胎膜和胎盘专业知识培训.ppt

,by zhang jian xiang,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Fetal membrane and placenta,主要是为胚胎生长发育提供,保护、营养,，并进行,呼吸,和,排泄,的附属器官；同时胎盘有,内分泌,功能；卵黄囊为胚体发育提供了,造血干细胞,和,原始生殖细胞,。胎儿娩出后胎膜、胎盘及子宫蜕膜一并排出，总称为,衣胞,。,羊膜,卵黄囊,脐带,胎盘,1,总称,衣胞（afterbirth）,(一).胎膜（fetal membrane）,包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。是胚泡衍生的附属结构。,不参与胚胎的构成，但有多方面作用,。,(二).胎盘（placenta）,胎儿的,丛密绒毛膜,与,母体的基蜕膜,共同形成的盘状结构。,有物质交换、内分泌、屏障功能,2,细胞滋养层,胚外中胚层,合体滋养层,一.胎膜,：,1.,绒毛膜（chorion）,胚胎发育的第二周,滋养层细胞迅速向外增殖、分化，形成,合体滋养层(Syncytiotrophoblast),。深面一层立方形细胞,边界明显，称,细胞滋养层(Cytotrophoblast),。在胚泡表面形成许多不规则突起，称为,绒毛,；,3,绒毛发育过程,4,绒毛基本构成,：滋养层和胚外中胚层,发育过程：,滋养层,合体滋养层,细胞滋养层,初级绒毛（villi）,胚外中胚层,绒毛膜,绒毛膜板,绒毛,绒毛,绒毛,5,第三周，胚外中胚层伸入绒毛干，此时初级绒毛发育为次级绒毛干。第1720天，绒毛中轴和绒毛膜板的胚外中胚层组织分化形成毛细血管网，此时绒毛称,三级绒毛干,。三级绒毛干的细胞滋养层细胞增殖，穿出合体滋养层，伸抵基蜕膜组织，将绒毛干固定于基蜕膜上。在绒毛间隙的蜕膜面扩展，形成细胞滋养层壳。,初级干绒毛,：第二周出现，以细胞滋养层为主干,次级干绒毛,：第三周形成，有胚外中胚层进入,三级干绒毛,：第三周末形成，有血管长入,6,绒毛膜 de 演变,平滑绒毛膜,（朝向包蜕膜）,丛密绒毛膜,（朝向基蜕膜）,六周后,7,8,卵黄囊,尿囊,脐带,羊膜,羊水,丛密绒毛膜,（朝向基蜕膜）,平滑绒毛膜,（朝向包蜕膜）,9,绒毛间隙的形成:,绒毛的合体滋养层细胞分泌蛋白分解酶，使邻近的蜕膜分解形成大小不等的间隙称绒毛间隙。使蜕膜的血管开口于绒毛间隙。,现在大多数人认为，合体滋养层细胞大量分裂增殖，并出现许多小腔隙，这些腔隙将合体滋养层细胞分隔一些大小不等、形状不规则的合体滋养层细胞索。细胞索互相吻合形成网，腔隙也相互通连，形成,绒毛间隙(,intervilous space)。,随后,合体滋养层细胞分泌蛋白分解酶和血管扩张素，分解蜕膜组织与血管内皮，使破裂的血管扩张，形成血窦，并与绒毛间隙相通。并使螺旋动脉开口于绒毛间隙，此时绒毛间隙中充满了母体动脉血。,10,绒毛干,固定绒毛,游离绒毛,细胞滋养层壳,细胞滋养层细胞柱,绒毛间隙,11,绒毛膜异常：,Picture,葡萄胎,滋养层过度增生，间质变性水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿死亡，整个胎块犹如串串葡萄。,绒癌,滋养层细胞癌变，可侵犯周围组织。,12,葡萄胎,13,葡萄胎,14,葡萄胎,15,Hydatidiform mole,16,normal,hydatidiform mole,17,绒癌,18,绒癌,19,绒癌,20,2.卵黄囊(yolk sac),卵黄囊是内胚层周边的细胞向腹侧面增殖分化形成的囊状结构,其外有胚外中胚层的脏层覆盖。卵黄囊的顶内胚层形成原始消化管，其余部分留在胚体之外,逐渐变窄,并逐渐被包入脐带内，至第6周完全闭锁成卵黄蒂。