乳腺炎病人的护理分析.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十三章 乳房疾病病人的护理,(,一,),学习目标,掌握：急性乳房炎定义,急性乳腺炎的护理措施,熟悉：急性乳房炎的处理原则,急性乳房炎的预防,了解：乳腺囊性增生的病因,解剖生理概要,女性乳房（,woman breast,）,是两个半球形的性征器官,由乳腺、皮下脂肪及结缔组织构成。,正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。,乳腺疾病,急性乳腺炎,乳腺增生病,乳腺肿瘤,第一节 急性乳房炎（,acute mastitis,）,定义：,是乳房的急性化脓性炎症，初产妇多见，产后周好发，也称产后乳房炎。多为金葡菌感染。,一、病因,除产后抵抗力下降，或因情绪波动、饮食不节等因素影响人体抗病能力外的相关因素：,乳汁淤积,细菌入侵,二、症状和体征,患侧乳房胀痛高热、寒战、脉快并发脓毒症、腋窝淋巴结肿大,炎性硬块或脓肿形成,三、辅助检查,血常规检查：白计数及中性粒比例均,诊断性脓肿穿刺抽出脓液,可确诊,四、处理原则,1,、未形成脓肿期：,患乳暂停哺乳；,促使乳汁排出。,局部理疗、热敷；,水肿明显用,25,硫酸镁湿热敷。,局部封闭,:,青霉素、普鲁卡因生理盐水。,全身抗感染,:,应用抗生素。,中医药,:,可用蒲公英、野菊花等。,2,、脓肿形成期：切开引流，排出积脓。,切开引流注意事项：,切口应放射状切开；,深部或乳房后脓肿，沿乳房下缘作弧形切口,乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。,炎症明显未见波动，不消极等待，应穿刺。,脓肿切开后，用手指深入脓腔，分离间隔。,在脓腔的最低部位，作对口引流。,乳房脓肿的切口,3,、终止乳汁分泌,乳汁是细菌的良好培养基，停止哺乳，会导致乳汁淤积并影响婴儿正常营养；,感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时考虑。,终止乳汁分泌的方法：,炒麦芽,:60,克，煎服，,qd,2,3d,；,乙烯雌酚,:1,2mg,，,tid,2,3d,；,苯甲酸雌二醇,:2mg,肌注，每日,1,次。,五、急性乳腺炎护理,护理评估（健康史、身体状况）,护理诊断,护理计划,急性乳腺炎护理,护理诊断,:,疼痛,/,乳房炎症、肿胀、乳汁淤积。,体温过高,/,局部感染毒素吸收。,知识缺乏,/,缺乏预防知识。,护理措施,一般护理,:,休息、加强营养、注意个人卫生。,急性乳房炎的护理,:,观察病情,:,生命体征、,WBC,及分类、血培养及药敏。,暂停哺乳，促进乳汁排空。胸罩托起乳房减轻疼痛。,高热者物理或药物降温。,保持引流通畅，及时更换伤口敷料。,六、健康教育,(,预防,),妊娠后期,(,尤初产妇,):,应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷，可挤捏、提拉矫正,(,个别需手术矫正,),。,哺乳期,:,定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉。,每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩排空乳汁。,哺乳后清洗乳头。,及时治疗乳头破损或破裂。,注意婴儿口腔卫生并治疗口腔炎症。,第二节 乳腺囊性增生病,25,45,岁女性,是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。,病理形态多样，命名不统一。,西方学者多称,“,纤维囊性乳腺病,”,；,我国囊性改变少见，以腺体增生为主，故多称,“,乳腺增生症,”,世界卫生组织统称,“,良性乳腺结构不良,”,。,一、病因与病理,病因,与内分泌失调及精神因素有关。,黄体素分泌减少，雌激素相对增多。,病理,乳腺间质的良性增生于腺管周围并形成囊肿；,腺管内上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。,尚有小叶实质增生。,二、临床表现,突出表现,:,乳房胀痛和乳内肿块。,乳房胀痛,具有周期性特点，月经周期。,乳房肿块,月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧。与周围组织界限不清呈条索状，有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可推动，腋窝,LN,不肿大。,乳头溢液,黄绿色、棕色或血性，偶为浆液性。,三、治疗,少数,(,约,2,3,),恶变，应,3,月复查。,对症治疗。,胸罩托起乳房；,中药小金丹、消遥散、,5,碘化钾。,必要时活检或患乳单纯切除。,激素,:,雄激素软化结节，仅在症状严重，影响正常工作和生活时才用。用法,:,月经前一周口服甲基睾丸素，,5mg tid,；肌注丙酸睾丸酮，,25mg qd,3,4d,。,四、护理,乳房自查,注意乳房变化,及早就医,第三节 乳房纤维腺瘤病人的护理,20,25,岁女性，仅次于乳腺囊性增生病和乳癌。,病因,:,雌激素过度刺激。,临床表现,:,外上象限多单发。无痛孤立肿块，多无意中发现；呈园形或椭园形，直径,1,5cm,，月经周期无影响。肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，易被推动，腋窝淋巴结不肿大。,治疗,:,恶变可能，手术连同包膜完整切除；送检。,护理：,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,