研究生医学影像学-总论-X线成像1课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学影像学绪论,医学影像学是以医学影像为基础，集,X线,诊断学、超声诊断学,（US）,、计算机体层摄影,（CT）,、核磁共振成像（,MRI,）、数字减影,（DSA）,、正电子体层,（PET）,、核医学、放射治疗及介入治疗学等多学科有机结合的综合诊疗学科。,医学影像学,的历史沿革：,放 射 诊 断 学X线诊断,医学影像诊断学X线诊断、,CT诊断、,MRI诊断、超声诊断,医 学 影 像 学X线诊断、CT诊断、,MRI诊断、超声诊断,介入放射治疗学、,第一章 X线成像,一、X线成像基本原理与设备,二、X线图像特点,三、X线检查技术,四、X线检查新进展,五、X线诊断原则,六、X线诊断的临床应用,1、穿透性,2、荧光效应,3、感光效应,4、电离效应,X线的特性,（一）、X线成像基本原理,1、穿透性,X线属于电磁波。波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能,穿透,的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受到一定程度的吸收即,衰减,。,X线的穿透力与X线管电压成正比，X线穿透物体的程度与被照物体的密度和厚度相关。密度高，厚度大的物体吸收的多，通过的少。,X线穿透性是X线成像的基础。,2、荧光效应,X线能激发荧光物质，产生肉眼可见的荧光。即X线作用于荧光物质，使波长短的X线转换成波长长的可见荧光，这种转换叫做,荧光效应,。,荧光效应进行透视检查的基础。,3、,感光效应,涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，经显、定影处理，沉淀于胶片的胶膜内。在胶片上呈黑色(如肺)。而未感光的溴化银，从X线胶片上被冲洗掉，因而显出白色(如骨)。根据金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像。所以，,感光效应是X线摄像的基础。,4、,电离效应,X 线通过任何物质都可产生电离效应。电离效应与所吸收X线的量成正比，X线射入人体，也可产生电离效应即生物效应。,电离效应,是放射治疗的基础。,也是需要防护的原因。,人体组织结构的密度可归纳为三类：,1、,高密度结构,：如骨组织和钙化灶等；,2、,中等密度结构,：如软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体内液体等；,3、,低密度结构,：如脂肪组织以及气体等。,（一）,、X线成像基本原理,X线影像形成的三个基本条件,：,1、X线穿透力,：能穿透被照射物的组织结构；,2、组织结构差异,：被穿透的组织必须存在着密度和厚度的差异；,3、显像设备,：例如X线片、荧光屏或电视屏幕。,（一）,、X线成像基本原理,X线之所以能使人体组织结构在荧屏或胶片上形成影像，,一方面是基于X线的,穿透性、荧光效应和感光效应；,另一方面是基于人体组织结构之间有,密度和厚度,的差别。,X线图像的形成,X线,重点理解：,当强度均匀的X线穿透密度不同的组织结构时,由于吸收程度的不同而出现以下的情况：,X线穿透低密度组织时，吸收少，剩余X线多，使X线胶片感光多，显影、定影后还原的金属银也多，在X线片上呈黑影；使荧屏产生荧光多，故荧屏上明亮。,高密度组织则相反。,（二）、X线设备,X线机包括,X线管,支架,变压器,操作台,检查床,X线球管,（二）、X线设备,X线的产生过程,是向X线管灯丝供电、加热，在阴极附近产生自由电子，当向X线管两极提供高电压时，电子以高速由阴极向阳极行进，轰击阳极钨靶而发生能量转换。,X线的产生程序,接通电源,降压变压器,X线管灯丝,加热,X线管两极提供,高压电,自由电子,受强力吸引,形成电子束,电子束撞击,阳极钨靶,原子结构,X线,1%,热能,99%,产生自由电子,云集在阴极附近,二、,X线图像特点,X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成，是灰阶图像。,人体组织结构的密度高，比重大，吸收的X线量多，影像在胶片图象上呈白影。反之，物质的密度低，比重小，吸收的X线量少，影像在胶片图像上呈黑影。,X线图像上的白影和黑影，则代表人体组织密度的高低。,二、,X线图像特点,X线图像上的不同灰度的灰阶图像，不仅代表人体组织密度的高低。还是X线束穿透某一部位路径上各个结构影像相互叠加在一起的影像。,分析X线图像，既要考虑组织密度的高低，也要考虑组织的厚度，更要考虑前后组织重叠对图像的影响。