,卵黄囊发生的意义:在人类不发达，认为是生物进化的遗迹器官,重要意义：,第16天,卵黄囊壁的胚外中胚层细胞增殖,分化出血岛(blood island)。发育分化为,造血干细胞,。,人类,原始生殖细胞,卵黄囊发育异常,：,卵黄囊起始部位可闭锁不全，在与消化管连接处遗留一盲管状憩室，称Mwckel diverticulum或回肠憩室。如果完全未闭可出现,脐粪瘘。,21,卵黄囊,胚盘包卷使卵黄囊的顶,内胚层,形成原始消化管，其余部分留在胚体之外,逐渐变窄,并逐渐被包入脐带内.,22,2.,卵黄囊,（yolk sac）,意义,：,其一，第,16,天,卵黄囊壁的胚外中胚层细胞增殖,分化出血岛,(blood island),。,发育分化为,造血干细胞,，,原始血管,。,其二，人类,原始生殖细胞,来源于卵黄囊的尾侧的内胚层细胞迁入生殖嵴，分化为生殖细胞。,血岛,23,胚外中胚层细胞,卵黄囊壁,内胚层,裂隙,（未来的血管腔）,内皮,造血干细胞,血岛的演变,24,3.羊膜（amniotic membrane）,羊膜的形成与结构,羊膜薄而透明，由羊膜上皮和胚外中胚层构成。胚胎早期羊膜上皮一层扁平细胞，胞质内富含糖原；后半期大部分羊膜上皮呈为立方形，胞质内糖原减少，出现脂滴，其它细胞器不发达；细胞游离面有不规则微绒毛；胎盘部的羊膜上皮为柱状。,25,3.羊膜（Amnion）,(1).羊膜最初位于胚盘背侧，其边缘与外胚层相延续。羊膜与羊膜腔的迅速扩大,胚体凸入羊膜腔内,羊膜腔由背侧扩展到胚体的腹侧，羊膜反折包在脐带表面。第20周时,羊膜腔扩大,胚外体腔消失,羊膜与绒毛膜相贴。羊膜是一层半透膜，分泌羊水。,26,羊膜,羊水,胚体凸入羊膜腔内,羊膜腔不断扩大，,羊膜腔由背侧扩展到胚体的腹侧，,羊膜在胚体腹侧包裹体蒂，形成原始脐带。,27,(2).,羊水(,amniotic fluid):,羊膜腔内充满羊水,使胚胎在羊水中发育，这是种系发生重演特征之一。,羊水的来源：早期主要由羊膜细胞分泌；至第12周，胎儿开始将尿液排入羊水。,羊水吸收途径：胎盘与脐带表面的羊膜上皮吸收；,胎儿体表上皮细胞吸收，,胎儿吞饮羊水(每天约500700ml)。,羊水量：随胚胎发育不断增加，分娩时约为1000-1500 ml。,500ml为羊水过少，胎儿易发生粘连。可能与胎儿无肾或尿道闭锁有关。,2000ml为羊水过多，可影响胎儿正常发育，可能与胎儿消化管闭锁，不能吞咽羊水有关,28,羊水的作用：,.胎儿在羊水中自由活动，防止胚体局部粘连。,.缓冲外力的压迫、冲击或振荡。,.胎儿吞饮羊水，使胎儿消化、泌尿系统的功能,逐渐建立,使羊水不断更新。,.羊水有扩张宫颈和冲洗产道的作用。,.羊水中有大量脱落细胞，抽羊水进行,染色体检查，可早期诊断某些先天性疾病。,29,4、尿囊：,(all,antois),形成：,第3周末，原始消化管尾端腹侧面向体蒂内伸出的一个盲管。尿囊远段变成一细管，伸入脐带内，称脐尿管。该管最终闭锁，形成脐正中韧带。,30,4.尿囊(all,antois),生物学,意义,：,其一，,诱导脐血管发生,。胚外中胚层形成尿囊动脉和尿囊静脉各一对。,其二，尿囊起始部位,参与膀胱的形成,。,转 归:,根部与膀胱相通，演化为膀胱的一部分，其余部分闭锁并退化为脐正中韧带。,31,卵黄囊,尿囊,脐带,羊膜,羊水,尿囊（allantois）,尿囊发育异常：,如果脐尿管在出生时未闭锁，可形成脐尿瘘。,32,5.脐带 umbilical cord,脐带是连于胚胎脐部与胎盘之间的索状结构。,脐带的生理功能,：,胎儿血液通过胎盘膜与母血进行物质交换。,33,脐带形成与结构:,脐带主要来源于,体蒂,，随着胚盘边缘向腹侧包卷，羊膜腔不断扩大，羊膜逐渐将卵黄囊推向体蒂，形成圆索状结构，称,脐带,。脐带表面有羊膜上皮包裹，很光滑；脐带内的胚外中胚层分化为间充质，后者进一步分化为结缔组织和脐血管。