2020-2025年主治医师之消化内科主治306考前冲刺模拟试卷B卷含答案.docx

2020-2025年主治医师之消化内科主治306考前冲刺模拟试卷B卷含答案

单选题（共360题）
1、维拉帕米作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 B
2、男性，59岁。有十二指肠溃疡病史25年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.西乐葆
E.安乃近

【答案】 D
3、胃癌的好发部位
A.胃底
B.胃大弯
C.胃窦
D.胃体
E.贲门部

【答案】 C
4、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是
A.腹胀，腹痛
B.消瘦，贫血
C.腹膜炎体征
D.发热，乏力
E.血沉快

【答案】 C
5、有关出血性疾病的描述，不正确的是
A.再生障碍性贫血导致血小板生成减少
B.血友病患者凝血功能障碍
C.血小板增多导致凝血功能亢进
D.维生素
E.严重感染可导致血管壁功能异常

【答案】 C
6、女性，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为
A.心绞痛
B.肺包虫病
C.贲门癌
D.食管裂孔疝
E.慢性胃炎

【答案】 D
7、有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的
A.乙酰胆碱、促胃液素和组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞分泌胃酸
B.凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障
C.在损害因素中，胃酸的作用占主要地位
D.胃溃疡患者的壁细胞总体多增大
E.十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强

【答案】 D
8、关于食管癌治疗以下说法错误的是
A.食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率
B.0期及Ⅰ期患者可行内镜治疗，且5年生存率较手术治疗高
C.对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗
D.在我国外科手术切除食管癌较多
E.Ⅲ期患者可行放疗

【答案】 A
9、某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。
A.含氰甙植物中毒
B.河豚鱼中毒
C.亚硝酸盐食物中毒
D.毒蕈中毒
E.砷中毒

【答案】 C
10、患者女，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于
A.直肠癌
B.中毒
C.消化性溃疡
D.肝硬化
E.直肠炎

【答案】 D
11、急性心肌梗死LDH变化规律
A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周

【答案】 C
12、男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤
A.里-斯细胞
B.幼稚淋巴细胞
C.异常组织细胞
D.多核巨组织细胞
E.巨核细胞

【答案】 A
13、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因( )
A.大量利尿
B.心衰
C.脱水
D.双侧输尿管结石
E.大量失血

【答案】 D
14、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变( )
A.胰岛素受体数目减少
B.胰岛素与受体结合后作用下降
C.胰岛素受体数目增多
D.胰岛素受体亲和力减低
E.胰岛素受体亲和力增加

【答案】 A
15、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10
A.胃溃疡癌变
B.胃溃疡慢性穿孔
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡复发
E.复合性溃疡

【答案】 A
16、发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于
A.急性白血病
B.病毒性肝炎
C.胆道感染
D.斑疹伤寒
E.干酪性肺结核

【答案】 A
17、以下关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是
A.GERD患者LES压多降低
B.某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流
C.若LES压降低会造成胃食管反流
D.多喝咖啡可加重胃食管反流
E.正常静息状态下呈收缩状态

【答案】 B
18、疣状胃炎可出现
A.散在疣状隆起伴脐样凹陷
B.颗粒状小结
C.重度非典型增生
D.胃黏膜充血、水肿、糜烂
E.胃黏膜变薄，血管透见

【答案】 A
19、4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为
A.尖颅
B.方颅
C.长颅
D.巨颅
E.变形颅

【答案】 D
20、患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是
A.无规律
B.疼痛-进餐-缓解
C.阵发性，每次持续数分钟
D.进餐-疼痛-缓解
E.持续性

【答案】 B
21、属外源性致热原的物质为
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素-1
E.单核细胞

【答案】 C
22、关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是
A.炎症反复发作可形成炎性息肉
B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
C.病变反复发作可致结肠变形缩短
D.病变呈广泛浅小溃疡
E.溃疡性结肠炎可出现癌变

【答案】 B
23、消化性溃疡发病危险性减低见于
A.失代偿期肝硬化
B.溃疡性结肠炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.肠结核
E.高脂血症

【答案】 C
24、男性，20岁，1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性
A.HBeAg
B.HBsAg
C.抗HBe
D.抗HBs
E.抗HBc

【答案】 A
25、男性，45岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体，诊断为
A.急性胰腺炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.缺血性肠病

【答案】 B
26、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36
A.尿素
B.NH
C.铵离子
D.谷氨酰胺
E.谷氨酸钠

