密闭式吸痰-(00002)【课件】.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,密闭式吸痰,密闭式吸痰的发展,较早的气管内吸痰采用开放式吸痰法,(OPEN ENDOTRACHEAL SUCTION，OES),每次吸痰过程中都需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作,因此,不可避免地引起了缺氧和交叉感染，环境污染等问题，还会造成血压及心律的变化。,为解决以上问题,密闭式吸痰系统,(CLOSED ENDOTRACHEAL SUCTION,，,CES),在,20,世纪,80,年代研发成功并开始在临床上使用,因其具有不中断呼吸机治疗,避免交叉感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点而逐步在临床上广泛使用。,2003,年为“锁住”非典飞沫，做出了不可低估的作用。,负压控制钮,连接吸引器,接人工气道,注水孔,冲水孔,接呼吸机,操作方法,密闭式吸痰法,：,实施封闭式吸痰器进行吸痰，在吸痰的过程中，,不需要中断呼吸机，或者是中断通气管路。在吸痰以前，按,下呼吸机纯氧供给键，一只手拿吸痰管与负压吸引进行有效,的连接，拇指或者食指对吸引阀进行有效的控制，另一只手,将吸痰管沿着气管插入所需要的深度，通常超过气管插管前,端,1 2 cm,。这时吸痰管薄膜的保护套会挥着吸痰管的插入,变得皱缩，按压吸引阀开关，持续,12 s,左右，负压在,10,20 kpa,进行吸痰，一边吸痰一边旋转将吸痰管撤出，在吸痰,完成以后，将吸痰管抽回到能见到导管上黑色指标线的位置，,并将吸引阀按下，利用冲洗液对管腔内的痰液进行有效的清,洗。,优 点,控制感染方面,密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可防止环境、患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，避免了分泌物对医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。研究表明，密闭式吸痰可以减少人为因素造成的污染及肺部感染的发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染方面的研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降低,VAP,（呼吸机相关性肺炎）的发生。,提高护理人员工作效率,与开放式吸痰相比密闭式减少了打开一次性吸痰管，断开呼吸机等操作，简化了吸痰过程,比开放式吸痰节省时间和人力,提高了护士的工作效率，并且能及时满足患者吸痰的需求。,对,PEEP,的影响,在进行呼气末正压通气时突然脱机，病人肺泡气体交换容量突然降低，可导致气道内压力瞬间释放，,PEEP,消失，肺泡壁失去支撑而塌陷，从而影响气体弥散作用。,密闭式吸痰保持了呼吸机的供气压，从而对,PEEP,值影响较小。,其他,减少医用垃圾处理成本；,降低清醒上机病人对吸痰的恐惧感；,提高气道管理护理质量。,注 意 事 项,使用,24,小时需更换。,冲洗管路时，应持续给负压,。,（负压,冲水,负压）。,吸痰管的摆放：,1,、不吸痰时，不可将负压吸引管持续连接吸痰管，以免翻身时牵拉，带出气管插管；,2,、吸痰管末端应放到病人的手不能触及的地方，以免烦躁，将插管扯出。可将末端放置病人近头端或身体中线部。,不 足,密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌物，还应再准备一些开放式吸痰管。,密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。,THANKS,