精神科进修总结-医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精神科病房分类,封闭式病房：病房为完全封闭，住不安心住院、冲动、自杀、酒精戒断等病人。统一服装，入院前检查所带物品，禁止带皮带、玻璃杯、刀具等可能对其他患者造成危险的物品。,半开放式病房：住合作病人，对随身物品无硬性要求。必要时可临时将病房变为封闭式。,精神科医务人员配备：,1,、精神科总值班（,24,小时）,-,决定司法部门所送患者,(,无家属,),否能在我院住院、指导有关疑难重症的诊治、可能出现医疗纠纷精神病人及精神科突发事件（自杀、病人重大冲突）。,2,、病房主任,-,管理、协调科室事务，组织学习、指导治疗。,3,、病房医生及护士,-,新老病人的诊治及处理。,4,、安保人员：参与约束冲动、激越病人。,精神科相关诊治方法,精神疾病的诊断方法：主要依靠病史采集，辅助以辅助检查。,诊断依据：,ICD-10,，,CCMD-3,，,DSM-IV,。,辅助检查,对诊断的支持,1,、客观辅助检查：头颅,CT,、头颅,MRI,、甲状腺功能、输血前检查、血常规、肝肾功能等。,2,、相关量表测试：,人格相关测试：明尼苏达（,MMPI,）、艾森克等人格测试,(EPQ),等。,焦虑、抑郁等：焦虑自评量表（,SAS,）、抑郁自评量表（,SDS,）,精神科治疗,一、药物治疗：,新型抗精神病药物：利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等。,情感稳定剂：丙戊酸盐、锂盐。,抗抑郁药物：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰。,抗焦虑药物。,心理治疗：支持性心理治疗、行为矫正治疗、暗示治疗等。,MECT,：无抽搐电休克治疗。较严重的抑郁，有自伤、自杀企图及行为者。明显自责、自罪。,什么是精神类疾病,是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调及紊乱。导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的一组疾病。,精神科疾病的诊断思路,躯体疾病所致精神障,-,活性物质所致精神障碍,-,精神分裂症,-,分裂情感性障障碍,-,心境障碍,-,神经症,躯体疾病所致精神障碍,常见：脑炎所致精神障碍、阿尔茨海默病性痴呆等,患者因躯体疾病所到致而出现的精神症状、谵妄、痴呆、遗忘综合症。,治疗：治疗原发病为主，抗精神病药物治疗精神症状为辅。,活性物质所致精神障碍,患者因使用精神活性物质所出现的精神障碍，如：酒精所致精神障碍、K粉、冰毒等所致精神障碍。,急性症状、戒断症状。,治疗：大量补液促进物质代谢、药物减轻戒断症状、精神科药物控制精神症状。,精神分裂症,多起病于亲壮年，思维障碍是精神分裂症的核心症状。表现为思维、情感、行为等多方面障碍不协调。感觉整个人是怪异的、与普通人不同的。,治疗：以非典型抗精神病药物为主，情绪不稳定者辅助予心境稳定剂。,分裂情感性精神障碍,为一类发作性精神障碍，分裂性症状及情感症状在同一次发病中均突出。,治疗：非典型性抗精神病药物+心境稳定剂治疗，必要时加用抗抑郁药物。,情感障碍,以情感（情绪）障碍为主，伴或者不伴精神症状。,分类：躁狂症、抑郁症、双相障碍。,躁狂症：以活动增多、思维云集、自我评价高、说话具有感染力等症状为主。但情感协调。,治疗：以心境稳定剂为主。,躁狂症,以心境高涨、思维奔逸、活动增多、自我感觉良好，说话具有感染力等症状为主。但情感协调。,治疗：以心境稳定剂为主，必要时予小剂量抗精神病药物治疗。,抑郁症,心境低落，思维迟缓，意志活动减退，自我评价低，认知功能减退等。,治疗：抗抑郁药物为主，必要时予心境稳定剂。,双相障碍,病史中既有躁狂发作，又有抑郁症发作。,治疗：心境稳定剂治疗为主，必要时辅助予抗精神药物或抗抑郁药物。,分离性障碍,旧称：癔症。表现为完全或部分对过去的记忆，身份意识，即刻感觉，以及身体运动控制四个方便的正常整合。,治疗：暗示治疗，心理治疗，药物治疗以对症支持治疗为主。,神经症性障碍,焦虑症：1、担心（为将来的不幸烦恼，感到忐忑不安，注意困难）；2、运动性不安（坐卧不宁、紧张性头痛，无法放松）；3、自主神经功能亢进（头重脚轻、出汗，心动过速，心慌，呼吸急促，头晕、口干）。,治疗：,心理治疗。,药物治疗：抗焦虑药物治疗。,躯体化障碍及疑病症,躯体化障碍：成年早期多见，以多种多样的、反复出现、经常变化的的躯体症状为主。,病人要求消除症状，,常常有过度服药情况。,疑病症：患者对身体情况过分关注，认为自己有病，偏向于,要求反复进行检查，,患者常常害怕药物及其副反应。常常更换医生以求保证。,治疗：抗焦虑及抑郁等药物治疗为主。,失眠症,以难以入睡、维持睡眠困难或早醒为临床表现。,治疗：积极寻找病因，尽量消除病因，调整作息时间。,药物治疗：苯二氮卓类药物。,谢谢！,