6中国学的鼎盛与创新.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第六章,中医学的鼎盛与创新,（明,-,清,鸦片战争前 公元,1368-1840,年）,明清时期，社会稳定，经济发展，名医辈出。,理论和临床,-,全面、系统、规范化的总结阶段。,综合性著述与集古代中医学大成的成果,我国古代医学发展的高峰时期。,中医学术取得,最重要的创新和突破,：,-,本草学,-,温病学,-,王清任提倡的,解剖生理学,。,清代乾隆以后，,-,温病学鼎盛阶段：温病学术体系的建立,-,明清医学史上的重大成就,-,中医学对急性传染病的流行另辟新径的创新发展。,天花,-,人痘接种术,：时明代医学发展的又一突出创新,是欧洲发明牛痘接种术的基础和先驱，,开创了人类预防天花的新纪元。,广为流行的医学易诵、易记、明了的医学书籍。,6.1,传统医学的成熟与昌盛,6.1.1,医学著述、医学杂志、学术团体,1.,医学著述,明代官刻本中，藩府刻本质量高、校勘精，,共刊刻医术,30,余种。,朱棣,主持编纂的,普济方,：,1739,首，,集,15,世纪以前方书之大成，,是,我国古代最大的一部方书,。,现存规模最大体例完善的古代类书,-,清政府诏修的,古今图书集成,：,其中,医部全录,多达,520,卷，约,950,万字；,分类辑录自,内经,至清初,120,余种医学文献；,包括医学理论、各科病证、方剂药物、,医史传记是迄今类书中收录医术最多者。,吴谦,等御纂,-,医宗金鉴,90,卷,分伤寒、金匮、临床各科等,15,种；,全书系统反映了中医学术体系，,注重临床，便于初学；,具有教材性质的普及性医学丛书。,明,王肯堂,辑、吴勉学校,-,古今医统正脉全书,汇辑自,内经,到明代重要医书,44,种，,尤其是宋金元的重要医学著作，幸得其流传。,徐春甫编集,-,古今医统大全,100,卷,采录了明代中叶以前的历代医书及经史子集,约,390,余部中的有关资料，,分门别类，参以己见，,是一部达,140,万字的综合性医学巨著。,王肯堂,编撰,-,证治准绳,广涉各科疾病，是以临床治疗为主的医学丛书。,景岳全书,张景岳,共,24,集，,64,卷，,全书为矫正金元以来寒凉攻伐之弊，,以,温补,为特色。,戴思恭,-,论治要诀,王纶,-,明医杂著,龚廷贤,-,万病回春,寿世保元,缪希雍,-,先醒斋医学广笔记,程国彭,-,医学心得,属于综合性医著中较有影响者,楼英,-,医学纲目,李梴,-,医学入门,薛已,-,薛氏医案,16,种,汪机,-,汪石山医书,8,种,万全,-,万密斋医学全书,10,种,沈金鳌,-,沈氏尊生书,陈修园,-,南雅堂医书全集,属较著名的医学丛书,明代医案著作渐多，著名者：,汪 机,-,石山医案,周之干,-,周慎斋医案稿,孙一奎,-,孙文垣医案,。,江瓘编集,-,名医类案,：,开选编古人医案于一书的先河。,清代医案著作更多：,医家的原始医案中以,叶天士,-,临证指南医案,最为知名；,魏之琇,-,续名医类案,俞震,-,古今医案按,等,徐大椿,-,迴溪医案,薛雪,-,扫叶山庄医案,陈修园,-,南雅堂医案,2.,最早的医学杂志,我国,18,世纪末苏州医家,唐大烈编辑的,吴医汇讲,-,成为我国,最早具有医学杂志性质的刊物,。,3.,最早的民间医学团体,“,一体堂宅仁医会,”,徐春甫在北京建立我国民间,最早的学术团体,“,一体堂宅仁医会,”,。,医会的宗旨在于探讨医药学术，,要求会员深入研究,内经,伤寒论,及四家学术奥秘；,6.1.2,临证各科的充分发展,明清时期临证医学的发展，,首先表现在诊断学方面。,过去诊断疾病，一般只重视望色与诊脉，,对问诊和舌诊是不够重视的。,李梴首先在,医学入门,中指出，,初学医的人必先学会问诊，,并列举了应问的事项,55,调；,张介宾,景岳全书,特设,“,十问篇,”,专讲问诊，,并编成,十问歌,。,温病学说的形成，舌诊也被重视起来，,特别是舌苔的白、黄、燥、腻，,逐渐确定为诊断寒证、热证、伤津、湿痰的重要指征。