考研西医真题解析外科学.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/12/29,#,2015,考研西医综合真题解析,（外科学）,主讲：李 睿,李睿老师唯一使用个人微博：,北医李睿医考，可以互动，更有资料分享,从,2016,考研李睿和团队,6+1,组合只在北医李睿医考和全国各地独家合作机构上面授和视频课，其他辅导机构宣传都是虚假的。（,）,2015,考研西医综合真题外科学,跟讲义和北医李睿医考视频及面授讲课内容和思路完全吻合（“同学说：像是李睿老师出的题，哈哈”）,77,下列腹部切口中，,切口疝发生率最高的是：,A,A.,经腹直肌切口,B.,旁正中切口,C.,沿肋缘斜切口,D.,麦氏切口,2015,内部绝密讲义,P679,78,女性,60,岁 右下支内侧静脉迂曲，伴酸胀。查体：,pratt,实验阳性，临床意义：,C,A.,下肢深静脉血栓形成,B.,隐,-,股静脉瓣功能不全,C.,交通支瓣膜功能不全,D.,原发性下肢功能不全,2015,内部绝密讲义,P663,79,筛选原发性肝癌，首选的影像学检查：,D,A.,选择性腹腔动脉造影,B.,增强,CT,C.MRI,D.B,超,2015,内部绝密讲义,P648,80,确定早期胃癌的主要指标：,A,A.,侵犯深度,B.,肿瘤直径,C.,生长方式,D.,是否淋巴转移,2015,内部绝密讲义,P646,83.,乳腺癌最常见的部位是：,A,A.,外上象限,B.,外下象限,C.,内下象限,D.,内上象限,2015,内部绝密讲义,P619,84.,胰头癌常见首发表现：,A,A.,上腹部隐痛,B.,脂肪泻,C.,黄疸,D.,贫血,2015,内部绝密讲义,P628,85.,男，,23,岁，右腹股沟可复性包块,2,年，查体：肿块还纳后，压迫内环口不复出，无压痛，术中最可能发现：,C,A.,疝内容物常为大网膜,B.,直疝三角部壁薄,C.,疝囊颈位于腹壁下动脉外侧,D.,盲肠组成疝囊壁一部分,2015,内部绝密讲义,P677,86.,男性，,64,岁，排便习惯改变，便血,2,个月，首选：,B,A.,钡剂灌肠,B.,直肠指诊,C.,直肠镜,D.,纤维肠镜,2015,内部绝密讲义,P668,87.,男性，,60,岁，,黄疸，尿色变深,，皮肤瘙痒,2,周，查体：,T36.5,皮肤巩膜黄染，,右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下运动,，肿块最可能为：,C,A.,胆总管囊肿,B.,肝脏下缘,C.,胆囊,D.,胰头部肿瘤,2015,内部绝密讲义,P628,88.,不属于腓总神经损失的临床表现：,C,A.,足不能背屈，外翻，伸趾,B.,马蹄内翻足,C.,小腿前内侧区感觉障碍,D.,行走困难，呈跨越步态,2015,内部绝密讲义,P597,89,题 慢性骨髓炎的治疗不适当的处理：,D,A.,清除病灶，消灭死腔，伤口闭合,B.,可将不重要部位的病骨整段切除,C.,病程久不愈，可考虑施行截肢术,D.,急性发作时，抗生素治疗，清除病灶,2015,内部绝密讲义,P605,90,题 骨盆骨折,最早、最危险,的并发症是：,D,A.,膀胱，尿道破裂,B.,坐骨神经损失,C.,直肠损失,D.,出血性休克,2015,内部绝密讲义,P587,（,112-113.,共用题干）女，,43,岁，,肝外胆管结石症史,，三年，十小时前，突发,右上腹绞痛,，恶心，呕吐，继而出现，寒战，,高热，神志淡漠,，嗜睡，查体：,T,：,40,，,P120,次每分，,BP,：,85/60mmHg,，上腹轻压痛，,112.,最可能诊断是：,A.,急性梗阻化脓性胆管炎,B.,急性胆囊炎,C.,肝脓肿,D.,急性胰腺炎,113.,最佳的处理措施：,A.,静脉采用升压药,B.,手术治疗,C.,静脉大量补液,D.,联和抗生素保守治疗,2015,内部绝密讲义,P653,女性，82岁，,上腹痛,、,尿黄1周,，1天来,寒战、高热,。,有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。,查体：T 39.5度，P 120次/分，,BP 96/82mmHg,，,神志淡漠,，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115g/L,WBC22109/L。,B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，,总胆管远端显示不清。,2013-,116,.此病状最符合,A.Charcot三联征,B.Reynolds五联征,C.Whipple 三联征,D.Grey-Tumer征,2013-,117.下列治疗方法中不宜采取的是,A.ENBD,B.急诊探查总胆管并引流,C.PTCD,D.先保守治疗，待休克纠正后手术,（,114-115.,共用题干）男性，,32,岁，,饮酒后中上腹持续性疼痛,6,小时，并逐渐加剧，向肩背部放射，伴恶心，呕吐。查体：,P118,次,/,分，,BP90/75mmHg,，急性面容，表情痛苦，,全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛,，肝区未触及肿块，外周血,WBC15*104/L,，中性粒细胞,81%,。