抽搐与惊厥课件.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章第二十五节,抽搐与惊厥,武大中南医院心内科,龚斐,概述,抽搐与惊厥均属于不随意运动,抽搐,是指全身或局部成群骨骼肌非自主性抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直,当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为,惊厥,。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴或不伴有意识丧失,病因,可分为,特发性,和,症状性,特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致,脑部疾病,症状性病因,全身性疾病,神经症,病因,1.脑部疾病,（1）感染：脑炎,脑膜炎,脑脓肿,（2）外伤：产伤,颅脑外伤,（3）肿瘤：原发性肿瘤,脑转移瘤,病因,1.脑部疾病,（4）血管疾病：脑出血,蛛网膜下腔出血,高血压脑病,脑栓塞,（5）寄生虫病：脑型疟疾,脑血吸虫病,（6）其他：先天性脑发育障碍,原因不明的大脑变性,病因,2.全身性疾病,（1）感染：急性胃肠炎,中毒性菌痢,链球菌败血症,（2）中毒：内源性：尿毒症、肝性脑病,外源性：酒精、苯、铅等中毒,（3）心血管疾病：高血压脑病,阿-斯综合征,临床表现,1.全身性抽搐,以,全身骨骼肌痉挛,为主要表现,惊厥表现为突然意识丧失、全身强直、呼吸暂停，继而四肢阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失禁、发绀,发作约半分钟自行停止，也可反复或持续,破伤风引起者为,持续性,强直性痉挛，伴肌,肉剧烈疼痛,临床表现,2.局限性抽搐,以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，多见于口角、眼睑、手足,手足抽搐症表现为,间歇性,双侧强直性痉挛、以上肢手部最典型，呈“助产士手”,伴随症状,发热,小儿的急性感染,胃肠功能紊乱、重度失水,伴血压升高,高血压病、肾炎、,子痫、铅中毒,伴脑膜刺激征,脑膜炎、脑膜脑炎,蛛网膜下腔出血,伴随症状,瞳孔扩大与舌咬伤,癫痫大发作,惊厥发作前有剧烈头痛,高血压,急性感染,蛛网膜下腔出血,颅脑外伤,颅内占位性病变,伴意识丧失,癫痫大发作,重症颅脑疾病,问诊要点,发生年龄、病程,发作诱因、持续时间、是否孕妇,部位是全身性还是局限性,性质呈持续强直性还是间歇阵挛性,问诊要点,发作时意识状态，有无大小便失禁、,舌咬伤、肌痛,问诊要点,有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、,毒物接触、外伤等病史及相关症状,问诊要点,病儿应询问分娩史、生长发育异常史,谢谢,