,李时珍,-,濒湖脉学,把,27,脉中同类异脉的鉴别点和各脉象的主病，编成歌诀。,李涎昰,-,脉诀汇编,参考近,70,种古书内有关脉学的论述，,可使学者,“,辨析相类之脉，对举相反之脉,”,。,王肯堂,-,癫、痫、狂三病的鉴别；,张介宾,-,卒中的,“,中风,”,和外感的,“,中风,”,区别开来；,虞抟,-,医学正传,肠痈的描述，与近代西医描述的慢性阑尾炎急性发作相同；,沈之问,-,肯定麻风是传染病；,陈司成,-,提出梅毒由性交传染，并察知本病可以影响胎儿；,疡医证治准绳,-,对气管吻合术及儿科外伤整形术的记载，,在世界上都是较早的。,王清任,-,医林改错,提出的补气活血与活血逐瘀治疗内科病的原则，,至今仍有很大的临床实用价值。,6.1.4,医事制度与卫生预防,1.,大方脉,2.,小方脉,6.2,医学的创新趋势,传统医学三大创新趋势：,李时珍,为代表的,药物学,研究；,吴有性,为代表的医家，创立了,温病学说,；,发明的,人痘接种法,；,王清任,在医学基础学科与人体,解剖学,开展探索。,6.2.1,药物学的发展与新探索,1.,本草纲目,的主要成就：,集中前药物学之大成,：,本草纲目,以,证类本草,为蓝本；,全书共收载药物,1892,种；,其中,1429,种是将,证类本草,药物剪繁去复而成；,另有,374,种系李时珍新增；是古代本草学集大成之作。,先进的药物分类,：,按,“,物以类聚、目随纲举,”,的原则，,将药物依自然属性归纳,；,建立了古代先进的药物分类体系；,对世界植物学乃至进化论都产生了积极影响。,科学地论述药物知识,：,对药物的记述，涵盖了药物的名称、产地、,品种、形态、炮制、性味、功效、主治等；,着重探讨药性疗效及用药要点。,丰富的自然科学资料,：,本草纲目,不仅对药物学有巨大贡献；,还反映了不少与医学，以及与药物的形态、,生态环境相关的自然科学知识；,其中包括环境对生物的影响,遗传与相关变异现象等。,2,.,本草纲目拾遗,：清代赵学敏,（约,1719-1805,）,本草纲目拾遗,(,初稿成于,1765,年,),，,是继,本草纲目,之后的一本重要本草著作。,积近,40,年之力，查阅了,600,余种文献，,采访,200,余人，并亲自栽种药物,;,全书正品,716,种，,属,本草纲目,未载或叙述不清者，附品,205,种，,从增加新药种类数量而言，可居历代本草之冠。,该书的主要创见在于较早地提出了,生物进化观点,，,明确认识到生物因环境差异会出现物种的变异。,还记录了,人工培育新植物品种,，,书中记载了,“,三生萝卜,”,、改造珠参代辽参法等等，,这是生物学史和科技史上的重要发明创造。,3.,植物名实图考,吴其濬,（,17891847,），字瀹斋,记述植物,1714,种，分,12,类，并附有插图，,参考文献,800,多种,;,是本草学发展的新阶段，,对植物学、药物学都有重要贡献。,制药技术,-,明末,白猿经,：,记载了人工提纯白结晶的,乌头碱,标志了制药技术的先进水平。,4.,本草的专题研究,食物本草：,明藩王朱棣,1406,年主持编撰,-,救荒本草,:,重在介绍可食用的野生植物，收录可食植物,414,种。,鲍山,-,野菜博录,:,在调查可食用的山野植物基础上，,对其中一些植物进行栽培观察,是在实践基础上参考文献而成。,王磐的,野菜谱,、周履靖的,茹草编,也类此。,明代食疗本草很多，以,食物本草,为题的就有多人之作。,明万历年托名李杲编、李时珍参订的,22,卷,食物本草,，,共载药食两用药品,1689,种,种类可谓空前，,资料主要取自,本草纲目,。,地方本草：,滇南本草,（约,1476,）：,明代地方本草的代表。,该书版本很多，收药数目不一，最多者达,458,种。,1870,年，四川合州刘善述编绘的,草木便方,：,为川东地方本草，载药,508,种。