【答案】 B
27、出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为( )
A.头颅CT
B.TCD
C.脑血管造影
D.腰穿
E.SPECT

【答案】 A
28、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热
F.有无腹痛
【答案】 D
29、胃食管反流病治疗至少应维持用药
A.6个月
B.3个月
C.2年
D.1年
E.1年半

【答案】 A
30、下列哪项可引起局部水肿
A.黏液性水肿
B.丝虫病
C.重度烧伤
D.肾病综合征
E.肝硬化

【答案】 B
31、关于食管下括约肌的叙述，下列哪项是错误的
A.促胃液素可刺激其收缩
B.该部位平滑肌增厚
C.正常人休息时食管下括约肌压力为10～30mmHg
D.可防止胃内容物逆流入食管
E.食管下括约肌长约2～4cm

【答案】 B
32、患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗D尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗药等神经保护药

【答案】 D
33、急性酒精中毒意识障碍期
A.步态不稳
B.呼吸表浅
C.情绪不稳定
D.记忆力严重丧失
E.头晕、乏力

【答案】 B
34、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。
A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.急性胃炎
D.慢性乙型病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性胆囊炎
【答案】 A
35、败血症
A.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴发热
E.紫癜伴休克

【答案】 D
36、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了
A.支气管狭窄
B.支气管哮喘
C.甲状腺功能亢进
D.慢性阻塞性肺气肿
E.慢性支气管炎

【答案】 C
37、下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是
A.胆素
B.胆固醇
C.血红素
D.胆汁
E.胆绿素

【答案】 C
38、肝硬化腹水为
A.漏出液
B.乳糜液
C.血性液
D.ADA活性升高
E.腹水胆固醇升高

【答案】 A
39、十二指肠球部穿透性溃疡的腹痛特点是
A.进食-疼痛-缓解
B.腹痛放射至右肩、背部
C.疼痛-进食-缓解
D.呕吐酸酵宿食
E.腹痛放射至左肩、左上臂内侧

【答案】 B
40、女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。
A.加用免疫抑制剂
B.糖皮质激素加量
C.加用抗生素
D.手术治疗
E.改用对氨基水杨酸制剂

【答案】 A
41、患者，男，50岁。有长期大量饮酒史，被诊断为"酒精性肝硬化"3年，近期出现腹胀，下肢水肿。B超示：腹腔中量积液。以下治疗措施中最关键的是
A.戒酒
B.腹水浓缩回输
C.补充白蛋白，每日可用20～40g。
D.利尿治疗，每天减轻体重不超过1kg
E.限制水、钠的摄入

【答案】 A
42、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10
A.MCV，MCH，MCHC
B.血清铁和总铁结合力
C.骨髓检查
D.染色体检查
E.血清铁蛋白检查

【答案】 D
43、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.继续药物治疗
B.经皮二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣直视分离术
D.人工瓣膜置换术
E.二尖瓣闭式分离术

【答案】 B
44、消化系统疾病不包括哪个脏器
A.胰
B.脾
C.肝、胆
D.食管
E.胃、肠

【答案】 B
45、女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+ + + +）。该患者呼吸困难属于
A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.血源性
E.神经性

【答案】 C
46、对肝性脑病病人的护理，不妥的是( )
A.保持大便通畅
B.注意观察生命体征改变
C.禁蛋白饮食
D.烦躁不安时给予巴比妥镇静
E.用弱酸溶液灌肠

【答案】 D
47、男性，28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1个月，用西咪替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑
A.复合溃疡
B."对吻"溃疡
C.球后溃疡
D.穿透性溃疡
E.幽门管溃疡

【答案】 C
48、女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱
A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血红蛋白
D.血清T
E.血细菌培养

【答案】 D
49、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛
A.胆总管癌
B.胆道蛔虫病
C.肝硬化门脉高压
D.急性胆管炎
E.急性肝炎

【答案】 B
50、男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用下列哪种方法治疗为宜
A.注射巴曲酶
B.法莫替丁静滴
C.尽快手术治疗
D.口服凝血酶
E.去甲肾上腺素冰盐水灌注

【答案】 C
51、下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现( )
A.畏寒
B.声音嘶哑
C.食欲亢进
D.记忆力减退
E.皮肤干燥

【答案】 C
52、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性
A.铋剂
B.硫糖铝
C.铋剂+2种抗生素的三联治疗
D.PPI
E.多潘立酮

