医学相关知识之脱水.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,课时目标,解释,脱水、高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、脱水热的概念。,列出脱水的类型；,比较三型脱水的特点及机体的主要变化。,概念：,是指各种原因引起的体液容量明显减少。,细胞外液渗透压不同,高渗性脱水,等渗性脱水,低渗性脱水,一、高渗性脱水,概念,（特征）,：,又称失水性脱水。失水失钠，血Na,+,150 mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，细胞外液高渗，伴有,细胞内外液的减少,。,（一）原因,1饮水不足,（1）水源断绝,（2）不能或不会饮水,（3）丧失渴感,2失水过多,（1）经皮肤、肺丢失,（2）从胃肠道丢失,（3）经肾丢失：,中枢性尿崩,肾性尿崩,渗透性利尿,（二）对机体的影响,血浆5%,组织间液15%,细胞内液40%,高渗性脱水体液变动示意图,1细胞外液高渗,（1）细胞内液细胞外细胞内液,细胞脱水,（2）细胞外液高渗刺激口渴中枢,饮水,（3）细胞外液高渗刺激下丘脑渗透压感受器ADH重吸收水,少尿，比重,以上使细胞外液得到水分补充，使渗透压倾向于回降，可见细胞内外液都有减少。但因细胞外液可得到补充，发生休克者少见。,2细胞脱水,（1）因脱水导致机体散热障碍引起的体温升高称为,脱水热。,（2）脑细胞脱水，引起,中枢神经系统障碍,。,（3）脑因脱水体积缩小，使颅骨和脑皮质之间血管张力增大，导致静脉破裂造成,脑出血,。,3尿钠含量,（1）早期或轻症：血容量得到补充减少不显著醛固酮分泌不增多,尿钠因水重吸收增多而增高,（2）晚期或重症：血容量醛固酮,尿钠,（三）临床表现,轻度：缺水量占体重24%,中度：缺水量占体重46%,重度：缺水量占体重 6,%,（四）防治原则,1防治原发病，供给饮水,2单纯失水者，补充等渗液或低渗液（5%GS，淡水）,3补钠,二、低渗性脱水,概念（,特征,）：又称失盐性脱水。失钠失水，血Na,+,130 mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，细胞外液低渗，,伴有细胞外液的减少,。,（一）原因,1肾外原因,（1）丧失大量消化液而只补充水分,：,最常见,（2）大量出汗而只补充水分,（3）大面积烧伤而只补充水分,2肾性原因,（1）长期连续使用高效排Na,+,利尿药,（2）肾实质疾病,（3）肾上腺皮质功能不全,（二）对机体的影响,血浆5%,组织间液15%,细胞内液40%,低渗性脱水体液变动示意图,1细胞外液,（1）细胞外液低渗水流向细胞内,细胞外液,（2）细胞外液低渗刺激下丘脑渗透压感受器ADH重吸收水,早期低渗尿,（3）细胞外液血容量,外周循环衰竭,低血容量性休克,（4）细胞外液血容量血浆胶体渗透压组织间液进入血管,组织脱水,2细胞内液,脑细胞水肿引起中枢神经系统障碍,。,3尿变化,（1）尿量：,早期：低渗尿,晚期：血容量刺激下丘脑容量感受器ADH重吸收水少尿，比重,（2）尿钠,：血容量醛固酮尿钠,（三）临床表现,轻度：缺NaCl 0.5g/kg,中度：缺NaCl 0.50.75g/kg,重度：缺NaCl 0.751.25g/kg,重度患者常发生急性循环障碍，甚至休克，早期尿量不少，以后可出现少尿，血压下降，脉搏快而弱，皮肤弹性差，明显脱水外貌，表情淡漠，严重时发生昏迷，常可导致死亡。,（四）防治原则,1防治原发病,2.补充等渗液或高渗液（0.9%NaCl）,3抢救休克,三、等渗性脱水：最常见,概念（,特征,）：水钠等比例丢失，血Na,+,130150 mmol/L，血浆渗透压280310mmol/L，,无细胞内外液的流动,。,（一）原因,1小肠液丢失,2大量胸腹水形成及抽放,3大面积烧伤和严重创伤,4治疗中高渗和低渗的转,化,血浆5%,组织间液15%,细胞内液40%,等渗性脱水体液变动示意图,（二）对机体的影响,1细胞外液,2渗透压正常，细胞内液变化不大。,3尿变化,血容量刺激下丘脑容量感受器ADH重吸收水少尿，比重,血容量醛固酮尿钠,（三）防治原则,1防治原发病,2补充等渗或低渗液（0.9%NaCl）,预习：,钾代谢紊乱,思考题：,1、解释脱水、高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、脱水热,2、比较3种脱水的特点。,