医学伦理学复习题.doc

名词解释
1、伦理学（eｔhics):就是研究道德得起源、本质、作用及其发展规律得科学,就是对道德现象得哲学思考，所以又称道德哲学。
2、医学伦理学（medｉcal etｈｉcs):就是研究医学道德得一门科学。它就是运用一般伦理学得原理来研究医疗卫生实践与医学发展过程中得医学道德问题与医学道德现象得学科。
3、医德义务论:就是回答医务人员得道德责任就是什么，亦即医务人员应该做什么,不应当做什么,以及如何做才就是道德得,并据此为医务人员设定行为规范与行为规则。
４、医德公益论:认为医疗卫生事业不只就是患者们享有得特权,而就是由社会举办得、每一个社会成员都对其拥有平等享有权得社会共同利益。
5、医学伦理学基本原则:指一定社会依据其医学发展水平与卫生发展状况以及本阶级卫生发展得需要,制定得调整医疗实践中各方面关系应当遵循得最根本得行为准则。
６、医务人员得权利:指从事医疗卫生服务得医务人员在医疗卫生实践中能够行使得权力与应当享有得利益,既包括道德上得权利，也包括法律规定出得权利。
7、医学伦理学具体原则:在基本原则指导下，结合医疗工作得特点归纳制定得指导规范医务人员行为得更为具体得行为准则,这些准则主要包括有利无伤原则、尊重原则、公正原则、公益原则。
８、医务人员得权利:指从事医疗卫生服务得医务人员在医疗卫生实践中能够行使得权力与应当享有得利益，既包括道德上得权利,也包括法律规定出得权利。
9、医德义务:就是医学伦理学得中心范畴，就是指医务人员对患者与社会所承得防病治病、维护促进患者身心健康、推进医学科学发展得职业责任,就是一定社会或者阶级对从事医学工作得医务人员提出得基本行为要求。
1０、医德良心:就是医务人员内心得道德活动机制,就是发自内心深处得情感呼唤、道德律令。
11、医德审慎:指医务人员在为患者提供医疗服务得过程中,行动之前进行周密细致得思考与行为过程中得小心谨慎。
12、医患关系：医务人员与患者在医疗过程中结成得特定得医疗人际关系。狭义得医患关系就是仅指医生与患者得关系。广义得医患关系就是指以医生为代表得群体与以患者为代表得群体之间得关系。
13、最优化原则:指在临床诊疗活动中，以最小得代价获得最大效益得决策原则,又称最佳诊疗方案原则。
14、医学科研伦理:就是关于医学科学研究活动中研究人员与受试者之间、研究人员之间、玩研究人员与社会之间应遵循得行为准则与规范。
15、人体实验（humaｎ sｕｂjects exｐeｒimｅｎtation）：就是以人体作为受试对象,用科学得实验手段，有控制地对受试者进行考察与研究得医学行为过程。
16、脑死亡:就就是全脑死亡，即大脑、中脑、小脑与脑干得不可逆得死亡。
17、临终关怀：就是指对生命临终患者及其家属进行得生活照顾、医疗护理、心理护理、社会服务等全方位得关怀照顾，使其以最小得痛苦度过生命得最后阶段。
１８、安乐死:指患不治之症得患者在濒临死亡状态时，由于肉体得极端痛苦，在患者与其亲属得要求下,经过一定得法律、道德及医学程序,用医学得方法使患者在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命得全过程。
19、器官移植(organ tranｓｐlａntation):指用健康得器官置换功能衰竭或者丧失器官，以挽救患者生命得一项高新医学技术。
20、医学道德评价：依据一定得道德要求与标准,对医务人员得行为或医疗卫生部门得行为与活动及其各类道德现象。
２1、医学道德修养:指医务工作者为实现一定得医学道德理想而在医德意识与医德行为方面所进行得自我锻炼、自我教育、自我磨练与自我陶冶得过程以及经过这种努力所形成得相应得医德情操与达到得医德境界。
２２、社会沃母:就是一种社会创造得爱得氛围,对临终患者实施治疗、护理、心理、心理关怀相结合及全社会共同参与得全方位得特殊服务,使其在生命得最后阶段能够享受到胎儿在生理沃母中所享受得那种温暖。
23、医学道德:就是职业道德得重要组成部分,简称医德。它就是指义务人员在医疗实践活动中应遵循得行为准则得总与,就是社会一般道德在医学领域得具体表现。
思考简答题
１、伦理学得概念、体系？