【答案】 C
53、下列心脏杂音的产生机制，正确的是
A.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
B.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强
C.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
D.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音
E.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

【答案】 C
54、女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无肝病病史。
A.移动性浊音阳性
B.上腹压痛
C.反跳痛
D.肌紧张
E.Murphy征阳性

【答案】 B
55、女性，42岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.G-6-PD缺乏症
E.海洋性贫血

【答案】 A
56、蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是
A.舌咽神经和迷走神经损害
B.动眼神经麻痹
C.展神经麻痹
D.面神经麻痹
E.滑车神经麻痹

【答案】 B
57、食管裂孔疝
A.进行性吞咽困难
B.支配食管的交感神经兴奋占优势
C.食管下括约肌(LES)功能减弱
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.胃酸分泌功盲医增力口

【答案】 D
58、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析示BAO/MAO<0.6，MA042mmol/h。诊断为
A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤

【答案】 A
59、目前治疗原发性肝癌最好的非手术方法是
A.手术切除
B.肝动脉化疗栓塞治疗
C.放射治疗
D.无水乙醇注射疗法
E.综合治疗

【答案】 B
60、肝硬化患者最严重的并发症是
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.自发性腹膜炎
E.原发性肝癌

【答案】 B
61、抗磷脂综合征的主要表现是
A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等
B.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
C.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
D.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
E.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

【答案】 C
62、女性，30岁。腹胀、腹泻与便秘交替7个月，常有午后低热、夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×10
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肠结核穿孔

【答案】 A
63、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，
A.抑酸药+促胃肠动力药
B.抗HP治疗
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.避免刺激性的食物和药物，合理饮食

【答案】 C
64、男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次／天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4．Ocm，不规则溃疡，底不平。
A.化疗
B.加强营养
C.早期手术
D.解痉药物
E.放疗

【答案】 C
65、女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解。近1周来上腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉综合征
B.消化性溃疡
C.胃黏膜脱垂
D.胃癌
E.胃下垂

【答案】 B
66、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。
A.食管炎
B.食管癌
C.食管息肉
D.胃癌
E.胃十二指肠溃疡

【答案】 B
67、女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。
A.B级
B.D级
C.A级
D.C级
E.正常

【答案】 A
68、普萘洛尔作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 D
69、对于消化性溃疡，以下哪一个不正确
A.老年罕见
B.男性发病多于女性
C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
D.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
E.全世界均多见

【答案】 A
70、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P
A.肺栓塞和急性肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.肺癌恶化和压迫大气道
D.急性心肌梗死
E.窒息

【答案】 A
71、女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)
A.静脉滴注抗生素
B.口服糖皮质激素
C.口服抗生素
D.抗结核治疗
E.中药治疗

【答案】 B
72、女性，55岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，应诊断为
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛

【答案】 A
73、男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施
A.洋地黄静推
B.口服硫酸镁导泻
C.口服呋塞米片
D.呋塞米静推
E.毛花苷C静推

【答案】 D
74、女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣
A.慢性支气管炎
B.支气管肺癌
C.支气管内膜结核
D.支气管哮喘
E.支气管扩张

【答案】 D
75、能引起恶性贫血的疾病是( )
A.急性胃炎
B.慢性胃体炎
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡

【答案】 B
76、男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×10
A.肺结核
B.病毒性肺炎
C.急性支气管炎
D.细菌性肺炎
E.支原体肺炎

【答案】 D
77、缓激肽
A.分解蛋白质，引起胰腺水肿
B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血
C.血管舒张，通透性增加，导致休克
D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化
E.分解弹力纤维，破坏血管

【答案】 C
78、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括
A.临床症状消失
B.脑脊液正常
C.疗程结束后2年无复发
D.结核菌素试验阴性
E.血沉正常

【答案】 D
79、贫血的诊断步骤不包括( )
A.判断贫血的类型
B.了解贫血的原因
C.先用铁剂治疗
D.了解贫血的程度
E.查明原发病

【答案】 C
80、胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑
A.心绞痛
B.反流性食管炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.胆石症

【答案】 B
81、左心功能不全时发生心源性哮喘，与支气管哮喘主要不同点是
A.两肺有干、湿啰音
B.无肺气肿体征
C.病史较长，反复发作
D.心脏扩大有奔马律
E.多在夜间发作