,114.,最可能的诊断是：,D,A.,急性肠扭转,B.,急性绞窄性肠梗阻,C.,溃疡病穿孔,D.,急性胰腺炎,115.,明确诊断后,，对决定治疗最有价值的诊断检查是：,A.,血，尿淀粉酶测定,B.,腹部增强,CT,C.,血钙测定,D.,腹部,B,超,2015,内部绝密讲义,P626,115,题解析：,增强,CT,可确定胰腺坏死范围。,如,50%,胰腺不增强显影（坏死程度）。,高度提示感染综合征的进展。,感染灶需外科清创,+,引流，,否则会引起脓毒败血症危及生命。,（,116-117,共用题干）女性，,37,岁，因左叶,甲状腺乳头状瘤行甲状腺左叶全切,，峡部及右叶大部切除术，术后第一天发生呼吸急促，,口周麻木，手足持续性痉挛,116.,为明确诊断，首选检查是：,A,A.,血清钙、磷浓度,B.,颈部,B,超,C.,血,T3,、,T4 D.,颈部穿刺,117.,首选处理措施：,C,A.,检查引流管,B.,气管切开,C.,静脉注射钙剂,D.,拆除颈部伤口缝线,2015,内部绝密讲义,P684,（,118-120,共用题干）男，,60,岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳,3,个月，查体,:,左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧,Binski,征（,+,），初步诊断为脊髓型颈椎病。,118.,病变平面：,A,A.,颈,4-5,B.,颈,5-6,C.,颈,6-7 D.,颈,7-,胸,1,119.,对诊断最有意义的影像学检查：,D,A.X,线,B.CT,C.,增强,CT,D.MRI,120.,患者最终确诊颈椎单一节段椎间盘突出，相应节段颈椎管狭窄，颈脊髓变性，不宜采取的治疗是：,D,A.,颈椎前路手术,B.,颈椎后路手术,C.,颈椎前后路联合手术,D.,按摩治疗,2015,内部绝密讲义,P580,、,582,A.,穿孔,B.,出血,C.,幽门梗阻,D.,癌变,143.,消化性溃疡患者最常见的并发症是：,B,144.,十二指肠溃疡患者不易发生的并发症是：,D,2015,内部绝密讲义,634,A.I,度烧伤,B.,浅,II,度烧伤,C.,深,II,度烧伤,D.III,度烧伤,145.,未损伤生发层的皮肤烧伤是：,A,146.,去除水疱后创面湿润，但感觉迟钝的皮肤烧伤是：,C,2015,内部绝密讲义,687,A.,后尿道,B.,尿道球部,C.,腹膜内膀胱,D.,腹膜外膀胱,147.,会阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血的是：,B,148.,骨盆多处骨折后出现排尿困难的泌尿损伤的常见部位是：,A,2015,内部绝密讲义,561,A.,脊柱结核,B.,脊柱恶性肿瘤,C.,强直性脊柱炎,D.,退行性脊柱骨关节病,149.X,线表现为骨破坏和椎间隙狭窄，常见于：,A,150.X,线表现为“竹节样”改变，常见于：,C,2015,内部绝密讲义,609,175.,女性，,28,岁。车祸伤及右胸,1,小时。查体：,P96,次,/,分，,R24,次,/,分，,BP140/95mmHg,。右前胸,未见反常呼吸运动,，局部肿胀、压痛明显，右肺呼吸音降低，,X,线胸片示,右侧,8,、,9,肋骨后端骨折,，正确的处理有：,A.,腹部,B,超,B.,镇静止痛,C.,牵引固定,D.,胸带固定,2015,内部绝密讲义,569,、,644,176.,全胃肠外营养的适应证有：,ABC,A.,短肠综合征,B.,结肠外瘘,C.,重症胰腺炎,D.,甲亢术后饮水呛咳（一般理疗后可以恢复）,2015,内部绝密讲义,695,177.,乳腺癌的诱发因素，有循证医学证据的是：,ABC,A.,初产年龄,35,岁,B.,初潮时间早,C.,肥胖,D.,单纯乳腺增生,2015,内部绝密讲义,621,、,617,178.,下列属于,Calot,三角边线的是：,ACD,A.,肝脏下缘,B.,胆总管,C.,肝总管,D.,胆囊管,2015,内部绝密讲义,649,179.,胸腰椎骨折的临床表现：,ABD,A.,畸形，后凸，生理弧度消失,B.,功能障碍,C.,异常活动与骨擦音,D.,疼痛及肿胀,2015,内部绝密讲义,583,8,版教材,P630,脊柱骨折不会出现特有体征：,异常活动与骨擦音,180.,腰椎间盘突出致坐骨神经痛的原因：,BCD,A.,纤维环内层受到突出的髓核刺激,B.,破裂椎间盘组织产生化学物质的刺激,C.,自身免疫使神经根产生炎症,D.,受压神经根缺血,8,版教材,P630,1,、机械性；,2,、炎症,（髓核作为生物化学或免疫学刺激物所致）,1,、,2016,考研西医综合全程政英西医视频,（无需网络一机一码，可多次播放）,北医,6+1,团队老师只在北医李睿医考独家合作,购课及咨询网址：,2,、,2016,考研西医综合全程政英西医面授,（超大课时，京城名师全程面授及课间答疑）,北医李睿医考千思捷集训营独家合作,北医李睿医考千思捷集训营假期免费班,（免费住宿,-4,人间，免费学习最长,1,周）,1,、北医李睿,6+1,组合,+,政英名师面授,2,、北医、协和高分考生,1,对,1,答疑指导,3,、北医、协和导师复试指导,4,、参观北医、协和、,301,医院,寒假、暑假、十一等试学,报名咨询：,咨询电话：,1351660788,张老师,