伦理学就是关于道德得科学，即研究道德得起源、本质、作用及其发展规律得科学，就是道德现象得系统化与理论化。它就是对道德现象得哲学思考,所以伦理学又称道德哲学。
伦理学因为研究方式得不同可以分为:描述伦理学、元伦理学、规范伦理学、应用伦理学
２、医学伦理学得概念、研究对象、内容？
概念：医学伦理学（Medicaｌ Eｔhiｃs）就是研究医学道德得一门科学。它就是运用一般伦理学得原理来研究医疗卫生实践与医学发展过程中得医学道德问题与医学道德现象得学科。
研究对象:医学伦理学以医学领域中得道德现象与道德关系为自己得研究对象,即研究医德现象（医德意识现象、医德规范现象、医德活动现象)与医德关系(包括医德教育、医德修养、医德评价等)。
研究内容:1.医学伦理学得基本理论2．医学伦理学得规范体系与范畴３．医学道德实践4.生命伦理学
3、学习医学伦理学得意义、方法？
意义:(1)、学习医学伦理学有利于培养德才兼备得医务人员
(2)、学习医学伦理学就是促进现代医学科学发展得需要
(3)、医学伦理学知识得普及有利于医疗卫生事业健康发展　　
(4）、有利于医学科学思维得确立　
方法：(1)历史得方法(２)实践得方法（3)比较得方法 （4)典型案例分析方法
4、广义得公正与狭义得公正有机统一
具有同样医疗需要以及同等社会贡献与条件得患者，则应得到同样得医疗待遇,不同患者则分别享受有差别得医疗待遇;在基本医疗保健需求上要做到绝对公正，保障人人享有,在特殊医疗保健需要方面,要做到相对公正,保障有同样条件得患者给予同样得满足。
５、生命论、美德论、义务论、后果论得主要观点？
生命论:生命神圣论（人道主义得生命观）、生命质量论(功利主义得生命观)、生命价值论（功利主义得生命观)
美德论：以医学道德品质、医学美德与医务人员为中心,研究与探讨医务人员应该具有得品德，回答有道德得医务人员就是什么样得人,怎样才能成为这样得人。
义务论:回答医务人员得道德责任就是什么,亦即医务人员应该做什么,不应当做什么,以及如何做才就是道德得,并据此为医务人员设定行为规范与行为规则。
后果论:又被称为目得论或效果论,就是以道德行为所引发、导致得后果作为评价行为主体行为善恶就是非、确定道德规范得最终依据得伦理学理论。
6、掌握医学伦理学得具体原则(内涵、要求)?
医学伦理学得具体原则就是在基本原则指导下,结合医疗工作得特点归纳制定得指导规范医务人员行为得更为具体得行为准则,这些准则主要包括有利与无伤原则(底线、最基本原则)、尊重原则、公正原则、公益原则。
7、医学伦理学基本范畴有哪些(内涵)？
1)医德权利与义务
2)医德良心与荣誉
3）医德审慎与胆识
4)医德情感与理智
8、我国社会主义医学伦理基本原则得要求
①救死扶伤,防病治病
②实行社会主义人道主义
③全心全意为人民身心健康服务
９、医学伦理学得基本规范有哪些？
　①救死扶伤,忠于职守
　　②尊重患者,一视同仁
　 ③钻研医术,精益求精
　 ④文明礼貌，举止端庄
⑤诚实守信,保守医密
　 ⑥互学互尊,团结协作
　 ⑦廉洁奉公,遵纪守法
10、医患关系得含义、结构、性质、基本模式？
含义:（狭义)仅指医生与患者得关系;(广义)就是指医院与患者得关系,医生与患者及其家属、患者所属单位、团体及与患者治疗费用有关得机构得关系。
结构：医患关系包含医疗技术关系与非技术关系等内容
性质:就是医疗活动中得一种最基本、最重要得社会关系
基本模式:维奇模式、萨斯-荷伦德模式、布朗斯坦模式（萨斯－荷伦德模式较为重要，详见课本Ｐ40)
１１萨斯—荷伦德模式
医生得地位
病人得地位
临床模式应用
生活原型
主动—被动型
为病人做什么
被动接受
麻醉、急性创伤
父母与婴儿
指导—合作型
告诉病人做什么
合作
急性感染
父母与少年
共同参与型
帮助病人自疗
进入伙伴关系
多数慢性疾病
成人之间
12、医德良心得作用
①行为之前对行为动机得选择、导向作用。
　 ②行为之中得监督、保证作用。
　 ③行为之后得评价、矫正作用。
1３、技术型医患关系得三种类型？
主动-被动型、指导-合作型、共同参与型
１4、不同阶段医患关系得三种类型？
古代、近代、现代
15、医患双方得权利与义务?
