几种心脏病鉴别诊疗培训课件.ppt
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心脏病 鉴别 诊疗 培训 课件
- 资源描述:
-
单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,冠心病,冠状,动脉粥样硬化,性,心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄(冠脉狭窄,50%,以上)或阻塞,造成,心肌缺血,、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为,5,大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、,心绞痛,、,心肌梗死,、缺血性心肌病和,猝死,5,种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。,冠脉解剖图,左主干,左旋支,右冠,左前降,冠心病的危险因素归纳,可以改变的,吸烟,血脂异常,高血压,糖尿病,肥胖,紧张,缺乏锻炼,饮食,病毒,性,不能改变的,遗传因素,性别,男性比女性较易患冠心病,年龄:,老年人易患,(胰岛素抵抗),心电图,诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段,还能够发现,心律失常,。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时,S-T,段异常压低,变异型心绞痛患者出现一过性,S-T,段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的,S-T,段压低和,T,波倒置。,心肌梗死,时的心电图表现:急性期有异常,Q,波、,S-T,段抬高。亚急性期仅有异常,Q,波和,T,波倒置(梗死后数天至数星期)。慢性或陈旧性期(,3,6,个月)仅有异常,Q,波。若,S-T,段抬高持续,6,个月以上,则有可能并发室壁瘤。若,T,波持久倒置,则称陈旧性,心肌梗死,伴冠脉缺血。,心脏超声,:常规超声出现,节段性心肌运动减弱,,常出现在冠状动脉的远端,如室间隔的中下段或下后壁的任何节段;慢性较长时间的心肌缺血受类心肌则萎缩而变薄,回声可增强,而未受累及的心肌则呈代偿性收缩期增强,且心肌增厚;例室间隔心尖段缺血时,其基底段出现收缩幅度增加,局部变厚征象。急性,心肌缺血局部心肌收缩减弱,,回声可减弱,心肌厚度可无改变。可以用目测法观察,也可用局部心内膜活动幅度或室壁收缩期增厚率测定,作进一步定量判断,是目前冠心病诊断的“金标准”,可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像(,OCT,)是一种高分辨率断层成像技术,可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。,冠状动脉造影,的主要指征为:对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术,;,胸痛似心绞痛而不能确诊者。,冠状动脉造影,及血管内成像技术:,高血压性心脏病,V,4,、,V,5,、,V,6,和,、,、,aVF,导联,ST,段呈水平型下移,0.1mV,有高血压病史,,高血压,长期控制不佳可引起心脏结构和功能改变称为高血压性,心脏病,,包括:早期左室舒张功能减退、左室肥厚(,LVH,),逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生,心力衰竭,,有研究显示,70%,的心力衰竭由高血压所致;同时可能出现与之相关的冠心病,心,房颤,动等心脏合并症。,心电图:左室面高电压。,超声心动图,:,室间隔和左心室后壁厚度增加,室间隔与左心室后壁呈一致性对称性增厚,当室间隔与左心室后壁绝对厚度大于,12mm,时,就可确诊左心室肥厚。,肥厚型心肌病,:,年龄和存在的冠心病危险因素,是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性,肥厚型心肌病,,可能与遗传等有关。临床同样表现为左心衰症状,查体可发现心尖搏动增强,心电图有左室劳损表现,且起病年龄一般较早,无高血压史等可鉴别。,心脏彩超:是临床主要诊断手段,心室不对称肥厚而无心室腔增大,尤其是室间隔肥厚。舒张期,室间隔厚度达,15mm,或与后壁厚度之比或,=1.3,;,扩张型心,肌病,(,DCM,),扩张型心,肌病,(,DCM,)是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性,心力衰竭,。室性或房性,心律失常,多见。病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。,超声心动图全心扩大,,左心室明显扩大,左心室流出道扩张,室间隔及左室后壁搏动幅度减弱(,全心扩大,,室壁变薄,室壁普遍运动减弱,血压降低,)。需要冠脉检查排除其他心脏病变。,右房,RA,40,右室,RV,25,左房,LA,35,左室,LV,55,室间隔,IVS,12,左室后壁,LVPW,12,升,主动脉,AO 35,右室壁,3-4,主,肺动脉,PA 30,左室壁,50%,;,轻度降低:,40%-50%,中度降低:,30%-40%,重度降低:,30%,心脏彩超相关值,二级预防应全面综合考虑,为便于记忆归纳为,A,、,B,、,C,、,D,、,E,为符号的,5,个方面:,A,Aspirin,抗血小板聚集(或氯吡格雷),Anti,anginals,抗心绞痛硝酸类制剂,B,Betaloe,预防心律失常,减轻心脏负荷等,Blood pressure,控制好血压,C,Cholesterol,控制血脂水平,Cigarette,戒烟,D,Diet,控制饮食,Diabetes,治疗糖尿病,E,Education,普及有关冠心病的教育(患者和家属),Exercise,鼓励有计划、适当的运动锻炼,便秘的危险,(,1,)评估排便情况:排便的次数,性状及排便难易程度,有无便秘等。,(,2,)指导病人采取通便措施:合理饮食,增加富含纤维素食物的摄入,腹部按摩等。,瞩病人勿用力排便,便秘时避免用硫酸镁导泻,易致电解质紊乱,。,潜在并发症:心律失常,急性期要严密心电监测,及时发现心率及心律的变化,准备好急救药物和抢救设备如除颤器,起搏器等,随时准备抢救。,潜在并发症:心力衰竭,急性心梗病人在起病最初几天,甚至在梗死演变期可发生心力衰竭,,特别是急性左心衰竭。,应严密观察病人有无呼吸困难,咳嗽,咳痰,低血压,心率加快,肺部有无湿罗音。避免情绪激动饱餐用力排便等可加重心脏负担的因素。,Thank you,!,展开阅读全文
咨信网温馨提示:1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时联系平台进行协调解决,联系【微信客服】、【QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【版权申诉】”,意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:0574-28810668;投诉电话:18658249818。




几种心脏病鉴别诊疗培训课件.ppt



实名认证













自信AI助手
















微信客服
客服QQ
发送邮件
意见反馈



链接地址:https://www.zixin.com.cn/doc/12237126.html