【答案】 D
82、肝硬化早期诊断最可靠的方法是
A.肝功能试验
B.腹腔镜直视下活检
C.B超
D.肝脏CT
E.食管钡透

【答案】 B
83、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( )
A.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
B.合并有角膜炎
C.伴有牙齿疾患
D.疼痛范围小
E.触发点的存在

【答案】 A
84、女性，56岁。头晕，乏力，心悸，查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导，该患者的诊断是
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 A
85、肝细胞可发生羽毛样变性、坏死的是
A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化

【答案】 A
86、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.继续内科保守治疗
B.手术治疗
C.定期复查追踪
D.化疗十支持疗法
E.放疗十对症处理

【答案】 B
87、幽门管溃疡可出现
A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出
B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见
E.上腹持续性剧痛、放射至背后

【答案】 D
88、女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是
A.腹部CT检查
B.腹腔穿刺抽腹水检查
C.肠镜检查
D.PPD试验
E.X线钡剂检查

【答案】 B
89、男性，65岁，2～3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加，重，心悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿
A.继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因
B.继续上述治疗，加用倍他乐克
C.停用洋地黄，补充钾盐
D.继续使用洋地黄，停利尿药
E.继续上述治疗，加强抗感染

【答案】 C
90、甲亢患者，FT3增高，FT4、TT4正常，应诊断为
A.T4型甲亢
B.T3型甲亢
C.轻型甲亢
D.功能型甲亢
E.亚临床型甲亢

【答案】 B
91、肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择
A.新霉素
B.卡那霉素
C.氨苄西林
D.甲硝唑
E.庆大霉素

【答案】 D
92、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10
A.MCV，MCH，MCHC
B.血清铁和总铁结合力
C.骨髓检查
D.染色体检查
E.血清铁蛋白检查

【答案】 D
93、关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是
A.应用免疫抑制剂
B.应用免疫球蛋白
C.接种丙肝疫苗
D.无有效的免疫预防措施
E.积极预防病毒性肝炎

【答案】 D
94、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)
B.血总胆红素28.6gmol／L，血Ca
C.血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性
D.血K
E.WBC24×10

【答案】 B
95、氨进入身体的主要门户是通过
A.肾
B.骨骼肌
C.胃肠道
D.肝
E.呼吸道

【答案】 C
96、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因( )
A.大量利尿
B.心衰
C.脱水
D.双侧输尿管结石
E.大量失血

【答案】 D
97、判断糖尿病控制程度的最好指标是
A.餐后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.24小时尿糖定量测定
E.口服糖耐量试验

【答案】 C
98、维拉帕米作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 B
99、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是
A.白细胞计数及分类
B.胸部透视
C.放射性核素扫描
D.腹部B超检查
E.血γ-谷氨酰转肽酶测定

【答案】 D
100、苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是
A.急性非淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.毛细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病

【答案】 A
101、女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。
A.心包炎
B.肝硬化代偿期
C.结核性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.心力衰竭

【答案】 C
102、对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是
A.血常规
B.尿常规
C.薄血涂片
D.血培养
E.厚血涂片

【答案】 C
103、男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常
A.>1500ml
B.200～400ml
C.>2000ml
D.500～1000ml
E.<200ml

【答案】 D
104、肝性脑病的进水量应限制在每日
A.500ml左右
B.1000ml左右
C.1200ml左右
D.1500ml左右
E.700ml左右

【答案】 A
105、下列属于非感染性发热的是
A.大叶性肺炎
B.甲亢
C.肺脓肿
D.扁桃体炎
E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】 B
106、痛风性关节炎的病因是( )
A.尿酸代谢障碍
B.氟中毒
C.凝血因子缺乏
D.焦磷酸盐代谢障碍
E.糖尿病

【答案】 A
107、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
A.8～12周
B.5～10周
C.4～10周
D.2～4周
E.3～6周

【答案】 A
108、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
A.门静脉压力增高
B.血浆胶体渗透压下降
C.淋巴回流受阻
D.原发性醛固酮增多
E.心房钠尿肽相对不足

【答案】 D
109、目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为
A.环境
B.病毒感染
C.遗传
D.药物
E.代谢障碍

【答案】 C
110、女性，35岁。2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛（+）。PPD（-），钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。大便细菌学检查阴性，最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.风湿性关节炎
C.肠结核
D.Crohn病
E.坏死性小肠炎