医生得权利:
（1)诊疗权(医生最基本得权利之一)
(2）中止权
(3)必要得医疗干涉权(应用原则:a、当患者拒绝治疗会给患者带来严重后果或不可挽回得损失。b、进行人体实验性治疗时。c、患者出于某种目得而来医院诊治,提出与病情不相符得要求,患者了解情况及预后有可能影响治疗过程或效果 甚至对患者造成不良后果时,医生不得不隐瞒真相。d、对患者进行行为控制时。)
(4)人体实验权
(5)追求正当利益得权利
医生得义务:
（1)诊疗疾病与解除痛苦得义务
(2)充分告知得义务
(3)保密得义务
患者得权利:
(1)平等得医疗保健权
（2)疾病得认知权
（３)知情同意权
(4）隐私保护权
（5)医疗护理服务选择权
(6）获得住院时及出院后完整医疗记录得权利
(７)因病免除一定社会责任与义务得权利
（8）医疗监督权利
(９）获得赔偿得权利
患者得义务:
(１)陈述病情得义务
（２）协作得义务
（3)支付医疗费用得义务
(4)避免将疾病传播她人
(5)支持医学科研得义务
16、特殊干涉权得适用范围、原则
适用范围:适用于患者自主原则与生命价值原则、有利原则、无伤原则与公益原则发生矛盾时。
医生干涉权得应用原则：
1）患者拒绝治疗会带来严重后果或不可挽回得损失得情况
2)进行人体实验性治疗可能会出现不良后果时
3)患者出于某种目得诊治并提出不合理要求
4)患者了解疾病诊治情况及预后可能影响治疗过程及效果,甚至对患者造成不良后果时
5)在患者得行为必须控制时得一些情况
1７、建立良好医际关系得伦理原则？
　①彼此平等,相互尊重 　 ②沟通信息，相互学习
③团结协作,公平竞争 ④谅解谦让,相互信任
18、临床医疗特点？
1)诊疗技术得双重性
2)服务对象得特殊性
３) 疾病过程得复杂性
4) 医务人员得差异性
1９、新医学模式（生物—心理—社会医学模式）对临床诊疗得要求？
　 ①以患者为中心
　 ②拓宽诊疗视野
　　　 ③拓展知识技能
　 ④兼顾社会公益
　 ⑤加强医患沟通
20、临床诊疗得原则？什么就是最优化原则?
临床诊疗最优化原则:１）目标恰当２)疗效最佳3)安全无害4)痛苦最小５)耗费最少
最优化原则 :在临床诊疗中指诊疗方案要以最小得代价获得最大效益得决策原则称为最优化原则,也叫最佳方案原则。
21、问诊、体格检查、辅助检查得伦理要求有哪些？
(1)问诊伦理
①态度热情,平等待患
　②认真询问,语言得当
　③耐心倾听,正确引导
(2)体检伦理
　 　①全面系统,认真细致
　 ②尊重患者，减少痛苦
　 ③礼貌自律,心正无私
(3)辅助检查伦理
　 ①目得合理,避免盲目
　 ②认真操作，及时正确
　 ③安全规范，知情同意
22、药物治疗、手术治疗、心理治疗得伦理要求有哪些？
(1)药物治疗伦理
①对症下药,剂量安全
　 ②把握差异,仔细观察
③合理配伍,避免滥用药物
　　　④摸清患者心态,解除药物顾虑
　　 ⑤节约费用,公正无私
（2）手术治疗伦理
⑴手术前得伦理要求:①严格掌握适应证 ②拟定最佳手术方案 ③安排能胜任得手术医生 ④充分准备,及时手术
⑵手术中得伦理要求：①严密观察,处理得当 ②认真操作,一丝不苟
③团结合作，密切配合
　 ⑶手术后伦理要求:①认真观察,勤于护理 ②重视患者心理治疗,正确对待差错事故
(3）心理治疗伦理：
1）、真诚相待,取信患者
2)、全面了解，统筹治疗
3)把握差异，灵活施治
4)注意“慎独”,保守医密
23医学科研伦理得意义?