,1、普通检查：,荧光透视,和,摄影,2、特殊检查：,体层摄影,、,软X线摄影,（钼靶）,放大摄影,、,荧光摄影,、,记波摄影,（一）、普通检查：,荧光透视,和X线,摄影,（二）、特殊检查：软线摄影、体层摄影,（三）、造影检查,三、X线检查技术,（一）普通检查：,荧光透视,优点：,1、影像亮度强，效果好；,2、转动患者体位，随意改变方向；,3、了解器官的动态变化；,4、操作方便，费用低，可立即作,出结论。,（一）普通检查：,荧光透视,缺点：,影像对比度及清晰度较差，难以观察密度差别小的病变以及密度与厚度较大的部位等；缺乏客观记录也是一个缺点。,荧光透视,（fluoroscopy）,（一）普通检查：,X线摄影,优点：,1、成像清晰，对比度及清晰度均较好,2、简便实用：特别实用于密度、厚度差别,较大的组织或器官。,（一）普通检查：,X线摄影,缺点：,1、平面重叠成像立体感差，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位；,2、对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍高。,X线摄影,（二）特殊检查：,软线摄影,软线摄影,是采用能发射软X线，即波长较长的钼靶X射线，临床用于乳腺疾病的摄影检查。,体层摄影,现已被CT代替。,（三）,造 影 检查,造影检查是将对比剂引入器官或其周围间隙，产生人工对比，借以成像的检查方法。,造影剂分为,高密度造影剂和低密度造影剂二类：,高密度造影剂,高密度造影剂为原子序数高、比重大的物质。常用的有钡剂和碘剂。,钡剂,钡剂为医用硫酸钡粉末，加水和胶配成。根据检查部位及目的，配成不同类型的钡混悬液，硫酸钡混悬液主要用于,食管及胃肠造影,，并可采用钡、气双重对比检查，以提高诊断质量。,碘制剂,离子型造影剂,这类高渗性离子型造影剂，使用中可出现较大毒副反应。(如泛影葡胺),非离子型造影剂,它具有相对低渗性、低粘度、低毒性等优点，大大降低了毒副反应，适用于血管、神经系统及造影增强CT扫描，费用较高。(如碘苯六醇、优维显),低密度造影剂,应用于临床的有二氧化碳、氧气、空气等。可用于蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、胸腔及软组织间隙的造影。现已少用。,高密度造影剂,低密度造影剂,（一）数字X线成像,数字X线成像是把普通X线的模拟信息，通过计算机转换为数字信息的成像技术。,CR或DR与DSA同属数字化成像,。,四、X线检查新进展,（一）数字X线成像,计算机X线成像（CR）与传统的X线成像不同，是将X线摄照的影像信息记录在,影像板,（IP）上，由计算机计算出一个数字化图像，经数字/模拟转换器转换，于荧屏上显示出灰阶图像。,（一）、数字X线成像,CR,是将X线影像模拟信息记录在IP上，经计算机转换为数字信息，而,DR则是将,X线影像信息,直接数字化显示。DR成像图像质量好，成像快，是X线发展的方向。,（二）、数字减影血管造影(DSA),数字减影血管造影是血管内注入碘造影剂,使血管显影的一种X线检查方法。根据造影剂注入血管不同，分为动脉DSA(常用)、静脉DSA。,时间减影法 :,注射造影剂前拍片(蒙片),注射造影剂后不同时间拍片(减影对),经计算机行数字减影处理,消除骨骼及软组织影像,留下清晰的血管影像.,（二）、数字减影血管造影(DSA),DSA临床应用,1、动脉血管瘤,2、血管发育畸形,3、动脉狭窄、闭塞,4、肿瘤的血供,五、X线诊断原则,全面观察、具体分析,结合临床、准确诊断,X线分析与诊断,X线诊断结果基本有三种情况：,肯定性诊断,，即经过X线检查，可以确诊。,否定性诊断,，即经过X线检查，排除了某些疾病。,可能性诊断,，即经过X线检查，发现了某些X线征象，但不能确定病变性质，因而列出几个可能性。,六、,X线诊断的临床应用,X线诊断用于临床已有百年历史。目前,胃肠道、骨关节及心血管,，仍主要使用X线检查。,X线还具有成像清晰、经济、简便等特点，因此，在国内外，X线诊断仍然是影像诊断中使用最广泛和最基本的方法。,图像存档和传输系统,图像存档和传输系统（PACS）,是存放和传输图像的设备。当前，X线图像、CT与MRI大多是以照片形式于放射科档案室存档。由于影像诊断技术应用越来越普及，图像数量大增。照片存档与借调工作量大且不便。因此，人们提出了用另一种方式存放与传输图像，以使图像高效率使用并能安全保存。由于计算机、存档装置和通信技术的发展，使这一设想成为可能。,复习题,1.医学影像学的概念与内容,2.X,线的成像原理,3,.X线的特性,4.医学影像学常用检查方法,