【答案】 D
111、每天咯血量为多少时属于大量咯血
A.>100ml
B.>200ml
C.>500ml
D.500～1000ml
E.>1000ml

【答案】 C
112、下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变
A.肝硬化
B.中毒性肝炎
C.败血症
D.遗传性球形红细胞增多症
E.病毒性肝炎

【答案】 D
113、男性，32岁。出现血尿、少尿、水肿、高血压2周，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成( )
A.紫癜性肾炎
B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.原发性肾病综合征

【答案】 D
114、溃疡性结肠炎
A.慢性非特异性炎性疾病
B.两者均不是
C.慢性炎性肉芽肿性疾病
D.两者均是

【答案】 A
115、在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确
A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B.伴完全肠梗阻者应手术治疗
C.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.治疗开始1～2周即有症状改善

【答案】 A
116、肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是
A.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
B.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
C.小结节肝硬化肝脏多肿大
D.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
E.以上均不正确

【答案】 B
117、有关结核性腹水的外观，最为常见的颜色是
A.草黄色
B.乳白色
C.淡血色
D.黏液性
E.清亮、五色

【答案】 A
118、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是
A.奥美拉唑
B.西眯替丁
C.生长抑素
D.抑肽酶
E.胰岛素

【答案】 D
119、急性肾衰竭的病因，正确的是
A.急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种
B.急性肾衰竭在6个月内发生
C.主要表现是血尿素氮升高和肌酐降低
D.一般无少尿表现
E.急性肾小管坏死是根本的原因

【答案】 A
120、腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块( )
A.溃疡性结肠炎癌变
B.Crohn病
C.轻型溃疡性结肠炎
D.中型溃疡性结肠炎
E.重型溃疡性结肠炎

【答案】 B
121、患者，男，28岁。间断腹痛、腹泻、脓血便3年，加重2周，4～6次／日，不伴发热。结肠镜检查示：直肠、乙状结肠粘膜弥漫充血、水肿，有多发、表浅溃疡，附有脓血性分泌物。最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.伪膜性肠炎
D.出血坏死性肠炎
E.缺血性结肠炎

【答案】 B
122、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.食管炎
D.肺炎
E.心包炎

【答案】 B
123、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10
A.小剂量青霉素逐渐加量
B.氯喹快速静脉内推注
C.氯喹加伯胺喹啉
D.阿的平加伯胺喹啉
E.病毒唑

【答案】 C
124、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( )
A.肠球菌
B.肺炎双球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.真菌

【答案】 D
125、男性，农民，35岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血(++)，粪便虫卵浓集检查蛔虫卵(+)、钩虫卵(+)、鞭虫卵(+)，血红蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.蛔虫病
D.钩虫病
E.胃癌

【答案】 D
126、左侧阻塞性肺不张
A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
B.双侧肺下界下移
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

【答案】 A
127、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化
A.CT
B.B超
C.经皮肝穿刺胆管造影
D.ERCP
E.胆囊造影

【答案】 D
128、酒精性肝炎特征性的酶学改变是
A.γ-谷氨酰转肽酶升高明显
B.胆红素上升明显
C.天冬氨酸氨基转移酶比谷丙转氨酶上升明显
D.谷丙转氨酶比天冬氨酸氨基转移酶上升明显
E.碱性磷酸酶上升明显

【答案】 C
129、急进性肾炎Ⅰ型
A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性
B.抗肾小球基膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基膜抗体阳性

【答案】 B
130、急性酒精中毒兴奋期
A.步态不稳
B.呼吸表浅
C.情绪不稳定
D.记忆力严重丧失
E.头晕、乏力

【答案】 C
131、胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈
A.鲜血便
B.粘液便
C.柏油便
D.果酱便
E.脓血便

【答案】 C
132、呕吐大量隔夜食物可见于
A.急性胰腺炎
B.尿毒症
C.急性肠炎
D.幽门梗阻
E.急性胃炎

【答案】 D
133、呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血i穿孔等并发症
A.幽门管溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃多发溃疡
D.癌性溃疡
E.复合溃疡

【答案】 A
134、女性，28岁。腹泻2月余就诊。每日大便3～4次，无粘液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是
A.克隆病
B.溃疡性结肠炎
C.结肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾

【答案】 A
135、幽门梗阻时禁用下列药物是
A.H
B.抗胆碱能药
C.抗菌药物
D.枸橼酸铋钾
E.质子泵抑制剂

【答案】 B
136、脑出血
A.头痛伴剧烈呕吐
B.月经期发作频繁
C.头痛伴