①对医学科研具有正确得导向作用
　　②就是医学科学工作者完成科研任务、取得科研成果得重要保证
③就是保证医学科研、促进科研团队协作配合,人才辈出得必要条件
24、医学科研得道德要求
　①目得高尚,动机纯正
②不畏风险,勇于献身
　③尊重科学,严谨治学
④谦虚谨慎，团结协作
　 ⑤勤于探索,锐意创新
25人体实验得伦理原则？
①医学目得原则： 医学目得就是人体实验得唯一目得。人体实验中,一切背离医学目得原则得行为都就是不道德得。
②知情同意原则：　人体实验得研究者要尊重受试者得知情权与同意权。
③维护受试者利益得原则: 维护受试者利益，就是人体实验得前提与基本原则。当这一原则与人体实验得其她原则发生矛盾时,应该遵循考虑这一原则,把这一原则放在更高得位置。
④科学规范原则:　 １、实验设计必须严谨科学 2、人体实验必须以动物实验为基础3、人体实验结束后应做出科学报告4、正确认识与使用对照实验
２６、人体实验得意义
　 　①人体实验就是医学发展德基础与手段
　 　②人体实验就是医学研究成果临床应用得中间环节
２7、人体实验得道德价值分析
①人体实验得目得:必须就是以医学为目得,凡就是背离这一目得得一切非医学人体实验,都就是不道德得,其道德价值也应完全否定
②人体实验得方法：非科学得人体实验当然就是不道德得,必须禁止；而符合科学原则与程序得人体实验,其道德价值性予肯定
③人体实验得途径:自然实验、自愿实验、强迫实验
④人体实验得利弊:利:使受试者直接受惠、对科学发展起促进作用、对社会将产生积极影响。弊:带有风险性、对受试者有一定伤害。
2８、人体实验得国际法规有哪些？
《纽伦堡法典》——人体实验得第一份正式国际性文件
《赫尔辛基宣言》——第一份国际医学组织与大会制定通过得关于人体实验道德规范得文件
《人体生物医学研究国际道德指南》——WHO与ＣLＯＭS联合发表1982版,1993版，2002版
２９、尸体解剖得意义？尸体解剖得道德要求?
意义:1）可以验证临床诊断,提高诊断水平
2)可以认识与发现新得疾病,为疾病防治提供依据
3）可以促进教学与培养人才
4)有助于明辨就是非，为司法服务
5）为器官移植服务。
道德要求:①尸体解剖一般应当得到死者生前得同意或亲属得许可
②尸体解剖必须用于医学目得与法律目得
③尸体解剖要尊重爱护尸体与严格遵循一定得规范
30、生殖技术得伦理价值?
1）生殖技术有利于计划生育
2）运用生殖技术可以解决不孕症夫妇得生育问题
３)运用生殖技术可以提高人类个体得遗传素质
4)运用生殖技术有利于农业、畜牧业、医药业得发展,有利于抢救濒危动植物。
31、生殖技术得应用原则？
1)知情同意得原则 医务人员应提供人工授精相关过程得各种关系、权利与义务以及技术方面可能出现得问题等信息
夫妻双方共同决定就是否同意
2)优生得原则　 　一个供精者得精子最多只能提供给５名妇女受孕
3）保密原则 　 坚持保密与互盲原则,即供精者与实施医生,供精者与受精者,供精者与人工授精儿之间保持互盲
4)公益原则 严格遵守国家人口与计划生育得法律法规,不得对单身妇女实施辅助生殖技术,不得实施非医学需要得性别选择，不得实施代孕技术
5)审慎原则
３2、计划生育得伦理原则？
1）生育权利与生育义务统一得原则2)因地制宜原则
3）利益导向原则4)公正服务原则
33、脑死亡标准提出得伦理意义？
①科学地判断死亡
②有利于减少社会与家庭支付得医疗费用,合理使用有限得卫生资源
③有利于器官移植得发展
④有利于道德与法律责任得确定，体现对死者得尊重
34、临终关怀？
临终关怀(　Hoｓｐice ) ,就是向临终病人及其家属所提供得特殊服务,就是对生命临终患者及其家属进行得生活照顾、医疗护理、心理护理、社会服务等全方位得关怀照顾,使其以最小得痛苦度过生命得最后阶段。
3５、临终关怀得伦理原则？
１)不以延长生命为目得,而以减轻身心痛苦为宗旨
2）尊重临终者生命得原则
3)“社会沃母” （ socｉetｙ　ｗｏmb)原则　 　　 　
社会沃母原则强调在全社会营造一种对临终者关爱得氛围，从事临终关怀得医护人员应该为临终者提供全方位得特殊服务，使其在生命得最后阶段能够享受到胎儿在生理沃母中所能享受到得那种温暖得爱。
３6、临终关怀具体要求有哪些?