,炮炙专书：,本草纲目,药物,-“,修治”；,缪希雍口述，庄继光笔录,-,炮炙大法,（,1622,），载药,439,种；,张仲岩,-,修事指南,（,1704,）：清代炮制专书。,本草备要,(1694,，汪昂著,),：常用药简明注本。,明清两代，各种医学著作近,200,部，,几乎为清以前历史上全部药物著作的一半，,足以证明明清药学发展之盛。,6.2.2,传染病研究的新方向与新成就,明代,276,年中大疫流行,64,次，,清代,266,年中大疫流行,74,次。,严酷的现实，,迫使医学界研究新问题，,温病学应运而生。,1.,温病学说的形成与发展,中医学所讲的温病是多种外感急性热病的总称，,包括了传染性与非传染性两大类。,“,温病,”,一词，首见于,素问,六元正纪大论,中,“,民疠温病,”,。,但是温病学说的形成和发展，却经历了一个漫长的过程。,难经,五十八难,：,“,伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病,”,。,隋代巢元方在,诸病源候论,：,记载了温病三十四候,指出其有,转相染易,的传染病特征。,孙思邈在,千金方,：,载录有一些治疗温病的方剂。,刘完素主张以寒凉治疗热性病：,创制双解散、黄连解毒汤等临证方剂，,突破了对外感热病初起时一概用辛温解表和先表后里的习惯治法。,元代医家王履在,医经溯洄集,：,“,温病不得混称伤寒。,”,创立中医传染病学,温病学说：,做出杰出贡献的是明末著名医家,吴有性,：,于,1642,年编著,温疫论,，,为温病学说创立起到了奠基作用。,吴有性的最大贡献,-,温疫病的致病原因：,提出,“,戾气学说,”,这一伟大创见。,温疫论,原序说：,“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非温，,乃天地之间别有一种异气所感。”,吴有性创造性的提出“戾气”,-,通过口鼻侵犯人体，,科学地预见了传染病的主要传染途径,-,是从,“,口鼻而入,”，,突破了前人关于“外邪伤人皆从皮毛而入”的笼统观点。,吴有性指出，温疫有强烈的传染性；,正确论断戾气是物质性的，其所导致的疾病同样可用物质的药物治愈,。,叶桂,(16671746),，字天士，,号香岩，江苏吴县人。,温热论,：,对温病学说的最大贡献是指出,温病传变的规律,：,即：“大凡看法，,卫之后方言气，营之后方言血,。”,指出温病发病一般要经过,-,“,卫、气、营、血,”四个由浅入深的阶段。,3.,编次,黄元御,-,素问悬解,灵枢悬解,:,主张调整,内经,编次，重新类分。,4.,医论,黄元御,-,晚年集研究,内经,心得写成医论,26,篇，,成,素灵微蕴,6.3.4,神农本草经,研究,明末,缪希雍,：,神农本草经疏,(1625),注重,本经,等早期药学经典著作的,理论阐释，开风气之先；,成就最大者应推缪氏,本草经疏,，,不仅载药达,490,种，,更总结了不少药性理论和用药理论经验，,如著名的,论治吐血三要,等。,6.4,中外医药交流,6.4.1,中国与朝鲜的医药交流,朝鲜医家金礼蒙,:,于,1445,年辑录成,-,医方类聚,266,卷）,这一大型中医类书。,收方数量仅次于我国的,普济方,（收方,61739,首），,是古代国外医家编纂的最大中医方书。,朝鲜医家许浚等,:,于,1611,年编纂,-,东医宝鉴,23,卷,全书系选摘我国明以前医籍内容。,为中医学在朝鲜的传播作出重要贡献。,6.4.2,中国与日本的医药交流,1370,年，日本医生竹田昌庆到中国，,向道士金翁学习中医学；,1378,年，他携带一批中医书籍和针灸铜人图回到日本,1487-1498,年，日本田代三喜在华学习中医药学，,逐渐形成以他为首的学派先河。,1492-1500,年，日本坂净运在中国学习中医，,他对张仲景学说的研习尤其重视，,回日本时带走,伤寒杂病论,等相关书籍。,李时珍的,本草纲目,国内正式刊行不久，,华侨林道春于,1606,年将刊印本,本草纲目,带到日本，,作为礼物献给日本最高当局,幕府。,