,34,脐带发育异常：,脐带长约4060Cm，平均为55cm;短于35cm称脐带太短，分娩时易引起胎盘早剥，造成出血过多。等于或超过80cm,称脐带过长;易缠绕胎儿肢体或颈部，可致局部发育不好，甚至胎儿窒息死亡.,35,大体结构,外 形：园盘状，15-20cm，中厚边薄，1.04.0cm，均厚2.5cm，重约450650克。,胎儿面：灰白、光滑，羊膜覆盖，脐带位于中央或偏位。血管分支呈放射状向四周散开。,二,胎盘,（placenta）,36,二 胎盘（placenta）,母体面：,暗红、粗糙、15-30个胎盘小叶，小叶间为浅沟。胎盘隔分隔绒毛间隙。每个小叶由14个绒毛干及其发出的绒毛和外表的基蜕膜构成.。,大体结构,37,脐动脉,脐静脉,螺旋动脉,子宫静脉,绒毛间隙,基蜕膜,胎盘隔,38,微细结构,丛密绒毛膜：,绒毛膜板发出4060个绒毛主干。主干延伸至基蜕膜，形成细胞滋养层壳。,绒 毛 间 隙：,绒毛干之间的间隙，含母体血液。,基 蜕 膜：,底部有螺旋动脉和子宫静脉开口，有胎盘隔分隔绒毛间隙。,胎盘（placenta）,固定绒毛,游离绒毛,细胞滋养层壳,细胞滋养层细胞,绒毛间隙,39,胎盘血循环,特点：,两套，互不相混，但可进行物质交换,途径：,胎血循环：脐 胎盘 毛细血管,胎盘 脐,母体循环：子宫 螺旋 绒毛间隙,子宫内膜 子宫,胎盘（placenta）,血循环与胎盘膜,：,40,胎盘膜,胎盘膜,placental membrane,，又称胎盘屏障（,placental barrier,）。,胎儿血与母体血进行物质交换所必须通过的结构称,胎盘膜或胎盘屏障(placental barrier)。,由合体滋养层、细胞滋养层与基膜、绒毛内结缔组织、绒毛内毛细血管基膜及内皮组成,41,胎盘膜,胎儿血,母体血,合体滋养层,细胞滋养层,基膜,结缔组织,血管基膜,血管内皮,营养物质,代谢产物,42,胎盘功能,物质交换,胎儿（毛细血管）,母体（绒毛间隙）,2,营养物质,水、盐、其它,水、盐、其它,2,代谢废物,胎盘膜,43,胎盘功能,屏障作用,胎儿（毛细血管）,母体（绒毛间隙）,大多数药物,胎盘屏障,想进来？没门！,大多数致病微生物,44,胎盘功能,屏障作用,胎儿（毛细血管）,母体（绒毛间隙）,大多数药物,胎盘屏障,大多数,致病微生物,少数,致病微生物,45,胎盘功能,内分泌功能,胎盘（placenta）,名 称,作 用,出现期,高峰期,HCG,促黄体发育,维持妊娠,第三周,第八周,HCS,促乳腺发育,第二月,第八月,雌H,接替黄体功能,第四月,第八月,孕H,接替黄体功能,第四月,第八月,46,3.胎盘的功能,：,胎盘的生理功能极其重要，也非常复杂。主要有物质交换、物质代谢、分泌激素及屏障作用。,(1).物质交换,：,胎儿所必须的氧和营养物质均需从母体获得，其代谢产物也需通过胎盘排除体外。,(2).胎盘的代谢功能,：,早期胎盘能合成糖原；合成脂肪酸等；并具有葡萄糖、戊糖磷酸盐、三羧酸循环及电子转移系统。,(3).胎盘的内分泌功能：,能合成多种类固醇激素、肽类激素和蛋白类激素；还能合成多种细胞因子和多种递质。,绒毛膜促性腺激素：能促进母体黄体生长发育，维持妊娠。,绒毛膜促乳腺生长激素：能促进母体乳腺生长发育。,孕激素和雌激素：促进子宫增生肥大，抑制子宫平滑肌收缩、维持妊娠、调节孕妇血压等作用。,合成的多种细胞因子对胚胎细胞生长发育、细胞分化及形态发生具有极其重要的意义。如,表皮生长因子、神经生长因子、转化生长因子、胰岛素样生长因子,等，通过胎盘细胞自分泌或旁分泌作用互相调控，维持胎盘和胎儿正常发育。,47,胚胎龄的推算,根据胚胎月经龄的概念和胚胎发育时限，推导出了,计算预产期的公式,：末次月经的,年份+1,，,月份3,，,日+7,。例如某孕妇末次月经第一天为2005年8月1日，其预产期为2005年+12006年，8月35月，1日+78日，即2006年5月8日。,48,Thanks!,49,