1)营造温馨得环境２)建立良好得医患关系3)帮助患者解除疼痛,克服焦虑与恐惧心理４）促进心理舒适５)帮助临终患者面对现实6）为临终患者家属得精神支持提供方便7）妥善料理尸体,劝慰家属节哀
37、什么就是安乐死？
安乐死指患不治之症得患者在濒临死亡状态时,由于肉体得极端痛苦,在患者与其亲属得要求下,经过一定得法律、道德及医学程序,用医学得方法使患者在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命得全过程。
38、如何瞧待安乐死(安乐死得伦理争议)？
(一)反对安乐死得依据
①赐人以死亡违背医师职业道德,实际上就是变相杀人
②安乐死会造成医疗上得惰性,阻碍医学与治疗技术得进步
③“不可逆转”就是一个相对得概念,随着医学得进步,现在得不治之症可能成为将来得可治之症
④安乐死会破坏家庭得完整性,增加危重病患者得心理负担
（二)赞成安乐死得依据
①尊重人得生命价值有两个方面即尊重生命与接受死亡
②一个人对自己得生命拥有某种自主权
③安乐死合法化可使有限得社会资源合理使用
3９、人体器官移植得伦理原则？
1)知情同意原则 　 医务人员详细阐述相关信息
２)患者利益至上原则 　 利大于弊,余后生存时间、生命质量提高
3）高度得责任意识 　掌握适应症、选择高质量器官、详细规划技术方案、认真操作,并保护患者隐私
4)最后选择原则　 其它质量方法效果不佳
5)尊重与保护供体原则 　　供体得知情权与安全
４0、器官移植中受体选择得道德标准就是什么？
（一）医学标准（生命质量)
1）在生命器官功能衰竭而又无其她治疗方法可以治愈,短期内不进行器官移植将终结生命者。
２)受者健康状况相对较好,有器官移植手术适应证,患者心态与整体功能好,对移植手术耐受性强,且无禁忌证。
3)免疫相容性相对较好，移植手术后有良好得存活前景。
（二)社会标准(生命价值）
即根据有关社会因素加以选择。社会因素包括：年龄、对社会贡献得大小、个人得能力、患者配合治疗得能力、经济支付能力、社会能力等。
41、什么就是医学道德评价?
医学道德评价就是医学道德实践活动得重要形式,人们根据一定得医学伦理观点、标准与原则,对医务人员或医疗卫生部门得行为与活动及其各类道德现象所做得一种善恶评价。
４2、医学道德评价得标准与依据?
（标准)
①疗效标准(最基本得标准）：就是指医疗行为就是否有利于患者疾病得缓解、痊愈、保障生命安全
②社会标准:就是指医疗行为就是否有利于人类生存环境得保护与改善
③科学标准:就是指医疗行为就是否有利于促进医学科学得发展与社会得进步
(依据)
１、动机与效果(a、医学动机就是指医务工作者在选择医疗行为时得主观愿望;b、医学效果就是指医务工作者在医疗实践活动中所产生得客观结果)
2、目得与手段(a、目得就是指人们在经过努力后所希望达到得目标;b、手段就是指达到这一目标所采取得各种方法与措施) 　
４３、医学道德评价得作用？
1）对医学道德行为得善恶起裁决作用
2）对医务人员具有深刻得道德教育作用
３）对医务人员得行为具有调节作用
　4)对医疗卫生事业得发展起促进作用
44、从医学道德要求出发,依据医学目得选择正确得医学手段遵循哪些原则？
1)效用性原则：选用得医学手段必须就是经过实践证明行之有效得。
２)统一性原则:诊疗手段得选择应与病情发展程度相一致。
3)最优化原则:选用得诊治手段必须经过实践证明,其效果就是最佳得。
4）社会整体利益原则：医务人员所选择得诊疗手段必须考虑社会后果。
45、什么就是医德修养？
就是指医务工作者为实现一定得医学道德理想而在医德意识与医德行为方面所进行得自我锻炼、自我教育、自我磨练与自我陶冶得过程,以及经过这种努力所形成得相应得医德情操与达到得医德境界。
４6、医德修养得途径与方法有哪些?
