降低重心,(三)减少身体重力的偏移,(四)利用杠杆作用,(五)尽量使用大肌肉或多肌群,(六)用最小量的肌肉做功,扩大支撑面：,在操作中，根据实际需要两脚前后或左右分开以扩支撑面，取得平衡稳定的姿势。,降低重心：,在取位置低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应随身体动作的方向前后或左右分开同时屈膝屈髋。,减少身体重力线的偏移：,在提物品、抱起或抬起患者移动时应尽量将物体或患者靠近身体。应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内，增加稳定性。,利用杠杆作用：,提取重物时，最好把重物分成相等的两部分由两手提拿，若重物由一只手臂提拿，另一只手臂可向外伸展以保持平滑。,尽量使用大肌肉或多肌群：,进行护理操作时，能使用整只手时，避免只用手指进行操作。能使用躯干部和下肢肌肉力量时，尽量避免只使用上肢的力量。如端治疗盘时，应五指分开，拖住治疗盘并与手臂一起用力。,用最小量的肌力做功：,移动重物时应注意平衡，有节律并计划好所要移动的位置和方向，以直线方向移动，尽可能使用推或拉代替提取。,2.经常变换工作姿势：,护士在工作中，应避免长时间保持一种体位或姿势，要定时变换体位，以缓解肌肉、关节及骨骼疲劳，减轻脊柱负荷。另外，护士也要避免剧烈活动，以防腰部肌肉拉伤等。,3.使用劳动保护用品：,在工作中，护士可佩戴腰围等保护用品以加强腰部的稳定性。腰椎间盘突出症急性期疼痛加重时坚持佩戴腰围，卧床休息时解下。防治下肢静脉曲张可使用弹力袜。,弹力袜,腰围,4.科学合理饮食,：,多食富含钙、铁、锌的食物，如牛奶、菠菜、骨头汤等；,增加机体内蛋白质的摄入量，如多食肉、蛋、鱼及豆制品等；,多食富含维生素B、维生素K的食物，如杂粮花生等；,参考文献：,王金玲，张瑞芬，王桂清等护士物理性职业暴露及防护措施包头医学院学报，,2014，30（5）：155-156,王红，张玲玲，刘艳华等护士职业防护现状与对策中国伤残医学，2010，18（4）：182-183,尹爱华,.,护士职业性损伤的危险因素及预防对策,J.,当代护士,(,综合版,),2005,02:29-30.,高文娟,王秀芬,黄玉荣.护士腰椎间盘突出症的现况调查J.军医进修学院学报,2009,04:507-508,吴思燕,戴红霞,常后婵,彭金来,张秦华.手术室护士使用下肢弹性袜防治下肢静脉曲张的调查J.护理研究,2006,30:2738-2740.,2.加强锻炼，提高身体素质：,加强腰部锻炼是预防负重伤的重要措施。如健美操、广播体操、太极拳、慢跑、游泳及瑜伽等。锻炼可提高机体免疫力、肌肉的柔韧性，增加骨关节活动度，防止发生负重伤。,