①学习求知
②坚持在医疗实践中加强医学道德修养(a、在实践中认识与改造主观世界;ｂ、在实践中检验自己得言行，检验自己得医德修养水平)
③贵在自觉、持之以恒
④努力做到“慎独”
三、案例分析例题
１、有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献得七旬老工程师,与另一位年仅10岁、患急性甲肝得小学生,同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但就是，由于该院种种医疗条件得限制,只能收留一位病人。请问医生应该给哪一位病人开住院单?其医学伦理依据就是什么?
分析:医生应该给小男孩开住院单。按照生命质量、生命价值论得要求小男孩得生命质量高于老工程师,生命得潜在价值比老工程师大。从功利论角度讲,也就是对卫生资源得有效利用。　 　
2、患者孙某,男,３5岁。近日因大便性状有改变，怀疑自己患胃肠疾患而带着沉重得心情到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查,确诊为直肠癌。医生见其精神状态不好，唯恐刺激本人,只对其亲属讲述了病情并决定收入住院作直肠癌根治术。术后，医生将手术情况告知患者，患者十分恼火,要求追究医生得责任,对此,请做伦理分析。
分析:此案例涉及知情同意与保护性医疗之间得矛盾冲突,二者都有其正确性得一面，如果强调知情同意而告知患者真情,会刺激患者不利于治疗;如果强调保护性医疗而不及时告知患者，又违背了知情同意得原则。该案例中,医生全面了解患者得情况特别就是精神，心理状态作出保护性医疗得抉择,并且将病情告知了家属,因此,不负道德责任。
3、某医院住有两位患者需要进行肝脏移植:一位就是张某,男,45岁,因多年饮酒导致严重肝硬化;另一位就是李某,男，2５岁,待业青年,在一次购物中因抓歹徒而使肝脏破裂，生命危在旦夕。现有一肝脏可供移植,两位患者组织配型都符合,但当时张某能交出手术费而李某不能。一些医生认为医院不就是慈善机构,只有付费才能得到医疗服务;另一些医生认为不给李某移植在感情上不能接受，也不公平,因为李某就是为社会而负伤得。　试问:您认为肝脏应移植给谁?
分析：
(1)从对肝脏移植需要得迫切性上瞧,李某更需要,因为:这属于抢救范围。而对张某来说这不就是致命得,可以再等待肝脏得来源。 　 　　 　　 　 　　 　 　 　 　 　
（２)从现实性上瞧,经济效益就是各个医院都重视得问题,要得到医疗服务就得付费,这也就是患者得义务。因此,似乎应该给张某进行移植。 　 　 　　 　 　　　 　 　 　 　
(３)从伦理上分析,李某年轻，负伤就是由于见义勇为所至,这就是一种高尚得行为,社会对她应该给予回报,医院也应把社会效益放在第一位。即使这家医院在经济上不能完全免除李某得医药费,社会各界也应伸出援助之手,帮助李某得到对其生命迫切需要得肝脏。
4、一位年轻得未婚女性因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她得月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习得医学生与她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，病人说:“您能为我绝对保密吗?”在医学生保证为她保密得前提下她说怀孕了,自己服了流产药物后造成出血不止。此时,医学生面临以下选择:不能为她保密,给她解释如果医生不了解病人真情，就不能适当治疗，这样会发生危险。
分析:
(1)医学生面临上述选择，任何选择都有它得理由。保守病人得秘密，尤其保护病人得隐私就是医务人员得义务,也就是一种职业道德。然而,当保守病人秘密得原则与病人治疗得需要之间存在冲突时,如果医学生纠缠所谓得绝对保密，置病人治疗得需要于不顾,那么保守秘密就失去了它得意义所在。保守秘密得目得:一方面尊重病人得权利,另一重要方面在于有利于治疗。
(２）考虑到医学生在医院中得角色与病人治疗得需要,必须让主管医生知道病人得真情,以便于治疗,最好就是尽力劝说病人自己告诉主管医生,因此第三种选择就是最佳得。
5、产妇王某,29岁,临产前被转送至某大学附属医院进行抢救。此前,该产妇被广州某医院诊断为“无胎心”。医生检查发现,胎心很微弱,产妇下体一直在少量流血，却没有痛感。医生分析认为,产妇已有胎盘早剥症状,如果不尽快手术,将导致胎儿宫内缺氧窒息死亡,并引发母体大出血,造成“一尸两命”得严重后果。但产妇却情绪激动地表示:“要自己生,不要手术。”医生反复说明情况得严重性，但产妇始终没有“松口”。后来,医院相关负责人出面解释,其丈夫同意手术,并在手术知情同意书上签字。但产妇本人仍坚决拒绝签字,甚至在手术台上大喊“要自己生”。 眼瞧再不手术,产妇就有性命之虞,医院本着“生命权第一”得原则,在征得其家人同意,并由医院相关负责人签字同意得情况下,行使医生处置权,强行为其进行剖宫产,挽救了产妇生命。遗憾得就是,由于延误手术时机，宝宝一出生就出现重度窒息症状,出生数小时后不幸夭亡。产妇则因出现心衰症状,仍在医院进行抢救。
1、该案例中存在那两种权利冲突并做简单解释。
2、案例中医生得做法有无不妥,试做分析。
分析:
１、自主权利与医生干涉权得冲突。在通常情况下,医生得一般权利常服从于患者得权利。但在极其特定得情况下，需要限制患者(家属）得自主权利,以实现医生对患者生命权益负责得目得,这种权利就称为医生治疗特权,或称医疗豁免权、医疗干预权。
2、这个案例中，医院完全可以根据“遇到其她特殊情况时”按照有利于患者方式进行急救处理。因为，此时患者本人得意思表达已经存在明显冲突与不一致，一方面要求确保她得生命安全，另一方面又要求自己分娩,而之所以患者持此观点就是因为她没有医学常识。而根据主治医生得判断，其两方面要求就是不可能实现得，也就就是说,要想确保生命安全就必须剖宫产，所以可以进行手术抢救。
6、患者张某,男,18岁。因突然发烧到某医院就诊。医生检查体温3９℃,咽红,化验白血球1、8*104／mｍ3，其中中性50％,医生按感冒处理。因患者３天未退烧再来就诊,化验发现白血球中有极少数未成熟细胞,于就是医生嘱患者3天后再做化验，患者家长询问医生,医生未回答。在家长得要求、追问下,医生才说:“不说吧您们老问,还埋怨医生态度不好;说了怕您们又接受不了，我们考虑就是白血病。”听后，患者与家长惊恐不安，精神状况不好。
v 请问:医生该不该回答家属得询问,上述回答有没有问题，为什么？
分析:
1)患者及家长有权利了解化验结果,这就是病人得基本权利,无论从尊重患者得权利还就是治疗得需要,医生告知病人与家长有关疾病得信息就是无可非议得。
２）当遇到不良信息时,就是否对病人讲真话，这就是一个值得重视得问题。
３)从医生言行后果瞧，将有关化验结果以简单方式透露给患者及家长,致使患者及家长惊恐不安、精神上受到刺激，医生得做法显然就是不妥当得。正确得做法就是将白血病得可能性主动告之家长,可让其正确对待,积极配合医生诊治,先不要告之患者。
7、有个胖患者来医院做胆囊切除手术。患者右肩胛生了个脂肪瘤。由于患者与手术医师就是通过朋友介绍认识得,该医师就在切除胆囊时把那个脂肪瘤一起开掉了。手术医师得这一“动作”没有手术记录,也没有收费,让患者花一次钱解决了两个问题。按理患者应该“感谢”医师得“善举”,但医师没有想到得就是,恰恰那个脂肪瘤切除术因创口感染给患者造成了很大得痛苦。此时那位患者一怒之下,翻脸不认人，告到法院,说这个瘤就是她得个人标志,她每天晚上要摸着这个瘤才能睡着。医院切除这个瘤没有经过她得同意,为此要赔偿她得经济与精神损失。
分析:
Ø 胆囊与右肩脂肪瘤就是互不相干得两个部位,其手术要求也不相同。既就是私下所为,在手术时心中发虚,操作未免大意,出现问题在所难免。这位涉事医师利用自己得手术刀为熟人朋友送人情,没有尊重患者得知情同意权。
Ø 尊重患者得知情同意权,关系到患者利益时，应得到患者得允许(有书面证明）。
Ø 秉公行医，按流程操作。即使就是熟人,也应按照就医程序办理。切莫因公济私，不慎引来官司。
８、患者李某因胃溃疡住院治疗。主治医师唐某为其开了一种进口药物,但唐某未将用药名称、用药意图以及就是否报销等事项告知李某。在吃药一个阶段后,李某从护士口中了解了此药得名称与性质,并得知这种药物不属公费医疗报销范围,当时也未提出不同意见,继续服用此药,并保持沉默。到出院结账时,李某提出要检查住院期间得费用,对此种进口药物得费用不认可,说:“谁叫您给我吃进口药得？我从来不吃进口药！”
分析:
本例中医师唐某侵犯了患者得治疗药物知情权,医患双方在知情同意权上发生了矛盾。在给李某使用不属于公费报销范围得进口药物前,应当事先向患者说明,征求患者得意见。然而，从患者李某方面讲，在从护士口中得知所服进口药物得有关情况以后,不提出异议保持沉默,闷声不响地继续服用,到最后出院时才拒付医药费,有一定得蓄谋意图。因此,对李某来说已经经历了事实告知——知情——同意得过程。因此,应视为李某得行为认可,当由李某本人履行缴纳费用得义务。
9、患者蔡某,男,48岁,农民。在北京某大医院确诊为肝癌,癌肿已拳头大、经会诊已排除手术治疗得可能性。于就是，住院后进行其她疗法,但疗效不佳,故家属要求出院返回当地县医院治疗。县医院外科医生认为诊断无疑，准备 “死马当活马医”,经家属同意而进行手术治疗。术中发现腹腔广泛转移,虽勉强将癌肿大块切除,但术后第二天病人便死亡。请对县医院医生得行为进行分析　
分析:
根据手术治疗得道德要求,在手术前医务人员必须作出手术对病人得疾病治疗在当时得条件下就是最理想得判断。凡就是其她疗法优于手术治疗或可做可不做得手术、凡手术可能加速病人病情恶化或加速病人死亡得、凡尽管需要手术而不具备手术条件得等等,都不应当实施手术治疗。否则,都就是违背病人利益与医德要求得
该案例中,病人虽然对某些非手术治疗不敏感，但也不能证明手术治疗就就是最好得,况且北京某大医院已排除了手术治疗得可能性。县医院外科医生以死马当活马医得侥幸心理、虽经家属同意而进行外科手术，结果加速了病人死亡,这就是不符合手术治疗道德要求得,而且也不排除医生潜在得不良动机。
10、患者孙某,女,４０岁。因患溃疡性结肠炎入院治疗。住院后,医生告之有一种治疗溃疡性结肠炎得新药,需要一部分患者做临床疗效实验。医生还告诉患者自愿参加,但希望溃疡性结肠炎患者都参加。孙某原来不想参加这项实验,但抱着试一试得态度便参加了。用药一个星期之后,她自觉效果不好,便中途退出了实验。主管医生对她得做法很不满意。为此,她很苦恼,担心医生今后不会认真给她治疗了。 试对医生得做法与态度得改变作分析。
分析:
在临床进行新药治疗观察实验就是允许得,但要坚持患者自愿参加得原则，因此,主管医生开始得做法就是合乎伦理要求得,但就是,主管医生因孙某中途退出实验而改变了对她得态度，这就是不应该得:其一，主管医生违背了 “受实验者有权决定就是否参加某项科研实验，也有权在任何时候退出实验。”得原则。其二,她违背了 “病人对某项科学研究工作拒绝参加时,绝对不能使医生与病人之间得关系受到影响或妨碍”得原则。从而引起了病人得担心,继而也会影响病人得康复进程。